“问病荐药”在高职药理学教学改革中之实践初探

王有志

[摘 要] 药理学是高职院校药学及其相关专业必设的核心课程之一，对学生将来的实习、就业有着重要作用。但是目前药理学在高职院校教学中存在着诸多问题，最突出的问题就是实训。把学生工作实际引入课堂，尝试积极推行“问病荐药”的实训内容，初步研究“问病荐药”在高职院校药理学教学中的组织和实施，探讨“问病荐药”在高职院校药理学教学中的作用和意义。

[关 键 词] 问病荐药；药理学；教学改革

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）31-0096-02

药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及其原理的学科，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科。因此，药理学是高职院校药学及其相关专业必设的核心课程之一，对学生未来岗位职业能力和职业素质的形成起到关键作用。目前，学生的主要就业方向是社会药房、医药生产企业以及医院药房，从事药品销售、调配、药学服务等工作。

但是，目前药理学在高职院校教学中存在诸多问题，其中，最突出的问题表现在实训方面。药理学是一门实践性很强的学科，但对于高职学生来说，这个实践性并不是动物性实验的操作，而应该是联合用药、处方调配、问病荐药及指导患者合理用药[1]。尽管经过改革，高职高专的药理学动物性实验内容已经只放入光盘教材中供各学校根据实际需要进行选择，但是并没有编排其他提高学生药学服务能力的实训内容进入纸质教材，目前各高职院校药理学实训教学都处在探索阶段，与学生未来工作岗位的对接存在一定问题，不能很好地满足学生药学服务能力培养的要求。

广东南华工商职业学院药品经营与管理专业自2009年设立以来，已经培养了6届毕业（实习）生，主要与海王星辰、大参林等知名连锁药店合作，因此对于我们的学生来说，问病荐药及指导患者合理用药的技能显得尤为重要。本文以该专业实际情况为背景，在药理学的教学过程中，对“问病荐药”的实践进行了积极的探索，取得初步成效。

一、指导思想

以岗位工作任务为线索，确立课程实践教学目标。我们以药店营业员和健康顾问的工作任务为线索确定了问病荐药的教学目标。定位：培养学生有效詢问和正判断常见病多发病的能力；培养学生正确推荐和介绍常见疾病的处方药与非处方药、进行用药咨询和用药指导的能力；培养学生具备良好的职业道德、爱岗敬业、文明服务；能以患者、顾客为本，进行医药知识宣教。

二、实训内容

紧密联系工作实际，精选实训项目，让学生初步具备胜任药店营业员、健康顾问的能力，为后续实习、就业打下良好基础。我们精选了十种在社会药店最常碰到的病症作为问病荐药的十个主题，并由此引出相应课程内容[2]。其中，失眠、痛风、高血压、糖尿病、避孕、感冒比较明确，而且常见，但消化系统、呼吸系统、炎症、癣症比较笼统，给予学生充分自由的发挥空间。详情如下。

三、实训组织

（一）预演

提前把全班分成十组，采取抽签的方式选定项目。给予一定的时间准备。当讲到某个课程内容时，先由抽到对应实训内容的学生上台模拟问病荐药的情景，其他学生观摩。时间控制在5～10分钟。

（二）讨论

请全班学生就该组情景模拟情况进行讨论，可提出质疑，也可进行评价；教师适当介入和引导，激发学生讨论的热情，并注意收集信息。时间控制在20分钟左右。

（三）授课

教师根据学生情景模拟和讨论的表现，做出点评，并有针对性地调整授课内容，利用多媒体、板书等形式完成该单元的授课任务。时间控制在60分钟左右。

（四）正演

十个主题全部授课完毕之后，需要一起进行正式的模拟演示。各组重新抽签确定其问病荐药的主题，利用两节课的时间完成正演。

（五）评价

教师根据学生的表现进行总评并打分，以巩固提高学生问病荐药和提供合理用药咨询服务的能力。此分数作为该组学生平时成绩的重要组成部分，计入药理学考试总成绩，所占比重不低于总成绩的30%。

四、实训亮点

经过一个学期药理学的完整学习和实践，我们安排了学生信息反馈的环节，普遍反映良好。总结起来，有以下亮点：

（一）目标明确，有的放矢

一个学期60个学时，不可能也不能做到面面俱到。除了讲解必要的基础理论之外，把主要的时间精力放在精选的十个问病荐药项目上，与岗位需求不紧密的内容放在课外让学生自学。这样做，使重点非常突出，学生学得精、学得深，教学目标非常明确。

（二）结合实际，大胆革新

许多课程的实训一般都安排在教师理论讲授之后进行，也就是让学生具备一定的基本理论之后再来进行实训。这种做法比较常规，没有新意，加上药理学的课程性质，决定了这样教学比较枯燥乏味，课堂气氛比较沉闷，学生参与度不高。我们把实训教学进行颠倒，让学生在没有学习相关知识之前，通过亲身经历或者查阅资料等方式，自编、自导、自演一个情景模拟剧，充分发挥学生的主观能动性，充分调动学生的积极性，学生的参与度极大提高，课堂气氛极大改善。

（三）层层推进，扎实牢靠

通过预演，让学生真切地认识到自身存在的问题，然后帮助他们解决问题，最后让他们正确完整地演示，整个过程让他们留下深刻的印象，知识和技能都学得比较扎实深刻。

五、几点启示

1.因有十个项目轮流表演，时间有先后顺序，靠前出场的学生准备时间不够充分，表现没有靠后出场的学生好。在以后的药理学实训教学中，应做到给第一组充分预留时间，提前将往届学生的模拟视频播放给他们供其参考，尽量提高靠前出场学生的模拟水平。

2.各组情景模拟水平参差不齐，有的组别表现不错，但很多组别表现差强人意；台下学生观察不够细致深入，点评多数浮于表面。究其原因，固然与尚未系统学习有关，但态度非常关键。因此，在以后的药理学实训教学中，预先强调情景模拟包括学生点评的重要性，尽最大可能端正学生的态度。

3.十个问病荐药的项目远远不够满足学生将来在实习或者工作中碰到问题的需求，教学时间不足。应该在后续的药理学教学中增加实训课时量，增加问病荐药的项目，加大问病荐药的实训力度。

4.教师身份的定位要准确。在整个问病荐药的过程中，教师最主要的角色是组织者、引导者，要具备较强的组织能力和引导能力，引导学生不走错方向，将整节课的内容组织起来并顺利完成。

5.这样的实训设计对教师素质的要求非常高。要求教师具备足够的知识储备，能应对学生提出来的或者暴露出来的各种问题。要求教师有很强的随机应变的能力，没有固定的讲课内容，要根据学生现场的表现迅速进行调整。还要求教师有足够的丰富的讲课经验，善于调动学生的情绪，活跃课堂气氛。

综上所述，药理学在高职高专如药品经营与管理等专业中的教学必须结合专业自身特点与岗位需求，进行全新的改革和探索。問病荐药是其中非常重要的一个组成部分，许多院校医药相关专业已经在做此项工作。但是具体做法不尽相同。我们在问病荐药的教学实践中进行了大胆的改革，取得了不错的效果。在今后的药理学教学中将克服缺点和不足，继续探索下去。

参考文献：

[1]邓庆华，刘晓颖，伍彬，等.高职高专药学专业《药理学》教学内容的调查分析[J].中国药房，2015（26）.

[2]蒋红艳，唐倩，刘晓颖，等.以工作过程为导向的高职高专《常见疾病用药指导》实践教学改革研究[J].重庆医学，2016（45）.