心脏瓣膜围术期施行优质护理的效果观察与分析

孟延芹

心脏瓣膜围术期施行优质护理的效果观察与分析

孟延芹

目的：研究并分析对心脏瓣膜手术患者实施优质护理的效果。方法：收集心脏瓣膜手术患者共122例的临床资料，根据患者接受的护理模式分为对照组（61例）和观察组（61例），对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，将两组患者术后低氧血症发生率以及肺不张发生率进行观察和对比。结果：观察组术后低氧血症及肺不张发生率与对照组相比，差异显著，P均＜0.05。结论：在心脏瓣膜手术患者的护理过程中，优质护理能够显著降低各种护理并发症的发生率，促进患者康复，值得推广应用。

心脏瓣膜；围术期护理；优质护理；护理效果

心脏瓣膜疾病需要接受手术治疗，但是由于大部分患者的年龄较大，同时合并症较多，且病变严重、心肺功能较差，因此对于围术期的护理有着更高的要求[1]。而优质护理对基础护理进行了进一步强化，并对护理专业的内涵进行了深化，不但要求护理责任制的全面落实，而且还要求护理服务水平的不断提升[2]。在本次研究中，对心脏瓣膜手术患者采用了优质护理，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2016年10月，在我院接受心脏瓣膜手术治疗的患者122例的临床资料，根据患者接受的护理模式分为对照组（61例）和观察组（61例），其中，对照组男34例，女27例；年龄在49岁-77岁之间，平均年龄为（63.2±3.8）岁；6例患者合并脑梗死，5例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，3例患者合并肾功能不全。观察组男35例，女26例；年龄在48岁-76岁之间，平均年龄为（62.9±3.8）岁；5例患者合并脑梗死，5例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，3例患者合并肾功能不全。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组接受优质护理：

（1）成立护理小组。小组成员由护士长、责任护理人员共同组成，并制定基础护理规范、操作标准、技术规范等。给予患者心理支持，做好患者解释工作，使其能够保持良好心态。

（2）术前护理。协助患者进行常规检查、下床、进食、翻身、入厕等，并在术前1天指导患者锻炼呼吸功能，使患者掌握有效咳嗽咳痰、深呼吸的方法，并协助患者剪指甲、擦浴，训练患者进行床上大小便，并进行术前物品准备。

（3）术后护理。患者麻醉清醒前应去枕平卧，将其头部偏向一侧，从而防止误吸。使用约束带对患者四肢或上肢进行约束，防止意外拔管、坠床、误伤等情况的发生。在患者清醒且循环趋于稳定后，将气管插管拔除，并协助患者取舒适体位，从而促进纵隔管、心包引流，并改善患者的循环及呼吸功能。

定时对患者行血气分析，并根据血气分析报告对患者的呼吸机参数、电解质补充、吸氧浓度进行调整，同时维持水、电解质和酸碱平衡，并纠正低氧血症。针对各种管道，应行妥善固定，并使用压力包加压肝素水保障管道的通畅。每日对敷贴进行更换，并注意观察穿刺点，一旦发现红肿或溃疡应及时性对症处理。

1.3 评价指标

将术后低氧血症及肺不张发生率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

观察组术后低氧血症及肺不张发生率与对照组相比，差异显著，P均＜0.05。见表1。

表1 两组术后低氧血症及肺不张发生率对比（[n(%)]）

3 讨论

手术属于强烈的应激源，会对患者的生理、心理造成较大刺激，严重者还会阻碍手术的顺利进行[3]。心脏瓣膜手术后患者容易出现低氧血症、肺不张等并发症，因此相关的护理干预十分关键。

在本次研究中，对观察组61例心脏瓣膜手术患者采用了优质护理，经对比分析可知，观察组术后低氧血症及肺不张发生率均显著低于对照组，P均＜0.05。优质护理的实施让护理人员更加贴近患者，更加了解患者，充分掌握了患者的病情变化、生活需求以及思想动态，从而有助于及时缓解患者的思想负担，满足患者的护理需求，并提高护理人员的工作积极性，使护患关系得到显著改善[4]。相关的研究认为，优质护理服务的出现使基础护理得到了进一步的夯实，并推动了护理理念、方式、内涵的改革与深化，从而有助于保障护理安全，提升护理服务质量，改善患者预后，使患者更加满意[5]。通过本次研究我们也发现，优质护理能够为心脏瓣膜手术患者提供全方位、系统化、科学化的整体护理服务，使护理人员的护理行为更加完善及周密，从而有助于促进患者术后康复，使患者更加受益。

综上所述，在心脏瓣膜手术患者的护理过程中，优质护理能够显著降低各种护理并发症的发生率，促进患者康复，值得推广应用。

（作者单位：邢台市第三医院心脏外科）

[1]高晓慧.优质护理在心脏瓣膜置换围术期的应用[J].大家健康（中旬版）,2014,08(06):657-658.

[2]张喆.心脏瓣膜围术期施行优质护理的效果观察[J].医学信息,2015,16(37):123-123.

[3]陆小英,张婷婷,曹杰,等.心脏瓣膜置换术后心内膜炎行再次瓣膜置换术患者的护理[J].中华护理杂志,2014,39(06):413-415.

[4]侯明君,沈秀群,邱文娟,等.63例人造心脏瓣膜置换术后瓣周漏患者的围术期护理[J].中华护理杂志,2014,43(07):604-605.

[5]常青,李轩,陈婷,等.对合并脑栓塞的老年风湿性心脏瓣膜病患者的围术期护理体会[J].中国循证心血管医学杂志,2015,28(02):286-287.