PDCA循环管理模式在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用效果

林志强河南省濮阳市人民医院呼吸内科，河南濮阳　457000



PDCA循环管理模式在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用效果

林志强
河南省濮阳市人民医院呼吸内科，河南濮阳457000

［摘要］目的深入探讨在机械通气治疗呼吸衰竭的治疗中运用PDCA循环管理模式的临床效果。方法选取该院2015 年1月—2015年10月期间收治的60例经机械通气治疗的呼吸衰竭患者为研究对象，根据患者入院先后将60例患者平均分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组行PDCA循环管理模式护理，比较两组患者的整体治疗效果。结果经资料整合，两组患者在治疗有效率及并发症发生率两项指标上比较，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。结论针对机械通气治疗呼吸衰竭的患者行PDCA循环管理模式护理，对机械通气的呼吸衰竭患者采用PDCA循环管理模式进行护理，不仅提高了患者治愈率，而且显著减少术后不良反应的发生，能够有效提高其治疗效果并降低并发症的发生率，方法值得借鉴。PDCA循环管理模式护理有利于改善患者血气指标，降低不良反应，提高治疗效果。

［关键词］机械通气；呼吸衰竭；PDCA循环管理模式；治疗效果

呼吸衰竭是呼吸内科发生率相对较高的一类疾病；主因肺部组织通气换气功能受损，造成机体全身各处组织器官缺氧形成综合征，多表现为呼吸困难，可诱发低血氧症或高碳酸血症，严重影响全身系统组织代谢功能障碍。机械通气则是目前使用率最广泛的治疗手段具有较好的治疗效果。但需要注意的是，若呼吸机使用不当很容易会造成患者出现医源性损伤［1-2］，对患者的治疗效果及健康均会产生相应的影响。因此，科学有效的护理是保证治疗效果的关键；基于此，该院就将以PDCA循环管理护理为研究对象，采用实际病例对比的方式探讨其作用于机械通气治疗呼吸衰竭护理中的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2015年1月—2015年10月期间收治的60例经机械通气治疗的呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者经检查均符合《机械通气临床应用指南》中规定的可使用机械通气的标准［2］；其中男性患者33例，女性患者27例，患者平均年龄（61.6±3.2）岁；60例患者主要包括：慢阻肺29例，重症哮喘16例，急性呼吸窘迫综合征15例；根据患者入院先后的顺序将60例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。

1.2护理方法

对照组，该组患者行呼吸内科常规护理；观察组，该组患者采用PDCA循环管理模式护理，具体方法为：①计划（Plan），在对患者行机械通气治疗前，首先对患者的病史、临床症状等资料进行全面的总结和分析［3-4］，并以此为基础制订有针对性的护理方法，比如控制机械通气的氧浓度、氧分压、潮气量和通气模式等；②实施（Do），根据既定的护理计划表，按部就班地展开护理，每完成一项护理操作后进行检测，以避免操作失误的情况发生；其次，在患者整个治疗过程中对患者的各项生理指标进行观察，如果患者发生并发症，护理人员要将患者的实际情况第一时间反馈给主治医师，并配合其展开针对性的应对措施；②检查（Check），护理操作完成后，对计划结果进行检查和总结；④处理（Action），对于在护理操作中存在不足的环节，要进行总结和整改，对原定护理计划进行调整和完善，以保证进入下一个循环时护理操作的规范性［5-7］。

1.3观察指标

观察记录两组患者动脉血气分析（pH）、二氧化碳分压PCO2、血氧饱和度（SaO2）以及氧分压PO2等治疗前后动脉血气变化情况；比较两组患者的治疗效果，该次研究将患者的治疗效果分为3个不同的层级：①死亡，患者经机械通气治疗无效而导致死亡；②有效，患者经机械通气治疗，呼吸功能有一定的恢复；②基本治愈，患者经系统的治疗及护理，呼吸功能基本或完全恢复；比较两组患者的并发症发生情况。

1.4统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以［n（%）］形式表示，采用χ2检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05表示两组之间的差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

经资料整合，两组患者治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组（P<0.05），详细数据参见表1。

表1　两组患者治疗效果对比［n（%）］

2.2两组患者治疗前后动脉血气变化情况对比结果

两组患者治疗前动脉气血指标差异无统计学意义（P>0.05）；在机械通气治疗后两组患者动脉气血指标均显著改善，其中观察组患者动脉血气分析（pH）、二氧化碳分压PCO2、血氧饱和度（SaO2）以及氧分压PO2均显著优于对照组，P<0.05差异有统计学意义。见表2。

表2　两组患者治疗前后动脉血气变化对比情况（±s）

表2　两组患者治疗前后动脉血气变化对比情况（±s）

pH值PCO2/mmHg SaO2/mmHg PO2/mmHg动脉气血指标治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗时间7.11±0.12 7.38±0.11 78.91±6.95 60.26±5.78 78.46±8.31 97.14±8.54 51.33±4.79 96.81±7.64观察组（n=30）7.12±0.11 7.30±0.12 77.59±6.83 65..74±5.66 77.56±7.89 90.12±6.73 52.43±5.17 87.36±6.98对照组（n=30）0.3365 2.6917 0.7420 3.7103 0.4302 3.5363 0.8549 5.0017 0.7377 0.0093 0.4611 0.0005 0.6671 0.0008 0.3961 0.0000 t值　P值

2.3并发症发生率比较

经资料整合，观察组（n=30）共出现喉损伤1例，呼吸道感染1例，并发症发生率为6.67%；对照组（n=30）共出现肺气肿2例，喉损伤2例，呼吸道感染3例，并发症发生率为23.33%；并发症发生率比较观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.8845，P=0.0009）。

3　讨论

呼吸衰竭是呼吸内科中比较常见的一类疾病，当前机械通气是当前最主要的治疗方式，但从过往的临床实践来看，如果患者在治疗过程中未得到有效的护理措施，则可能导致各种并发症的发生，严重时甚至有可能会出现死亡。此次研究对观察组患者使用了PDCA循环护理，该护理体系具体包括计划、实施、检查和处理4个环节，保证了护理计划的制订到实施的科学性和有效性。结合此次研究结果来看，两组患者在治疗总有效率和并发症发生率两项指标上比较，观察组均显著优于对照组（P<0.05），在两组患者各项一般资料均差异无统计学意义，这也从侧面提示了PDCA的临床价值，方法经过验证具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。

综上所述，针对呼吸衰竭患者特点，行机械通气PDCA循环护理模式进行服务，可有效保证患者通气质量，避免机械通气治疗期间并发症的发生，降低不良反应，值得推广应用。

［参考文献］

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［7］Liu C，Finegold SM，Song Y，Lawson PA.Reclassification of Clostridium coccoides，Ruminococcus hansenii，Ruminococcus hydrogenotrophicus，Ruminococcus luti，Ruminococcus productus and Ruminococcus schinkii as Blautia coccoides gen. nov，comb. nov，Blautia hansenii comb. nov，Blautia hydrogenotrophica comb. nov，Blautia luti comb. nov，Blautia producta comb. nov，Blautia schinkii comb. nov. and description of Blautia wexlerae sp. nov，isolated from human faeces［J］.International journal of systematic and evolutionary microbiology，2008，58（8）：1896-1902.

Application Effect of PDCA Circulation Management Mode in Mechanical Ventilation in Patients with Respiratory Failure

LIN Zhi-qiang
Department of internal medicine，Puyang People's Hospital，Henan Province，Puyang，Henan Province，457000 China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of PDCA cycle management model used in the treatment of mechanical ventilation to treat respiratory failure. Methods In our hospital January 2015 to October 2015 were treated 60 cases of patients with respiratory failure by mechanical ventilation in the treatment of as research object，according to patients admitted to the hospital has 60 cases were divided into observation group and control group，control group received routine nursing care，observation group PDCA circulation management mode of nursing，the overall treatment effect were compared between the two groups. Results By data integration，two groups of patients in the treatment effective rate and complication incidence of the two indicators compared，the observation group were significantly Significantly better than control group（P < 0.05）. Conclusion Patients with PDCA cycle management care for mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure，of mechanical ventilation in patients with respiratory failure by PDCA cycle management mode in nursing，not only improve the cure rate of the patients，and significantly reduce the occurrence of postoperative adverse reaction，can effectively improve the therapeutic effect and decrease the complication incidence. The method is worth to learn from.PDCA circulation management mode of nursing can improve the indexes of blood gas analysis and reduce adverse reactions，improve the therapeutic effect.

［Key words］Mechanical ventilation；Respiratory failure；PDCA circulation management mode；Therapeutic effect

收稿日期：（2015-11-17）

［作者简介］林志强（1973-），男，河南台前县人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸内科专业各种疾病。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.035

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0035-03