社区居家养老模式分析

陈娟 黄尚德

[摘要] 探寻行之有效的社区养老模式是解决我国当前日趋凸显的养老困境的当务之急。通过对武汉市百步亭社区居家养老模式的调查发现，社区志愿者帮扶和社区居民互助可作为供养者网络的支持力量，有利于提高社区养老服务质量、创建有效社区养老模式。

[关键词] 社区志愿者；居家养老模式；百步亭社区

一、养老模式主要类型及社区居家养老现状

（一）养老模式类型

大多数学者比较认同养老内容应该包括三个要素，即经济支持、生活照料和情感慰藉。而少数学者关于养老模式却有不同类型的划分，但无论如何划分，各种类型的养老模式都涵盖以上三个方面的内容，只是在老龄人居住地和提供养老内容的供养者上存在差异。具体而言，我国养老模式根据居住地和供养者的不同，划分为以下几种类型：

第一种类型是家庭养老模式。在家庭养老模式中，老龄人居住在自己家里，供养者指的是家庭内部网络成员，如子女、亲属、配偶或老龄人自己。第二种类型是社会养老模式。在社会养老模式中，老龄人非居住在自己家里，由社会网络供养者对老龄人进行经济支持、生活照料和情感慰藉。社会网络供养者由福利机构、养老机构、各级政府、社会保障机构和其他团体等组成。第三种类型是混合养老模式。在这一模式中，老龄人可以居住在自己家里，供养者来自社会供养网络以及家庭内部网络；或者老龄人非居住在自己家里，供养者既来自社会供养网络或来自家庭内部网络，或两者兼而有之。

完整的家庭养老模式或完整的社会养老模式是比较极端的，随着我国独生子女组成家庭的增多以及单独两孩政策的实施，一对夫妻承担赡养4位老人和抚养1至2个子女的现实，可见，完全依靠家庭养老的模式必然受到冲击，仅依靠该模式提供有质量的养老服务也是不现实的。另外，完全由社会机构提供养老服务既不符合我国传统的养老需求，也无法提供充足的养老服务和设施。因此，从我国国情来看，混合养老模式将是未来发展的主要方向，只是供养者在提供经济支持、生活照料和情感慰藉上的比重有所不同而已。

（二）社区居家养老现状

社区居家养老模式结合了家庭养老和社会养老的优点，既符合我国传统养老习俗，满足老龄人从身体到心理的需求，又能扩展家庭养老的外延，整合家庭、社区、社会等多元化养老资源；既能减轻家庭养老负担，又能避免资源的浪费，更能让老龄人在熟悉的生活环境中安度晚年。

近几年，我国各地区社区居家养老服务体系正在积极建设之中，以武汉市为例，各社区都在加强建设社区养老服务设施，扩充社区居家养老服务团队，扩展社区居家养老服务项目等。除此之外，市区部分社区还在不断加大力度探索社区居家养老创新模式。例如江岸区安静社区居家养老服务站，正在尝试从日常的居家服务向康复保健服务延伸；江岸区如寿里人家小区也正推行一种新型居家养老夜间陪护方式，即独居老人和外地来汉的养老护理员签约配对，由老人提供免费住宿，护理员则承担夜间守护老人的责任[1]。

尽管如此，我国社区居家养老服务的供应与日益增长的养老服务需求仍有很大差距，建立完善的居家养老服务体系还面临诸多困难和问题。例如，一方面社区养老设施闲置，没有得到充分利用，另一方面存在专业护理人员和社工的短缺等问题[2]。究其原因，资金缺乏是一个重要因素，由于社区养老市场化渠道尚未形成，所以这些问题的解决都需要政府、企业、社会组织等多方参与，而老龄人也尚未形成公共服务购买的消费观念。

在当前我国社区居家养老市场化平台尚未成熟的情况下，结合我国传统的家庭养老模式，以经济支持、生活照顾和精神慰藉为目标，充分利用社区志愿者和社区居民互助作为供养者网络的支持力量，创新社区居家养老的有效形式很有必要。

二、数据来源与变量描述的统计分析

（一）数据来源

该研究数据来自于2014年在武汉市百步亭社区进行问卷调查所得。调查采用的是非概率抽样方式，运用方便抽样、判断抽样和滚雪球抽样方式相结合，分别对志愿者、社区居民、老龄人发放3种类型的调查问卷，共收集到40份有效志愿者调查问卷，41份有效居民调查问卷，50份有效老龄人调查问卷。该研究采用SPSS21版本软件对变量和样本数据进行处理与分析。该调查数据对解析该社区养老模式的可行方式提供了有效证据。

（二）样本数据的描述统计分析

1.关于社区居民样本数据分析

居民调查问卷设置变量有性别、年龄、月收入、是否为独生子女、家中是否有老人、老人健康状况、每周陪伴老人时间、认可的养老方式、社区养老服务项目满意度、对待收费的态度、对社区养老服务人员满意度、对社区服务设施满意度、社区对养老支持力度的感知等。根据对样本数据统计可以初步了解该社区居民概况及对社区养老方面的相关态度。

根据年龄、家中是否有老人及月收入交叉列联表数据显示，从收入水平来看，71%的被调查者月收入少于6000元，约80%的被调查者家庭中有老人，且被调查者年龄多居于36至55岁之间。被调查者中“每周陪伴老人时间”50%以上的人少于8小时，被认可的养老方式更多倾向于家庭养老和社区养老，选择机构养老的比例较小。被调查者“对社区养老服务项目的满意度”“对社区养老服务人员满意度”“对社区服务设施满意度”持“比较满意及以上”的比例均达到了70%以上；“对收费态度”持肯定或否定态度的被调查者比例基本一致，同时，通过对“月收入”和“对收费态度”两变量进行相关性分析，发现两变量无显著性相关，即两变量相互独立。

2.关于社区老龄人样本数据分析

老龄人调查问卷设置的变量有性别、年龄层次、文化程度、月收入、婚姻状态、是否与子女同住、目前健康状况、对志愿者活动满意度、对养老服务人员满意度、对配套服务设施完善程度的满意度、社区有偿服务支付能力、养老服务项目是否满足需求以及照顾其生活人员类型等。

具体而言，被调查者中70岁以上老年人居多，约80%的被调查者文化水平在高中及以下，约78%的老年人月收入不满3000元，38%的被调查者无配偶或已过世，超过50%的被调查者未与子女同住，92%的被调查生活基本可以自理。尽管被调查者“对社区养老服务满意度”较高，但生活不能自理老人“对社区养老服务满意度”却较低。92%的被调查者“对志愿者活动满意度”持基本满意及以上态度，尤其是生活不能自理老人“对志愿者活动满意度”达到100%。超过70%被调查者对“社区养老服务人员的满意度、配套服务设施的满意度”达到基本满意及以上，约90%被调查者“对社区有偿服务支付能力”基本可以承受，但是月收入不足3000元的被调查者中仍有一部分完全没有有偿服务支付能力，可见，“月收入”和“对社区有偿服务支付能力”两变量有显著的相关性。被调查者“照顾其生活人员的类型”中所占比例较高的分别是自己、老伴、子女或亲戚，依靠邻里帮助和社区帮助的比例接近20%。

3.关于社区志愿者样本数据分析

社区志愿者调查问卷设置的变量包括性别、年龄、职业、政治面貌、担任志愿者原因、对志愿者态度、每周服务时间、已服务老人数量、是否受到培训、职业与服务项目关系、社区对志愿活动的支持程度、老龄人对志愿活动的支持程度、志愿者服务项目、志愿者活动影响因素等。

根据社区志愿者调查数据统计可以了解到关于志愿者性别、年龄、职业、政治面貌和担任志愿者原因等基本信息。被调查的志愿者中，18岁至30岁的志愿者所占比例最大，40岁以上的志愿者较少，18岁以下的志愿者多为高中生。从职业特点来看，学生所占比例超过50%，其次是自由工作者。从政治面貌来看，党员和团员所占比例达67%，由此反映志愿者政治素养比较高。被调查志愿者每周志愿服务时间绝大多数是在15小时以内，已服务老人数量在“4个以内”的比例达到90%，其中服务了“2至4”个老人的志愿者比例约占42%，而且62.5%的志愿者接受过相关培训。

三、百步亭社区居家养老有效模式的成因分析

（一） 社区硬件设施和养老服务项目较完善

分别从社区居民调查表和社区老龄人调查表中选择被解释变量“老龄人服务配套设施完善程度”和“对社区养老服务项目满意度”，通过统计分析发现，被调查者中无论是社区居民还是社区老龄人，对“老龄人服务配套设施完善程度”的满意度较高，社区居民达到“基本满意”及以上的比例为92.7%，老龄人达到“比较满意”及以上的比例为92%（见表1）。社区居民和社区老龄人对“社区养老服务项目”满意度也较高，社区居民达到“比较满意”及以上的比例为80.5%，老龄人达到“满意”及以上的比例为96%（见表2）。

究其原因，首先主要取决于该社区较好的先天条件。百步亭社区是由百步亭集团建设，在得到了政策支持的基础上，通过企业的经济力量调动了社会资源管理社区、服务人民。由于有着天然的优势，百步亭社区的养老服务设施比较完善。其次，百步亭社区是全国文明社区示范点、全国和谐社区建设示范社区，被评为全国文化先进社区，是荣获首届“中国人居环境范例奖”的唯一社区。这也为该社区居民和老龄人对该社区的养老服务项目满意度较高创造了良好的软件条件。

（二）社区居民互助较积极

调查发现，社区居民中的一部分人加入了志愿者队伍，在社区建设中贡献着自己的力量。据相关统计数据，武汉百步亭社区经过多年的积累，这里的居民有近三成都成为注册志愿者。无论是社区居民志愿者还是社区居民都是社区居家养老服务人员的重要组成部分，社区居民积极互助也是该社区居家养老模式有效原因之一。被调查者中社区居民和老龄人对社区养老服务人员的态度是认可的，社区居民对“养老服务人员的满意度”达到比较满意及以上比例为92.7%，社区老龄人对“养老服务人员的满意度”达到比较满意及以上比例为96%（见表3）。该调查统计数据也从某种程度上反映该社区居民提供社区居家养老服务的有效性。

（三）社区志愿者素质较高

“志愿工作者又名志工，是指一种助人、具有组织性及基于社会公益责任的参与行为”[3]。调查数据显示，该社区志愿者中无论是学生群体、社区居民还是其他职业者在“参与志愿活动”的动机上，大多数是为了“践行传统美德”，并且具有较高的政治素养和专业技能。从统计意义而言，“社区志愿者职业”与“参与志愿活动动机”无显著相关性。另外，百步亭社区老年大学内有一所志愿者培训机构，每期都会有很多的志愿者在此接受关于养老服务的培训。被调查对象中有超过一半的志愿者受过相关培训，对老龄人的帮扶内容主要包括生活照料、医疗保健、日托服务、紧急救助、参加社区活动等（见表4）。可见，高质量的志愿者队伍的构建与相关的培训是密不可分的。通过调查发现志愿者在开展志愿活动中会遇到一些困境，譬如活动时间不好分配，因大部分的志愿者是学生，他们忙于学习，所以在志愿活动方面的确会存在时间上的冲突。对此，社区应该多组织一些志愿者团队，使之在时间上有更多的调度。总而言之，被调查者中无论是老龄人还是社区对志愿者活动都持积极支持态度。

四、结论与建议

在我国进入比较严重的人口老龄化情况下，养老模式也呈现多元化发展，尽管家庭养老是比较传统的养老模式，但是，对日渐高峰的“421家庭”而言，这种养老模式已受到不可回避的挑战。社区养老模式是对家庭养老的一种有效补充，因而需要创新社区养老模式，发挥其应有的效应。虽然百步亭社区养老模式有其自身的特殊性，无法被完全复制，但是能够为其他社区提高养老服务质量和创建有效的社区养老模式提供有益的参考选项：首先，创新外部供养者网络。老龄人居住在家里，供养者包括家庭网络和外部网络，外部网络增加了社区志愿者帮扶和社区居民互助两个新的元素，不是对现有养老服务模式的彻底颠覆，而是在混合养老模式基础上增加了新的元素。该模式既能满足传统家庭养老的心理需求，又能弥补目前传统家庭养老遭遇的困境，是对传统家庭养老模式的补充和更新。其次，积极扶持发展各类服务志愿组织。通过调查研究发现，百步亭社区除了先天硬件和软件条件较为完善之外，高素质的社区志愿团队和积极的社区居民互助是推动该社区居家养老模式有效可行的另一深层次原因。

我国未来养老模式将逐步向混合养老模式发展，坚持以居家为基础、社区为依托、机构为支撑。在专业护理人员、社工和资金短缺的情况下，必须充分利用社区志愿者和社区居民互助作为供养者网络的支持力量，大力提倡志愿服务，鼓励、支持更多的社会公众和社区居民参与志愿帮扶活动，真正形成社会工作者兼志愿者的服务机制。

[参考文献]

[1]姚德春. 武汉兴起居家养老新方式 独居老人提供住宿换夜间陪护.荆楚网，2014-05-30.http：//news.

cnhubei.com/xw/wuhan/201405/t2941478.shtml

[2]胡益虎，卜劲文，等.社区养老为何叫好不叫座[N].长沙晚报，2014-03-25.

[3]百步亭社区居民 三成是志愿者[N].长江商报，2014-12-04.

[责任编辑：李利林]