防跌倒管理在老年精神障碍患者护理中的重要意义

陈莺

防跌倒管理在老年精神障碍患者护理中的重要意义

陈莺

目的：探讨防跌倒管理在老年精神障碍患者护理中的重要意义。方法：通过对比我院在2014年与2015年两年老年精神障碍患者的不同护理方式，提出针对性的护理策略。结果：医院管理者可以在医院实施防跌倒管理，进行能够有效降低老年精神障碍患者的跌倒概率。讨论：防跌倒管理可有效减少精神障碍老年患者住院期间跌倒状况发生，可临床推广应用。

防跌倒管理；老年精神障碍；患者护理；重要意义

跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并影响老年人的身心健康。本文通过我院2014年与2015年老年精神障碍患者的护理情况的对比，探讨预防跌倒管理在老年精神障碍患者护理中的作用，对提高患者生活质量有重要意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院精神科封闭病房2014年收治老年患者43例，设为未实施预防跌倒管理组，年龄62-89岁，平均（71.74±5.98）岁。2015年住院患者51例设为实施预防跌倒管理组，年龄61～85岁，平均（69.62±5.65）岁。两组年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 加强护理人员的防范跌倒意识

对护理人员进行防范跌倒的教育，树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响每个人的警钟，变被动为主动。对有可能出现危险的地方进行改造，地面材料防滑、平整；厕所、洗漱间、浴室安装扶手、铺防滑垫；病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适，简化病房设施，暂时不需要的器械移开；病区做清洁工作时及时提醒患者注意行走安全，并放置“小心跌倒”标识牌加强警示。

1.2.2 加强对药物不良反应的观察

老年精神病患者因其疾病的特殊性及慢性退行性改变，各组织器官功能衰退，都易引发多种疾病，需联用多种药品，用药种类越多，发生不良反应的可能性越多。抗精神病药物的常见不良反应有乏力、锥体外系反应、体位性低血压等，影响平衡功能，可能导致走路不稳甚至摔倒，晚上服药前提醒病人先排便，服药后即上床，服用安眠药的病人，上床后再服用，密切观察药物反应，及时汇报医生。

1.2.3 采取个体化的预防跌倒护理

老年精神障碍患者入院后进行全面评估，认真筛选高危跌倒病人，使用有栏杆的床，挂“防跌倒”牌，并在黑板醒目处进行标记，全员皆知。有兴奋冲动、攻击行为、伤人者，适时将其劝开、隔离，并予保护性约束；使用约束时注意松紧适宜，随时观察肢体的血运情况并列入交接班以确保安全。除护士定时巡视外，每人需有陪护，穿防滑鞋，鞋袜、衣裤合适，防止过长、过大影响行走或绊倒，指导病人上下床时动作要缓慢，谨防跌倒。

1.2.4 制定患者跌倒预防应急预案

当患者发生跌倒时，当班护士立即赶到患者身边，检查病情，初步诊断的同时通知医生、行政值班，及时采取相应措施，尽可能将跌倒危害降至最低。

1.2.5 健康教育

组织患者及家属学习有关精神疾病康复的知识，向高危人群讲授跌倒不良后果及预防措施，并将图文并茂的宣传展板张贴在病区的醒目位置，提高预防跌倒意识，每日进行工娱活动：做操、打球、跳舞、唱歌等，增强体质。

1.2.6 心理护理

护理人员注重自己的言行举止，尊重病人，多与病人家属沟通，了解病人的心理状况，以高度的责任心、精湛的技术、良好的服务态度做好护理，使病人顺利地渡过治疗期，为促进病人的康复创造条件。

1.3 统计分析

采用SPSS13.0统计软件进行分析，资料采用X2检验、T检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1和表2可以看出，通过预防跌倒管理，患者跌倒次数明显减少，两者比较有显著差异（P＜0.05）。2015年因环境因素、无人护理因素及药物副反应导致的跌倒次数为0。因兴奋躁动导致跌倒的1例。

表1 2014年与2015年跌倒次数比较

表2 2014年与2015年跌倒原因比较

3 讨论

传统护理观念认为，老年患者护理就是尽善尽美地服侍老人直至死亡。但现在越来越多的观点认为，老年护理是重新燃起老年人对生活的热爱，让老年人参与护理活动，最大限度的激发他们的独立性，容许老年人在最大程度上独立完成自己的日常生活，提高生活质量。因老年患者的体质特点，一旦跌倒极易造成骨折等不良后果，严重影响老年患者的生活质量。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一。

本文结果显示，通过护理理念和模式的改变，对老年精神障碍患者在住院期间进行护理干预，患者意外受伤的比例明显下降。有资料显示；35.67%的老年患者因为地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑及设施不合适而跌倒，成为致老年患者跌倒的直接原因。而精神科患者跌倒的原因除上述原因外，也常和药物不良反应有关。老年精神障碍患者常常合并有躯体疾病，因此服用药物较复杂。而老年人肝脏解毒功能及肾脏排泄功能减退，容易导致药物蓄积、药物作用增强，更易产生药物副作用。因此，密切关注老年患者的用药情况和不良反应的发生，发现问题及早与医生沟通，以便医生能根据病情调整用药，可以防患未然。

老年精神障碍患者的护理工作，在整个疾病的治疗和愈后中占有主要地位，但目前很多护理工作仍停留在常规护理的模式上，首先是在理念上不能将老年精神障碍患者作为一个特别群体对待并予以特殊重视，其次不能从专业上研究老年人的生理、病理特点，运用科学的评估工具评价老年患者健康状况和存在问题。因此，护理人员需要不断学习新知识、新技能，改善护理模式，提高患者的生活质量。

（作者单位：武汉市江夏区精神病医院）

[1]王芝琼.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察[J].中国医药科学，2015（20）

[2]李玲娟.护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（08）