有这些疾病还可以要二胎吗

田吉顺

有生命危险不代表不宜妊娠，是否不宜妊娠，要看风险大小，很多问题，如果孕期监护做的好的话，是可以获得良好的妊娠结局的。

即使是正常人怀孕，也有可能得一些怀孕相关疾病，甚至危及生命。比方说妊娠期高血压，如果控制不好，可能发展成子痫，出现心脑血管意外而危及生命；或者出现宫内感染，进展成感染性休克，也会危及生命。所以说，正常人怀孕以后要定期产前检查，不仅仅是看宝宝健不健康，也是对孕妇健康的监护。

分娩期更是一个历险的过程，产后出血、羊水栓塞，个个可能都是要命的问题。所以，对于女性来说，怀孕生产，真可以说是一个历险的过程。

但是，即使如此，大家也都还是要怀孕分娩，迎接新生命。有生命危险不代表不宜妊娠，是否不宜妊娠，要看风险大小，很多问题，如果孕期监护做的好的话，是可以获得良好的妊娠结局的。

怀孕之前就已经有的疾病，我们称为基础疾病。很多基础疾病在孕期可能加重，甚至诱发一些严重的孕期并发症。所以，建议在基础疾病控制良好的情况下，再考虑怀孕。如果基础疾病还没控制好，还在用药，那么通常不建议怀孕，就算疾病本身没问题，也要考虑一下药物对胎儿的影响。

下面就几种比较常见的疾病说一下风险性：

心血管系统疾病

高血压：

孕前即有高血压疾病的，妊娠期血压相对更难控制，更容易出现子痫前期甚至子痫，更容易出现相关的严重并发症。但是，如果孕期加强监护，控制良好的话，是可以自然分娩的，妊娠结局也可以良好。所以，除非恶性的高血压，否则，高血压病患者可以怀孕。

心脏病：

心脏病有很多种，如先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等等。对于心脏病患者，很重要的一个指标是心功能，心功能分Ⅰ-Ⅳ级。心功能Ⅰ、Ⅱ级的患者一般属于妊娠低危，而Ⅲ、Ⅳ级的，则属于高危了。如果孕前即出现肺动脉高压，那么妊娠期孕产妇死亡率超过50%，所以，肺动脉高压患者不宜妊娠，如果不小心怀孕了，建议尽早打掉，因为这个孩子可能会要了大人的命。心律失常的患者，尤其是室上性的心律不齐，大多数可以妊娠，而且一般认为，妊娠期该基础疾病不会加重。

呼吸系统疾病

哮喘：

虽然哮喘在孕期是可以致命的疾病，但是孕期哮喘是否会加重还不确定。一项对哮喘患者妊娠后病情变化的调查研究发现，大约1/3的患者病情程度没有变化，稍多于1/3程度恶化，稍少于1/3程度改善。所以，一般认为哮喘患者可以妊娠。需要强调的是，如果哮喘病人发现怀孕了，不要停用治疗哮喘的药物，这一点很重要。

肺结核：

一般建议治疗结束后怀孕，因为一些抗痨药物可能有致畸作用。而如果肺结核治疗结束了，是可以怀孕的。

消化系统疾病

肝炎：

乙肝可以经产妇垂直传播，但是经分娩后的主动免疫和被动免疫，可以阻断90%的垂直传播。而孕期肝脏负荷增高，如果肝炎处于活动期，是会增加肝脏风险的，严重了也可以危及生命。但是，如果加强孕期监护，及早处理的话，一般肝炎病人也是可以怀孕的。

消化道溃疡：

因为孕期孕酮水平的升高，可以引起胃酸减少、保护性的黏液增加，所以有些溃疡病人的症状可能会减轻。所以，妊娠期消化道溃疡的患者很少见。

代谢性疾病

糖尿病：

正常人怀孕，也可能得妊娠期糖尿病，对母儿健康造成影响。糖尿病患者怀孕后，血糖控制可能会更困难，需要加强孕期监护。糖尿病患者是可以怀孕的。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮：

妊娠是否会加重病情还不是很确定，一般认为可能会轻到中度加重。但是如果孕期病情已经控制良好了，只要加强监护，有问题及早处理，妊娠结局还是良好的。而如果还处于疾病活动期，是不宜妊娠的。

类风湿关节炎：

很多类风湿关节炎的患者在孕期症状可能会有所缓解。如果孕前病情稳定、只需要低剂量药物维持的话，那么是可以怀孕的，当然也需要加强孕期监护。

血液系统疾病

贫血：

妊娠本身可以造成贫血，大多数是缺铁性贫血，也有缺乏叶酸的巨幼贫。一般孕期进行补充，是可以正常怀孕的。

血小板减少：

有些正常人怀孕期也会出现特发性的血小板减少。如果孕前已经有血小板减少，需要明确诊断（血小板减少可能只是某种疾病的表现）。怀孕是可以的，孕期需要监测血小板情况。

慢性肾病

慢性肾功能不全的病人也可以怀孕，甚至透析的患者，如果没有其他并发症出现，也可以继续妊娠。但是，孕前肾功能损害越严重，孕期风险越大。如果孕前有无症状的蛋白尿，那么孕期要加强监护，因为出现妊娠期高血压甚至子痫前期的风险都升高。

恶性肿瘤

恶性肿瘤的患者可以怀孕，但最好在放化疗结束后一段时间再怀孕，因为放化疗可能造成胎儿畸形。