不同时间段手足显微外科患者术后的疼痛情况及护理干预效果分析

熊会娟

不同时间段手足显微外科患者术后的疼痛情况及护理干预效果分析

熊会娟

目的：研究手足显微外科手术患者不同时间段的疼痛情况和护理效果。方法：以2014年1月至2016年5月为期，挑选患者共81例，对其手术后第3d全天疼痛情况进行记录，并为其采用针对性的护理干预，记录护理效果。结果：全天中患者中午12点到晚4点、晚8点到午夜0点这两个时间段内疼痛评分最高，并且疼痛的持续时间也最长。经护理后患者疼痛评分明显下降，护理前后评分存在明显差异（P＜0.05）。结论：显微手术后患者不同时段疼痛感有明显差异，利用护理干预可减轻疼痛感。

手足显微外科手术；不同时段；疼痛感；护理；效果

在治疗手足骨折、肌腱损伤等病症时，采用显微外科手术的方法不仅能够提升治疗效果，而且可以缩短患者的康复时间。但其术后的疼痛感却降低了患者恢复的舒适度，需要根据其疼痛特征进行护理干预。本文即是研究手足显微手术后不同时段患者疼痛感和护理效果，如下为具体研究方法和内容：

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2014年1月至2016年5月为期，挑选的需使用显微手术的手足外科患者共81例，其中男：54例，女：27例，患者中年龄最长者53岁，最小者19岁，其中位年龄为（33.62±1.82）岁。患者手足外科损伤的致伤原因包括，47例外力挤压、34例锐器切割。

1.2 方法

1.2.1 疼痛记录方法

采用VAS自主疼痛评分方式评价患者，在白纸上画10cm直线，以0到10将其均分为10份，其中0代表无任何痛感；1至4代表疼痛感轻微，不需药物也可忍耐；5至7为中度疼痛，需要给少量药物止痛；8及以上为重度疼痛，利用止痛药物也无法完全消除痛苦[1]。在手术后第3d时不同时间段内患者疼痛评分，分别是早8点到中午12点、中午12点到下午4点、下午4点到晚8点、晚8点到午夜0点、午夜0点到凌晨4点、凌晨4点到早8点。

1.2.2 疼痛护理干预

首先，在显微手术后患者会因为疼痛出现情绪不稳、焦虑、紧张等心理状态，需要护理人员在患者意识清醒状态下及时进行交流沟通，并了解患者所处心理状态，向患者及家属讲解术后疼痛的必然性和注意事项，使其能够正确了解疼痛感，避免胡思乱想。如条件允许下，可在患者病房内播放柔和的音乐或娱乐节目，通过注意力转移的方式缓解其疼痛感。另外还可以增加患者家属的陪护时间，使其在心理上能够获得安全感[2]。

其次，护理人员在手术结束后要为患者开展肢体按摩护理，通过皮肤摩擦、肌肉揉按等多种方式缓解疼痛，促进血液循环。同时，部分手足显微手术患者术后可能出现肌腱萎缩的情况，因此应指导患者对手术部位开展局部活动恢复，小幅度锻炼肌腱，避免其出现功能障碍。护理人员还需要指导患者开展自主肌肉放松联系，由护理人员进行示范，每天进行一次放松，每次30min即可[3]。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用±s代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

将记录的数据进行整理，并制成如下表格：

表1 患者术后不同时间段疼痛评分和持续时间对比表（±s）

表1 患者术后不同时间段疼痛评分和持续时间对比表（±s）

从上表当中可以看出，在中午12点到下午4点、晚8点到午夜0点这两个时间段患者疼痛评分最高，持续时间最长。同时，在护理干预前患者全天平均疼痛评分为（5.53±0.82），护理干预后则为（3.32±0.27），护理前后数据存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

不论何种外科手术，其均属于有创治疗方法，其中显微外科手术虽然基于显微技术对患者手足部的肌肉和肌腱进行恢复，但其仍需要以开放式手术为基础。因此，术后疼痛感是难以避免的症状，而且其在不同时间段表现出的疼痛感也具有明显的差异[4]。从本次研究结果中可以看出，患者在中午12点到下午4点、晚8点到午夜0点这两个时间段患者疼痛评分最高，持续时间最长。主要是由于这两个时间段中，前者处于人体活动量较多的时段，而后者则属于浅度睡眠状态，更容易感觉到疼痛感，必须为期选择合理的护理干预手段来缓解疼痛感。可以从心理护理、按摩护理两个角度出发，其中心理护理针对的是患者术后因疼痛而产生的不良心理状态，使其保持平和的心理，为后续护理工作创造良好的条件。按摩护理则能够促进患者血液循环，降低其神经疼痛感。研究中患者护理前疼痛评分为（5.53±0.82），明显高于护理后（3.32±0.27），说明具有缓解疼痛的效果。

（作者单位：三峡大学仁和医院手足显微外科）

[1]刘庆芬，陆彩萍，邱双玲，等.手外伤显微外科术后不同时间段疼痛程度及干预的研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（27）：3268-3269.

[2]孙秀燕，韩昕健，史帅.护理干预在手足外科患者术后疼痛治疗中的临床应用[J].当代医学，2016，22（06）：100-101.

[3]李放.综合护理干预在显微外科急诊手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015（24）：85-87.

[4]宋雪.分析手足显微外科患者术后不同时间段疼痛分析以及护理[J].医药前沿，2016，06（14）：79-81.