C- 反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白联合检测

黄雪霞

C- 反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白联合检测

黄雪霞

目的：探析C-反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白联合检测对儿童发热待查的诊断价值。方法：选取我院2014年12月至2016年3月的收治的发热患儿80例，经患儿出院诊断分为风湿组和感染组各40例，所有患者经C-反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白进行联合检测，对比各组间的检测效果和各项检测指标的变化。结果：患儿经检验后，风湿组的各项指标变化均优于感染组，且诊断准确率也高于感染组，各组间的数据结果进行比较，差异较显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对发热待查的儿童，应用CRP、ESR、LDH以及血清SF等进行联合检验，效果显著，为临床疾病的诊断提供了理论依据，减少了误诊情况的发生，值得在临床上推广应用。

C-反应蛋白；血沉；乳酸脱氢酶；血清铁蛋白；儿童；发热待查；诊断价值

不明原因发热(FUO)是近年来临床中最常见的疑难疾病之一，病因较复杂，涉及的范围较广，多发于感染科与肿瘤科。尤其对于儿童患者，机体的各项功能都没有发育完全，增加了检查治疗的难度。近年来，有学者提出应用CRP、ESR、LDH以及血清SF等进行联合检验，对发热不明的疾病进行检验[1]。本文就该疾病采用联合检验的方法进行诊断，对其检验结果进行进一步的研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年12月至2016年3月的收治的发热患儿80例，经患儿出院诊断分为风湿组和感染组各40例，其中感染组儿童男22例，女18例，年龄3～11岁，平均年龄（7.2±0.3）岁；观察组儿童男23例，女17例，年龄4～12岁，平均年龄（8.3±0.4）岁。所有儿童均排除患有肝肾疾病和先天佝偻病，各组间儿童的年龄、性别以及病史等一般资料对比后，显示无显著差异（P＞0.05），可在本次研究中进行对比。

1.2 方法

为保证检测结果的准确性，在进行采血的前一天通知儿童家属第二天进行空腹抽血，护理人员准备采血器材，如试管、止血带、碘伏、一次性采血针、棉签等，采集儿童肘静脉血液1～2ml，将离心机调置40000r/min的转速，大约离心4min，分离血清和血浆，采用美国贝克曼公司生产的全自动生化仪进行检测，为了减少检测的误差，同时进行3次检测，并记录所有儿童的各项指标数值。

1.3 观察指标

观察各组患儿各项生化指标（CRP、ESR、LDH以及血清SF）的变化，并分析检测的准确率。

1.4 统计学分析

对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中检验率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中CRP、ESR、LDH以及血清SF各项指标变化为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。

2 结果

2.1 对比各小组的检验效果

经检验后，各小组患者的检验率不同，其中风湿组患者的检验率为92.5%，高于感染组的70%，各组间数据结果进行比较后，差异较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细内容如表1。

表1 对比各组患者的检验率

2.2 比较两者CRP、ESR、LDH以及血清SF指标的变化

经检验后，各组患者的生化指标均出现变化，具体内容如图表2。

表2 比较两组的血脂水平[±s]

表2 比较两组的血脂水平[±s]

注：各组间对比，存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患儿由于年龄较小，身体的各项功能都没有发育完全，如免疫系统。患儿由于免疫力和抵抗力较差，对病原体的抵抗能力较弱，导致容易患病。在临床中，有一些感染性疾病和风湿性疾病侵袭患儿，使患儿出现不明原因的发热，病因不明，所以不能确诊，并对症治疗，达不到治疗的效果，严重影响了患儿的生活质量[2]。在临床上对该疾病进行检查，主要采用血液指标CRP、ESR、LDH以及SF等进行检查。血液指标CRP是一种相反应蛋白，可以反映病情的严重程度，对感染性疾病的敏感性较高。若患儿发生感染发热，则血液指标CRP会明显升高。还有学者认为，血清ESR是早期诊断风湿疾病的重要指标，在急性发作时，出现沉降率增快。感染患儿并发高热，应用血清ESR检验时，指标明显升高，LDH是一种广泛存在于人体中的糖酵解酶，出现风湿疾病时，可以使血液中的含量明显增加，也可以用于风湿疾病的诊断，血清SF无论是感染还是风湿引起的发热，均会升高，且持续数周。

综上所述，应用CRP、ESR、LDH以及血清SF等进行联合检验，效果显著，为临床疾病的诊断提供了理论依据，减少了误诊情况的发生，值得在临床上推广应用。

（作者单位：惠州市第一妇幼保健院检验科）

[1]谢婷,潘家华,张雪.C-反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白联合检测对儿童发热待查病因诊断价值的探讨[J].中国当代儿科杂志,2015,12(09):950-955.

[2]周青,谭德明,谢玉桃,等.245例发热待查病例临床分析[J].中国感染控制杂志,2012,15(02):86-90.