微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果分析

李爱华

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果分析

李爱华

目的：探寻微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：选择2013年8月-2016年5月在我院接受治疗的单纯性阑尾炎患者60例，随机分成对照组及观察组，每组30例，对照组采用常规开腹手术进行治疗，治疗组选用微创小切口手术进行治疗，对比两组患者临床效果。结果：治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者手术持续时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量、不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：单纯性阑尾炎手术中应用微创小切口技术，有效降低术中出血量，缩短手术时间及术后恢复时间，控制术后并发症发生率，节约医疗成本。

微创小切口；单纯性阑尾炎；手术

阑尾炎是一种临床常见的外科急腹症，主要临床表现为右下腹疼痛、呕吐、恶心等，对患者生活造成严重负面影响，目前多通过手术治疗。传统阑尾炎手术中多采用开腹手术治疗，但对患者创伤较大、术后恢复时间长、不良并发症较多。近几年来，微创技术在临床应用率越来越高，相对于传统开腹手术而言，具有创伤小、恢复时间短、不良并发症较少等优点，有利于预后[1]。本次研究选择2013年8月-2016年5月在我院接受治疗的单纯性阑尾炎患者43例，采用微创小切口手术进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

本次研究选择2013年8月-2016年5月在我院接受治疗的单纯性阑尾炎患者60例，随机分成对照组及观察组。对照组30例，男16例，女14例，年龄16-75岁，年龄平均（43.57±6.87）岁，病程3-74h，病程平均（40.59±6.33）h；观察组患者30例，男15例，女15例，年龄17-74岁，年龄平均（44.60±6.29）岁，病程5-75h，病程平均（41.22±6.54）h。对比两组患者年龄、性别以及病程等一般资料，数据差异不明显，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者行常规硬膜外麻醉后，在右腹麦氏点作为开腹手术切口处（切口长度5.00-7.00cm），开腹暴露阑尾后，将阑尾根部与邻近粘连组织分离，常规切除包埋阑尾，避免伤及盲肠管，关闭手术切口[2]。观察组患者行微创小切口阑尾期切除术，常规硬膜外麻醉，在右腹麦氏点作为开腹手术切口处（切口长度1.50-2.00cm），在暴露阑尾之后，选择卵圆钳动作缓慢轻柔地夹起阑尾，拉出阑尾及系膜后将病变阑尾切除，将其余部分送回腹腔内，常规清除腹腔内渗液，缝合切口，给予预防性抗生素治疗，避免出现感染[3]。

1.3 疗效判断指标

本次研究疗效判断指标包括手术平均时间、术后出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率、住院平均时间。其中术后并发症包括切口感染、粘连性肠梗阻、肠瘘以及皮下气肿。本次研究治疗效果判断标准：（1）痊愈：临床症状及并发症均消失。（2）显效：临床症状改善程度明显，并发症表现轻微。（3）有效：临床症状具有一定程度的改善，并发症表现较重。（4）无效：临床表现无任何改善，严重并发症。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，利用（±s）表示计量数据，当P＜0.05，数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），常见表1；治疗组患者手术持续时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量均显著低于对照组（P＜0.05），常见表2；治疗组患者不良反应发生3例显著低于对照组的13例（P＜0.05），常见表3。

表2 两组患者手术观察指标对比

表3 两组患者术后并发症对比[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎在临床外科急腹症中比较常见，高发人群为青少年，主要发病原因包括肠梗阻、感染等，首选治疗方式是手术。传统治疗过程中一般选择开腹阑尾切除术，虽然取得一定治疗效果，但存在一定的缺陷，如疗效无法令医务人员、患者及其家属满意，手术创伤大，手术中出血量较大，术后切口容易感染，或出现肠瘘、皮下渗液、皮下气肿以及粘连性肠梗阻等并发症[4]。此外，单纯性阑尾炎发病早期临床表现与胃痛相似，随着疾病进展，疼痛部位逐渐向右下腹转移，程度也更加剧烈，需尽快接受手术治疗。本次治疗中单纯性阑尾炎患者应用微创小切口手术切除阑尾总有效率达到100.00%显著高于对照组的80.00%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

随着医疗科技的逐渐向前发展，微创技术也得到了长足的发展，并逐渐在外科手术中进行推广。同传统开腹手术相比较，微创小切口手术方法具有难以忽视的优点，如手术切口长度一般在2.5cm以内，因此切开及缝合难度相对较小，不仅具有更短的手术时间及住院时间，更少的术后并发症发生率，如切口感染率等，有利于节约医疗成本，优化预后。这就需要外科手术医生掌握更加专业的手术理论及技术操作，可积极参加相关专业培训课程，或参加院内组织的交流会，努力提高专业素养。需要注意的是，在微创小切口阑尾炎术后需禁止饮食24h，早期可下床活动[5]。本次治疗中单纯性阑尾炎患者采用微创小切口手术进行治疗，其住院时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症发生率等均明显低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，支持上述观点。

总之，单纯性阑尾炎手术中应用微创小切口技术，有效降低术中出血量，缩短手术时间及术后恢复时间，控制术后并发症发生率，节约医疗成本。

（作者单位：苏州市相城区漕湖人民医院外科）

[1]罗朝正.用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（1）：162-164.

[2]赵嵘.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015,7（32）：75-76.

[3]项凯.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果分析[J].实用中西医结合临床，2015,15（11）：70-71.

[4]刘复生.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者临床效果观察[J].河南医学研究，2016,25（6）：1111-1112.

[5]杜习伟.应用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015,13（6）：237-239.