新生儿胆红素脑病早期康复治疗体会

盛桂莲 李恩耀

新生儿胆红素脑病早期康复治疗体会

盛桂莲 李恩耀

目的：总结分析新生儿胆红素脑病的早期康复治疗方法以及治疗效果。方法：随机选取我院2014年9月—2015年9月期间接收的90例新生儿胆红素脑病，随机性的分为观察组（45例）和对照组（45例），所有患者均采用常规治疗方法，观察组在此基础上采用早期康复干预治疗方法。比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗后三个月、六个月以及九个月的智力发育评分以及运动发育评分方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于新生儿胆红素脑病患者采用早期康复治疗能够有效地改善患者的智力发育以及运动发育，提高治疗效果，降低患者残疾的发生率，值得临床推广应用。

新生儿胆红素脑病；早期康复治疗；临床体会

近年来新生儿胆红素脑病的发病率呈现出了上升趋势，临床病死率较高，而且大多数患者会出现明显的智力低下、运动功能障碍等。为进一步提高新生儿胆红素脑病的治疗效果，改善患者的智力功能以及运动功能。本文结合我院接收的90例新生儿胆红素脑病，就新生儿胆红素脑病早期康复治疗分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年5月—2015年4月期间接收的90例新生儿胆红素脑病，随机性的分为观察组（45例）和对照组（45例），观察组中男18例、女27例、年龄在33—44周、平均年龄（38.4±2.1）周，其中经阴道分娩25例、剖宫产20例；对照组中男19例、女26例、年龄在34—45周、平均年龄（38.5±2.0）周，其中经阴道分娩27例、剖宫产18例。观察组和对照组一般资料经统计学软件分析后显示差异较小（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

所有患者在明确诊断后，采用蓝光照射、静脉滴注丙种球蛋白、白蛋白等，同时静脉滴注神经苷脂、高压氧疗等。

观察组患者在治疗中采用的是早期干预康复治疗方法，具体的主要是神经发育促通术，根据患者表现出来的神经发育异常情况开展治疗，包括颈直立反射促通、仰卧位平衡反应促通、俯卧位平衡反应促通、肘支撑以及体轴回旋、抑制整体运动模式等，在具体的治疗中需要重视头部控制能力训练以及双上肢中线位对称性姿势训练，此外，对患者的听觉、视觉以及触觉等进行刺激治疗。

1.3 观察指标

本次研究中主要观察两组患者治疗后在三个月、六个月以及九个月期间的智力发育评分以及运动发育评分。其中的智力发育评分采用的是CDCC婴幼儿智能发育量表进行评价分析，其中包含了智力量表以及运动量表。其中分值小于69分的评定为智力缺陷，分值越高，则患者的智力功能以及运动功能越高。

1.4 统计学分析

整理两组患者治疗后的主要资料，使用统计学软件SPSS19.0对整理的主要数据进行统计学分析和处理，其中智力发育评分以及运动功能评分主要采用平均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。

2 结果

两组患者不同时间段的智力功能以及运动功能评分比较见表1，根据表中的数据以及统计学分析可知，两组患者治疗后6个月与9个月相对于治疗3个月，在智力评分与运动评分方面，存在着明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，在不同时间段的智力评分与运动评分方面，观察组相对于对照组存在明显优势（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者不同时间段的智力功能以及运动功能评分（±s，n=45，分）

表1 两组患者不同时间段的智力功能以及运动功能评分（±s，n=45，分）

注：*表示不同时间段比较有统计学意义，#表示观察组和对照组在不同时间段比较有统计学意义。

3 讨论

新生儿胆红素脑病指的是血液中的胆红素能够通过血脑屏障，并对脑部造成损害，而造成新生儿胆红素脑病的原因主要是患者体内的胆红素含量过高，胆红素能够以多种形式对患者正常的脑部造成损害，如果血脑间接胆红素梯度越高，则能够通过脑屏障进入脑部的胆红素越多，患者遭受的脑部损害越严重，对应的出现智力障碍以及运动障碍的可能性越大[1]。

对于新生儿胆红素脑部在临床治疗过程中可采用的方法较多，常用的主要是光疗、静脉输入白蛋白、换血、高压氧治疗以及静脉滴注神经苷脂等治疗方法，在治疗过程中需要抽血检查胆红素的含量，从而根据患者的实际情况做好早期的康复治疗。其中高压氧治疗可以降低海马神经细胞凋亡的高峰值，能够减少胆红素对海马神经元的伤害；神经节苷脂术存在于中枢神经内的糖鞘脂，本身含有唾液酸，对大脑的正常发育有较好的促进作用，同时对于胆红素造成的神经损伤有一定的保护作用以及修复作用，属于一种较好的脑部保护剂。这些方法都能对新生儿胆红素脑病发挥治疗作用[2]。

由于新生儿胆红素脑病会引起相关的智力异常以及运动功能障碍等，对此在药物治疗的同时还需要采取干预康复治疗方法，本次研究中对观察组患者在常规治疗基础上采用早期干预康复治疗方法，除了相关的神经发育促通术之外，同时对存在的功能障碍进行了治疗，分别通过听觉、视觉以及触觉等相关干预治疗，帮助患者逐步改善由于胆红素脑病引起的相关症状。

本次研究中，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组治疗基础上采用的是早期干预康复治疗方法，结果显示在治疗后的不同时间段内，观察组的智力功能以及运动功能均优于对照组，显示了早期干预康复治疗方法能够帮助患者逐步改善智力异常以及运动功能障碍等问题，在新生儿胆红素脑病治疗中的应用价值。

终上所述，对于新生儿胆红素脑病患者采用早期康复治疗能够有效地改善患者的智力发育以及运动发育，提高治疗效果，降低患者残疾的发生率，值得临床推广应用。

（作者单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科）

[1]洪琦.胆红素脑病新生儿期后的诊疗策略[J].中国儿童保健杂志,2015,23(08):785-787.

[2]宁银河.早期干预和康复治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床体会[J].中国实用医药,2013,8(15):139-140.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任医师，郑州大学第五附属医院，研究方向为小儿神经系统康复。