MR 扩散加权成像在卵巢实性肿块的鉴别价值

赵新佳

MR 扩散加权成像在卵巢实性肿块的鉴别价值

赵新佳

目的：探讨MR扩散加权成像在卵巢实性肿块的鉴别价值。方法：本文选择了2013年3月至2016年9月来我院接受3T MRI检查确诊为卵巢实性肿块患者56例，对其进行MRI和DWI-MRI检查，另选同期阔韧带平滑肌瘤患者21例，对所有参与患者的年龄、肿块最大径以及ADC值予以记录和检测，观察不同类型患者之间的差异。结果：良性肿块与恶性肿块患者的ADC值均较韧带平滑肌瘤患者低，但良性肿块与恶性肿块患者之间的ADC值无显著差异（P＞0.05）；良性肿块患者与韧带平滑肌瘤患者的ADC值存在统计学差异（P＜0.05）；恶性肿块患者与韧带平滑肌瘤患者的ADC值之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对于卵巢实性肿块，应用ADC值难以区分肿块的性质，但可以区分良性肿块与阔韧带平滑肌瘤之间的差异。

卵巢实性肿块；MR扩散加权成像；鉴别

卵巢疾病种类繁多，在临床，卵巢癌属于常见病症，且具有较高的死亡率，术前对肿块良、恶性的正确诊断对于制定恰当的治疗方案和患者预后都有重要影响。在卵巢病变的定性诊断中，MRI是常用检测方法，其对软组织的分辨率较高，有研究指出其在此类诊断中的准确率为90%［1］。DWI是一种功能性成像方法，其可以通过存在于病变组织中自由运动的水分子成像，最新研究结果显示，ADC 作为DWI的定量评价指标能够区别卵巢肿块的性质［2］。为明确在卵巢肿块性质鉴别中DWIMRI的价值，本文对56例卵巢实性肿块患者和21例同期阔韧带平滑肌瘤患者进行检测比较，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2013年3月至2016年9月来我院接受3T MRI检查确诊为卵巢实性肿块患者56例，其中良性卵巢实性肿块患者有30例，年龄为43-80岁，平均为（61.8士11.3）岁；其余26例为恶性卵巢实性肿块，年龄为16-77岁，平均为（53.4士16.2）岁；另选同期阔韧带平滑肌瘤患者21例作为对照组，年龄为23-74岁，平均为（48.4士15.7）岁。

1.2 方法

所有患者均接受3T MRI检查，检查范围为从脐孔至耻骨联合，对横断面、脂肪抑制T2WI以及矢状面T1WI、T2WI进行常规扫描和扩散加权扫描，选择LAVA序列进行增强扫描，分别于15s、30s、60s、90s和120s时对图像进行采集，将马根维显作为对比剂。于专业后处理工作站处对ADC值进行测量，各个病灶均采集2-3点，并将ADC值中的最小数值用于统计分析。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS19.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用x²检验，相关数据以均数标准差±s表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

良性肿块患者的发病年龄相对较晚，和恶性肿块、阔韧带平滑肌瘤患者存在明显差异（P＜0.05），但恶性肿块患者与阔韧带平滑肌瘤患者之间无明显差异（P＞0.05）；三种疾病类型患者肿块的最大径之间的差异不具有统计学意义（P＜0.05）；良性肿块与恶性肿块患者的ADC值均较韧带平滑肌瘤患者低，但良性肿块与恶性肿块患者之间的ADC值无显著差异（P＞0.05）；良性肿块患者与韧带平滑肌瘤患者的ADC值存在统计学差异（P＜0.05）；恶性肿块患者与韧带平滑肌瘤患者的ADC值之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 三种疾病患者的生物学特征和ADC值比较

表2 三种疾病患者的生物学特征和ADC值的统计学差异

3 讨论

近几年，很多报道均指出，DWI-MRI可用于评价卵巢肿瘤性质，通常是使用1.5T及3.0T这两种机型进行检测。尽管医学界对此的观点尚未统一，但其研究结论均显示可通过DWI中ADC值来鉴别卵巢实性肿块的良、恶性，只是在研究时纳入的样本数量、扫描参数以及病理类型等方面存在差异。学者们对卵巢肿块的ADC值之间存在的差异均未得出明确结论，这可能是由于该病的发病率较卵巢上皮性肿瘤的发病率低造成的。

在本次研究中，良性肿块与恶性肿块患者的ADC值均较韧带平滑肌瘤患者低，但良性肿块与恶性肿块患者之间的ADC值无显著差异（P＞0.05）；良性肿块患者与韧带平滑肌瘤患者的ADC值存在统计学差异（P＜0.05）；恶性肿块患者与韧带平滑肌瘤患者的ADC值之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。由此可见，应用ADC值难以区分肿块卵巢实性肿块的性质，这可能是由于良性卵巢实性肿块内大部分都是纤维瘤和卵泡膜细胞瘤，使得纤维基质结构和纤维母细胞在镜下大量存在，因其含水量较少，在MRI上无法显示出高信号，造成ADC值较低的现象。在对恶性卵巢实质性肿块检测时，由于肿瘤细胞增生，肿瘤组织中的自由水不易扩散，使得DWI上的信号升高，而ADC值降低。

综上所述，ADC值有助于区分良性肿块与阔韧带平滑肌瘤之间的差异，但难以区分卵巢实性肿块的良、恶性。但随着功能性成像技术的不断发展，对于良、恶性卵巢实性肿块的鉴别相信能够得以实现。

（作者单位：阜南县人民医院）

[1] Zhang H, Zhang UF, He ZY, et al. Prospective evaluation of 3T MRI findings for primary adnexal lesions and comparison with the final histological diagnosis[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics,2014,289(2):357-364.

[2]张鹤，张国福，何之彦，等.3.0T MRI评价原发性卵巢肿块:传统MR工和DW工对其分类的价值[J].放射学实践,2013,28(10):1054-1058.