中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀的效果观察

李辉 刘萍

中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀的效果观察

李辉 刘萍

目的：观察中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀的效果。方法：选择我科2013年1月1日-2015年12月31日胃肠道术后患者248例，随机分为对照组和实验组，对照组124例，术后予常规禁食、胃肠减压、补液、协助并指导患者床上活动四肢、翻身、早期下床活动等护理干预，实验组124例，在对照组的基础上采用中药熨烫用于腹部，比较两组患者48h内治疗效果。结果：实验组48h内腹胀明显缓解或消失有效率明显大于对照组。结论：中药熨烫对胃肠道术后缓解腹胀效果确切，值得临床推广。

中药熨烫；胃肠道术后；缓解腹胀

腹胀是外科胃肠道手术后的常见并发症，是自觉腹部胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合表现【1】。本科室于2013年1月-2015年12月运用中药熨烫治疗胃肠道术后腹胀124例，无副作用，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013年1月-2015年12月胃肠道术后患者248例，男150例，女98例，年龄在13-78岁，平均43岁，其中胃大部切除术72例，结肠癌56例，直肠癌56例，阑尾炎64例。根据患者入院顺序编号，依照随机数字原则，将患者分为对照组124例和实验组124例，全部病例均表现为术后腹胀，肠鸣音减弱，经X线腹部摄片检查排除肠梗阻。两组患者年龄、性别、手术时间等无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术后予常规禁食、胃肠减压、补液、协助并指导患者床上活动四肢、翻身、饮食指导等护理干预措施【2】。

1.2.2 实验组

在对照组的治疗护理基础上加用中药熨烫，方法如下：（1）药物配制：厚朴30g、枳壳30g、青皮30g、小茴30g、木香30g、莱菔子50g，加食用盐500g、柑桔叶5-6片。（2）用法：将上述药物放入炒锅中，用文火炒，炒时用竹铲和竹筷翻拌，至药物温度达到60-70℃时将其装入双层纱布制成的药熨袋中，再将药熨袋放在腹部，沿着肠道的解剖结构，由下向上，由左到右，顺时针方向转动，每处停留约2分钟，用力均匀。开始时温度较高，用力要轻，速度要快，随着药熨袋温度降低，用力可渐增大，同时速度减慢。热熨袋温度过低时，应及时更换，操作时间约15-30分钟，每日1-2次。（3）注意事项：中药熨烫腹部宜在术后72小时为宜，不能过早，以免热熨导致血管扩张，引起术后出血。熨烫前嘱患者排尽小便，检查局部皮肤情况。熨烫过程中注意保暖，以免感受风寒；动作轻柔，避免损伤局部皮肤，并观察皮肤有无烫伤，有无药物过敏现象。

1.3 评价标准

有效：48h内腹胀明显缓解或消失；无效：48h内腹胀未明显减轻。有效率=有效例数/例数。

2 结果

两组患者48h内腹胀明显缓解或消失有效率比较，见下表。

经χ2检验，χ2=57.185，P＜0.005，两组相比差异极显著，说明实验组的疗效明显优于对照组。

3 讨论

（1）腹胀常由于手术刺激、刀口疼痛、麻药应用等诸多因素，使胃肠功能受到抑制所致。重度腹胀不仅使患者极度不适，而且使膈肌上升和运动受限，可以引起呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻。腹胀处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠黏连、肠源性感染等并发症，甚至导致死亡【3】。因此，如何促进胃肠道功能尽早恢复，预防及治疗胃肠道术后腹胀，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，成为临床工作者研究的重点。

中药熨烫是将中药炒热后装入布袋，在患处或某个穴位来回移动或回旋运转，利用温热及药物的共同作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络的目的的一种方法【4】。药熨使局部血管扩张，血液循环加快，从而促进药物的渗透、吸收和传播，增加全身效应【5】。此外，药物通过皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。

（2）中药熨烫方剂中，枳壳性苦、辛、酸、温，具有理气宽中、行滞消胀的功效，主治胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化。厚朴，气药也，苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。木香辛温香散，能升能降，通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有健脾消食之功。小茴香善主一切诸气，为温中散寒、立行诸气之要品。青皮有舒肝理气的功效。莱菔子具有消食导滞，降气化痰的功效【6】。该方加盐炒后，热熨腹部能促进组织的血液循环，提高机体的抵抗力和修复能力，具有止痛、散气、健脾消食的功效，食盐能增加药物的渗透作用和热效应。因此诸药合用，能使得腹胀减轻。

（3）中药熨烫治疗胃肠道术后腹胀，既方便、实用、药物易得、价廉，不会增加患者经济负担，又能减轻患者因腹胀带来的各种不适，有助于提高患者生活质量，减轻患者痛苦，更有助于推进中医护理的临床运用，值得广泛推广。

（作者单位：四川射洪县中医院）

[1]黄华勇,谭俏菊等.穴位按摩对胃肠道术后腹胀的疗效观察[B].内蒙古中医药.2013.32:33-34.

[2]徐志伟,王金霞,周瑞.中西医结合促进腹部术后肠鸣音恢复137例疗效观察[J].新中医,2003,35(2)：45.

[3]于福源,王媛媛等.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗胃肠道术后腹胀的疗效观察[A].中国临床研究.2015.7(16)：103-104.

[4]陈佩仪,中医护理学基础[M].人民卫生出版社，2013.6:138-139.

[5]刘航,程蕾,任敏.中药外熨腹部治疗术后腹胀的疗效观察与护理[J].中华临床医药与护理.2013.32:33-34.

[6]陈素美,徐江雁.中药莱菔子药理及临床应用研究回顾［J］.时珍国医国药,2007,18(12):3117-3118.

Objective: to observe the effect of traditional Chinese medicine ironing on relieving abdominal distention after gastrointestinal surgery. Methods：Select patients after gastrointestinal surgery from January 1, 2013 to December 31, 2015, there are 248 cases in total, they were randomly divided into control group（124 cases） and observation group（124 cases）.we gave control group the routine nursing intervention, including fasting, rehydration, helping those patients to turn over on the bed and early ambulation after operation ,On the basis of the control group, those patients of the observation group were treated with traditional Chinese medicine ironing on their abdomens ,finally to compare the therapeutic effect of two groups within 48h.Results: The efficiency of relieving abdominal distension within 48h of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion: Traditional Chinese medicine ironing for relieving abdominal distension after gastrointestinal surgery is effective and is worthy of promotion.

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