科学投资“骨市”

黎蘅

很多人补钙却补出了一堆疑惑：“我天天坚持吃钙片，可到医院一做检查，还是骨质疏松了，这钙不是白补了吗？”“市面上琳琅满目的补钙产品，到底该如何选择？”

饮食运动晒太阳年轻时给骨头多存点钙

“我们在临床上总被病人问：‘到底什么时候该开始补钙？”广州医学院第二附属医院内分泌科主任李万根的观点是，“补钙再早开始都不算早，实际上在娘胎就应该开始补钙了。”不过，在人的一生中，确实有五个补钙关键期，尤其需要把握：妊娠和哺乳期、婴幼儿发育期、骨量峰值期、更年期、老年期。

“一提起补钙，大多数中国人想到的就是吃钙片，但实际上这只是其中一个方法。”李万根说。作为医生，他认为通过吃钙片补钙没有错，尤其是一些钙需求量特别大的人，例如孕妇。“但其实补钙的途径还有很多，特别是对青壮年来说，注意多吃一些含钙丰富的食物，多晒太阳，多做运动，也是很好的补钙方法。除非以上三点你都没办法做到，那就只好吃钙片了。”

李万根还强调，要预防老年性骨质疏松的发生，就要趁年轻的时候给身体多“存”点钙。“人一生中骨头里钙的含量，三十岁左右的时候会达到一个最高峰，然后就会慢慢开始走下坡路。所以如果能在高峰期多‘存点钙，就能延缓骨质疏松的到来。”

食物能帮助人体补钙，但有的食物反过来则会影响钙的吸收。例如，一些食物中含有过多的草酸盐，例如番茄、菠菜、草莓和巧克力等，能与钙生成不溶性钙盐。同时，过多脂肪也可与钙结合生成不溶性“钙皂”，两者均减少钙的吸收。

因此专家建议，科学补钙要做到“三同、三低、一适量”：

三同：即钙要与骨胶原同补，因为骨胶原是钙的黏合剂；

与镁同补，因为钙和镁都参与正常的神经与肌肉活动，参与骨骼的新陈代谢；

与运动同伴，因为运动可刺激骨骼生长。

三低和一适量：服钙时注意保持低草酸、低脂肪、低食盐饮食，蛋白质摄入要适量。

另外，服用钙片的时间也是有讲究的，白天服用钙制剂最好在两餐之间，睡前补钙的吸收最好，可显著减缓后半夜的骨流失，还可以发挥钙剂的镇静作用，改善睡眠质量。

需要提醒的是，无论是为改善生活质量、预防疾病补钙，还是为治疗疾病补钙，都不能过量，长期大量补钙会导致高钙症，导致心脏、血管和肾组织钙沉积、肾结石等。我国成人钙可耐受量为2克/天。

对于儿童补钙就更应该慎重，小儿两岁后如能进食多样化，食品富含钙，就不需要另外给孩子补钙。

过半女性绝经后骨质疏松很正常

“缺钙最大的危害是会导致骨质疏松。”李万根认为，骨质疏松在医学上分为两种类型，一种是女性绝经后，随着激素水平的改变和肾功能下降而发生的骨质疏松。这类骨质疏松发生的年龄一般在五十岁左右。另一种是老年性骨质疏松，受影响的人群不仅仅是女性，男性在60岁以后也会出现。估计起码有50%的中国女性在绝经后因为缺钙而发生骨质疏松。

除此以外，钙对于骨骼和牙齿的形成、正常心跳的维持、神经活动的传导（兴奋与抑制）、肌肉的收缩、血液凝固、细胞膜的物质交换、能量转换、信息传递功能的维护、体液酸碱平衡的调节、基因的稳定（酶活性）等重要生命活动，都有着极为重要的作用，因此钙是缺不得的。

骨质疏松已发生光靠补钙不顶用

同樣，很多人每天吃了钙片就认为自己不缺钙了，可年纪大了，轻轻摔一跤就骨折了。到医院一查骨密度，已经发生了骨质疏松。“所以，不是说钙片吃下去就会自动转变成身体里的钙质，还要看身体能不能吸收。”李万根说。人体必须借助维生素D才能吸收钙质，一般对于年轻人和婴幼儿、儿童来说，肝肾功能都还很好，多晒晒太阳，身体就能合成维生素D，帮助钙质的吸收。

但对于老年人来说，尤其是患有各种慢性病，肝肾功能都有所下降的老年人，身体难以合成维生素D，再多钙片吃下去也是白费，身体根本吸收不了。对于这些人来说，预防或治疗骨质疏松绝对不能单靠吃钙片了，还必须在医生指导下补充活性维生素D和二磷酸盐类药物。“需要注意的是，帮助钙质吸收的维生素D必须是有活性的，目前除了人体自身合成这一途径外，就只有通过处方药才能补充。而目前市场上销售的绝大多数含有维生素D的补钙产品，其维生素D都不是活性的，对已经发生了骨质疏松的病人和肝肾功能不好的老年人来说，不能起到治疗作用。”