综合护理对慢性心力衰竭患者的疗效影响观察

2016-06-01朱静

保健文汇 2016年5期

朱静

朱静

目的：探讨慢性心力衰竭患者的综合护理方法，观察其对治疗效果的影响。方法：将68例慢性心力衰竭患者随机划分为观察组与对照组，每组人数34例。在治疗方法保持一致的基础上，对照组实施常规护理干预措施，观察组实施干预范围更加全面的综合护理措施。结果：观察组总有效率91.17%,显著高于对照组70.59%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05），且护理观察组的左室射血分数、左室舒张末期内径较护理对照组改善更加明显，对比差异具有统计学意义。结论：对慢性心力衰竭患者实施综合护理，可以有效提升治疗效果，值得加强临床推广与实践。

慢性心力衰竭；综合护理；疗效

作者所在医院通过对34例慢性心力衰竭患者实施综合护理，有效提升了其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从作者所在医院自2013年1月到2015年12月以来，收治的慢性心力衰竭患者中抽取68例作为临床研究对象，排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。随机将68例患者划分为护理观察组与护理对照组，两组人数均等各34例，分组后护理观察组男20例，女14例，平均年龄（63.5±2.6）岁，左室射血分数（36.5±4.2）%，左室舒张末期径（64.8±4.3）mm，NYHA分级Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。护理对照组男21例，女13例，平均年龄（62.5±2.2）岁，左室射血分数（36.3±4.7）%，左室舒张末期径（64.3±4.1）mm，NYHA分级Ⅱ级14例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。经统计学分析，两组患者各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 护理方法

在治疗方法保持一致的基础上，对照组实施常规护理干预措施，即做好对患者的监测与观察，并进行对症护理，除此之外不做其他干预。

观察组实施干预范围更加全面的综合护理措施，具体方法内容如下。

（1）生活护理方面的活动要尽量减少，并且保持健康的生活作息时间，早睡早起，睡眠一定要充足。对于病情严重的患者，则需嘱其卧床，并加强监护。为患者创造良好的病房环境，尤其要注意保持空气的流通，提高病房空气质量。帮助患者做好个人卫生，为患者按摩，或指导患者家属对其进行按摩，以促进患者血液循环，防止压疮。

（2）用药护理

慢性心力衰竭患者病程一般较长，用药时不短，患者在用药的依从性方面会大大降低，严重影响治疗效果。因此护理人员有必要对患者进行用药护理。首先要告知患者遵医用药的重要性，最好是用正反面的案例对患者进行配合讲解，使患者能够积极配合用药治疗。同时要告知患者各种药物的用法、用量、功效，以及用药后可能出现的不良反应，让他们注意用药后的自觉情况。如果有严重的不适，需立即联系医护人员。对于性格较为固执，依从性非常低的患者，要现场督促其用药。

（3）饮食护理

心力衰竭患者只能食用低盐食物，原因在于若摄入过多食盐会影响药物效果。因此，在药物治疗期间，医护人员首先需要叮嘱患者戒烟、戒酒，并注意饮食的规律性，尽量保持“少食多餐”原则，严格控制饮食的摄入量；叮嘱患者家属给予患者食用低盐、低糖、低钾及低脂类食物，同时多食蔬菜、粗纤维食物及水果等，有利于保持大便畅通[1]。

（4）运动康复指导

虽然慢性心力衰竭患者长时间卧床休息可减轻心脏负担，减少组织耗氧量，但是极易形成静脉血栓，严重者可能出现肺栓塞。因此，患者身体允许情况下可指导患者进行适量的规律性运动，一般采取漫步为主，这样有助于提高患者心脏的舒张与收缩功能，降低交感神经的活性，改善外周血管的阻力，减轻患者心脏的负荷从而达到改善心功能的目的。

除了以上几个方面的护理外，还需要对患者进行心理方面的疏导，让他们树立起对生活与治疗的信心，消除他们焦虑、抑郁等消极情绪。

1.3 观察指标与疗效评价

分别对两组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径以及NYHA分级情况进行观察。

疗效评价依据以下标准：患者NYHA分级改善2级或直接达到Ⅰ级，相关体征与临床症状完全消失，为显效；患者NYHA分级改善1级，但未直接达到Ⅰ级，相关体征与临床症状明显改善，为有效；未达以上标准均为无效。治疗的总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用spss18.0软件进行统计学分析，对计量资料与计数资料分别采用t和X2进行检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义，P＞0.05表示对比差异不具有统计学意义。