探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效

李润芳

探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效

李润芳

目的：探讨治疗消化内科疾病时应用无痛胃镜的效果。方法：以2014年5月至2016年5月为期，共挑选患有消化内科疾病的患者98例，以随机数字法将其分为两个小组。其中一组采用常规胃镜进行检查治疗，记对比组；另外一组则采用无痛胃镜检查治疗，记研究组。分别记录两组检查操作时间、不良反应以及放弃检查的几率。结果：研究组检查治疗时不良反应率为16.33%（8/49），明显低于对比组40.82%（20/49）；研究组放弃检查率为0%，明显低于对比组8.16%（4/49），同时研究组操作时间明显低于对比组，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论：使用无痛胃镜检查并配合手术治疗消化内科疾病效果更好，患者不良反应较低。

消化内科；无痛胃镜；应用效果

当前我国人口的饮食习惯正发生着较大的转变，而这也导致了消化内科疾病发生率的增加。在检查和治疗这类疾病时常用工具为胃镜，但以往所应用的胃镜存在严重的侵入性特征，导致患者产生巨大的疼痛感，影响检查和手术治疗进程。本文即是对无痛胃镜下检查和治疗消化内科疾病效果进行研究，如下为具体研究方法和结果：

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2014年5月至2016年5月为期，挑选消化内科患者共计98例，分为两个小组。对比组中男：29例，女：20例，患者年龄中最长者为77岁，最小者为23岁，中位年龄为（45.37±6.22）岁，患者病程中最长者为17个月，最短者为4个月，中位病程为（6.27±1.33）个月。研究组中男：31例，女：18例，患者年龄中最长者为75岁，最小者为24岁，中位年龄为（45.52±6.18）岁，患者病程中最长者为16个月，最短者为4个月，中位病程为（6.19±1.07）个月。两组患者均未出现心脏、肝脏、肾脏等其它重要器官或组织疾病，一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以随机数字法将98例患者分为两个小组，每组中均包含49例患者，其中一组采用常规胃镜开展检查和治疗，记对比组；另外一组则使用无痛胃镜，记研究组，两种胃镜检查方法具体如下：

1.2.1 常规胃镜检查方法

患者在检查和手术治疗前需要提前8h禁食，以免胃内容物影响胃镜的视野。在开展检查和手术前10min，患者需口服利多卡因胶浆进行预处理，浓度控制在2%左右，口服后如患者咽喉部出现麻木的症状，则可立即开展检查和手术[1]。常规胃镜检查时，需先利用利多卡因胶浆涂抹胃镜前端，并适当涂抹于患者肛门部位，入镜时需注意动作轻柔。

1.2.2 无痛胃镜检查方法

在检查和治疗前，同样要进行8h的禁食，并在手术开始前采用鼻腔插管时给氧，保证患者麻醉后呼吸功能正常。检查开始前10min，以静脉注射的方式为患者提供麻醉药物，包括丙泊酚、芬太尼以及咪唑安定，其中丙泊酚和咪唑安定剂量分别为25mg、1.5mg，芬太尼则需要根据患者体重实际选择，标准为0.5g/kg。给药后严密观察患者的麻醉效果，待其眼睫毛不在抖动后说明以进入麻醉睡眠状态，此时停止继续给药[2]。胃镜入镜方式与常规胃镜相同，需注意动作的轻柔。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验；采用±s代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

将两组患者检查和治疗数据进行整理，并制成如下表格：

表1 两组患者不良反应对比表[n（%）]

从上表中可以看出，研究组患者不良反应率明显低于对比组，同时研究组患者放弃检查率为0%，明显低于对比组8.16%（4/49），数据存在明显差异（P=0.0411，x2=4.1702）；研究组患者操作时间为（4.76±0.82）min，明显低于对比组（7.73±1.88）min（P=0.0000，T=10.1363），两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化内科疾病涉及的病灶部位常位于胃肠道内，这就给治疗带来了一定的困难。随着胃镜技术的不断成熟，使得消化内科病症的检查、治疗获得了更大的便利，并且可以直观地对胃肠道内情况进行观察，保证了手术进行的效率和准确性。但是传统的胃镜检查方法属于侵入式检查，需要通过患者肛门直接进入，通过肠道到达胃内，这就给患者的胃部、肠道、消化道等造成了明显的刺激，患者可能会出现恶心呕吐、咳嗽以及躁动的情况[3]。在临床应用时，部分患者甚至因为无法忍受这种痛苦而选择放弃治疗，不利于其疾病的恢复。

随着现代人性化医疗服务理念的提出，无痛胃镜的应用范围逐渐增加，其主要是在常规胃镜检查基础上，使患者在睡眠（全身麻醉）状态下开展操作，这样患者所感受到的疼痛和异样感就会明显降低，其中应用的芬太尼属于效果较好的镇静药物，其起效速度较快，保证了手术时间的缩短，而且镇静效果与丙泊酚相同，且在停止给药后的8min患者即可苏醒，降低了药物对神经系统的影响[4]。从研究结果中可见，无痛胃镜检查导致的不良反应率较低，患者放弃率较低，而且操作时间更短，值得在临床应用中推广。

（作者单位：山东省茌平县人民医院消化内科）

[1]张锡迎，陈毅斌，薛静旋.依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的应用及其疗效分析[J].中国医药指南，2013（23）：475-476.

[2]夏莲.消化内科无痛胃镜与普通胃镜的临床对比研究[J].健康必读旬刊，2013（07）：102-103.

[3]段云.观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值[J].中国实用医药，2014（24）：8-10.

[4]张媛.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果研究[J].医学信息，2015（24）：79-81.