新医改对公立医院的经济困境与对策研究

【摘 要】我国于2009年3月出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，《意见》提出改革的近期目标为降低居民就诊费用，缓解“看病难、看病贵”问题。目前医疗卫生体系改革虽然取得了初步成效，但部分公立医院因此陷入了经济困境。本文主要对新医改背景下公立医院的经济困境进行探讨，并提出针对性的对策。

【关键词】公立医院；经济困境；对策；新医改

医疗事业的发展与人们的生活息息相关，新医改的实施改善了我国城乡居民的就医水平，但由于我国经济发展还处于初级阶段，导致医疗卫生制度改革事业受到了一定限制，公立医院需不断完善自身的经济管理，进而改善当前的经济状况。

一、新医改政策实施后公立医院经济困境原因分析

新医改政策实施后，对公立医院的经济状况产生了许多不利影响，致使我国大多数公立医院陷于经济困境，原因分析如下：

1.医院竞争日趋激烈

我国基于居民的实际利益提出的新医改政策旨在解决居民就医难且贵的问题，明确规定居民在指定地域就医时不限制其就诊方式，就医主体由以往的“医院”转为“病人”，使得医院在患者就诊时处于被动地位。居民就医时更注重医疗质量与医疗费用，由于医疗市场在新医改的引导下不断深入改革，社会资源进入医疗市场的门槛降低，数量增多，更多医疗服务机构如私立医院、私立诊所、专科医院及股份制医院等在发展过程中不断完善自身功能，这为居民提供了更多的就诊选择，进而增加了公共医院的竞争压力。作为非营利性的公立医院，其发展受到了科研资金、建设资金等因素的限制，医疗服务相对单一，医疗资源相对薄弱，不利于形成强大的竞争力。

2.医院经济收入减少

面对医疗市场竞争日趋激烈的现状，公立医院需通过改善自身环境、引入先进医疗技术、配备先进的医疗设备等方式提高自身竞争力。由于市场经济的不断增长，相关医疗物资成本增加，再加上公共卫生事件的突发状况，公立医院投入大量的物力和人力，导致其支出费用增加，入不敷出，陷入经济困境。同时新医改明确规定公立医院必须将药品加成取消，禁止私自提高就诊费用，也直接降低了医院的药品收入和利润空间。

3.补偿模式发生改变，但未完全落实补偿机制

新医改取消了公立医院的药品加成收入，公立医院的收入渠道只有服务费用和政府的财政补助。公立医院参加公共卫生服务后，补助费用一般不能及时有效的落实。这是由于公共卫生服务需投入大量的人力和物力，经济支出较大，政府的经费预算不够精确，而公共卫生服务的财政补助标准是以服务地方的财政能力而定，不是医院的实际支出费用，通常地方财政给予的补贴服用远远不能补偿医院的支出费用，进而限制了医院的进一步发展。

4.无完善的财务绩效管理模式

公立医院未建立完善的财务绩效管理模式，未科学划分医院各管理层的责任，未明确开支项目，造成效益平均化、效率低下、资金流失现状。现今的公立医院任职资历是工资体系分配的主要指标，对于能力和业绩表现突出的员工缺乏公平、公正，容易引发内部矛盾，且薪资设立标准多忽视了岗位多元性问题，分配模式与考核标准的调整未依据实际情况而定，长此以往会打击员工工作积极性，不利于医院的长期发展。

二、公立医院经济困境的对策研究

1.提高竞争意识，增强竞争力

如今，医疗市场多元化发展，市场竞争越来越激烈，公立医院要提高竞争意识，增强自身的竞争优势和竞争力。具体实施方案为：（1）对医院全体工作人员加强综合素质教育，组织其学习新医改政策，了解医疗市场现状，鼓励其自主学习，提升自我素质和专业水平，树立正确的竞争意识，提升自我竞争力；（2）积极引入高素质人才、先进的医疗设备与技术，使得医疗服务更加优质，赢得患者的信任与支持。

2.医疗服务资源合理配置

实行医疗药品和医用耗材的集中采购，保证医院的医疗服务资源配置不仅满足其经营需求，又在医院的经济承受能力范围之内。新医改取消了公立医院的药品加成，若医院的持续发展仅仅依靠政府财政补助进行支撑是远远不够的。在医院经济管理的建设过程中，建立相对应的绩效考核指标，强化医疗成本管理，对医疗成本进行重新核算，进而降低医疗成本和患者的就诊费用。

3.积极落实政府财政补助

若公立医院在公共卫生服务或其它义务中支出费用较大，政府补助不能及时到位。补偿主体可实行多元化，政府承担主要的支出费用，同时引入社会力量，引导社会资本力量共同参与，在不改变公立医院的非营利性质的基础上，鼓励社会资本力量以合作合资方式参与进来。此外，在社会资本力量为医院提供支出补助时，医院更要注重内部管理，改善服务态度，规范服务流程、提高服务质量。

4.完善财务管理模式

在对医院财务实施管理时，需管理监督医院的专项资金、各项支出与收入情况，并根据资金来源渠道、业务工作的开展情况和其它相关经济信息实行全面预算。全面预算的实施可促进各个科室的管理，避免不必要的浪费，降低成本，进而提高社会效益与经济效益。

三、结语

综合所述，新医改的实施对公立医院的经济管理产生了一定影响。医院需以患者为中心，与时俱进，提高医院的综合素质，增强自身竞争力，积极改进医疗技术，形成具有自身特色的服务模式，促进医院持续发展。

参考文献：

[1] 陆新华.新医改背景下公立医院面临的经济困境及对策研究[J].企业改革与管理，2016，（7）：221-222.

[2] 邓华容.浅析新医改制度下公立医院的发展策略[J].当代经济，2015，（24）：90-91.

作者简介：

李水生（1973—），男，湖南省湘西泸溪县人，苗族，经济师，本科，研究方向：经营管理、财务管理。