实施儿童安全用药健康教育的效果评价

胡小萍 周萍

摘 要 目的：了解患儿家长对儿童安全用药的认知行为及其影响因素，促进儿童药物的合理使用。方法：对250名急性上呼吸道感染（上感）患儿的家长开展儿童安全用药健康教育问卷调查，针对发现的问题，进行健康教育干预，验证健康教育效果。结论：儿童家长在用药安全的认知和行为方面需要开展有效的合理用药宣传教育，保障儿童用药安全。

关键词 儿童 用药安全 健康教育

中图分类号：R186 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.05.072

Abstract Objective： To understand the factors of cognitive behavior of parents of children on children's medication safety and effect， promote the rational use of drugs in children. Methods： to 250 acute upper respiratory infection （AURI） in children with the parents to carry out children's medication safety questionnaire survey of health education， and carry out health education and intervention for the problems found， verified the effect of health education. Conclusion： the parents of children to carry out rational drug use effective propaganda and education on cognitive and behavioral aspects of drug safety， the protection of children's medication safety.

Key words children； medication safety； health education

为提高儿童家长的安全用药知识，保障儿童用药安全，我们对250名6～12岁急性上感门诊患儿的家长开展安全用药问卷调查。了解儿童家长对使用抗生素等药物认知行为的现状及特点，并健康教育干预活动，对结果进行分析显示，在健康教育干预后，家长对儿童安全用药的知晓率明显提高，有效地促进了抗生素等药物的安全、合理使用。

1 资料与方法

1.1 调查对象

在2015年9～12月期间，将250例6～12岁急性上感患儿的家长列为研究对象，其中：男性98 人，女性152人，年龄28～42岁。文化程度：初中及以下69 人，高中、中专93人，大专及以上88人。

1.2 安全用药干预的方法

（1）设计儿童安全用药调查表，对门诊医护人员就儿童安全用药相关的健康教育专业知识进行培训。在儿童就诊当天（干预前）填写安全用药调查表，针对调查中存在的问题，对儿童家长进行评估。医护人员对儿童家长开展有关儿童生理特点、用药要求、常用药物知识介绍等安全用药的健康教育，解答安全用药咨询，做好调查情况的记录。一周后患儿复诊时（干预后）按照调查表的内容第二次对患儿家长进行调查并填表，把二次调查的结果进行归纳分析。

（2）安全用药知识调查内容和结果（见表1、表2）。

（3）基本情况：干预前患儿家长安全用药知识缺乏，存在不安全用药行为，并与家长的文化程度有关。回答正确率最低的是静脉滴注效果总比口服好（57.6%），中药没有毒副作（77.2%），感冒需用抗生素治（70.8%）和2种药肯定比只用1种效果好（69.3%）。这是目前不安全注射和抗生素等药物过度使用的重要原因。干预前学历较高的家长安全用药知晓率相对较高，干预后不同学历的家长知晓率均有提高，但学历较高的家长提高更显著。在细菌是否会产生耐药性（77.2%），购买抗生素是否需要医生处方（98.8%）和给儿童服药前是否核对药名和有效期（84.9%）问题上，在安全用药健康教育干预后，安全用药知曉率率均有大幅度的提升。

2 讨论

儿童各器官、组织的生理功能尚未成熟，肝的解毒和肾的排泄功能不健全，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差。在大多数药物的药效学、药动学和不良反应方面，与成人有着显著的差异，给儿童抗生素等药物的安全使用带来较大的难度。①新药品种的不断出现和临床用药的增加，药物不良反应的发生率呈上升趋势。②儿童家长的知识水平和学习能力直接影响患儿家长接受信息的程度和效果，③为使他们安全用药知晓率普遍提高，调动家长参与的积极性和主动性，设计个性化健康教育方案，加强不易理解知识点的宣传教育十分重要。与家长间双向交流和沟通是安全用药健康教育的主要形式，应以儿童家长掌握知识、转变态度和促进健康行为出发点，它的根本目的是帮助患者家长改善行为，维护身心健康。药师应通过开展用药咨询、发放合理用药小册子等方式对儿童家长做更详细的用药交代，使他们从正确途径获取正确的安全用药知识。

（1）抗生素使用方面，适当的联合用药能增强疗效，但多数情况下，细菌耐药和药物不良反应发生率随联合用药种类增多而呈上升趋势。④为减少抗生素滥用现象，积极开展抗生素合理应用的知识教育，儿童用药应尽量精简，一般病毒性感染，常不需使用抗生素，不恰当使用抗生素，既不能缩短病程，也不能减轻症状，相反易导致耐药菌和二重感染的产生。⑤

（2）中药使用方面，儿童家长更相信中药副作用少，这是认识上的误区。这些错误的认知可能与中药的毒理学研究还不够深入有关。

（3）给药途径方面，应根据病情，尽可能减少不安全给药途径，首选安全性好的口服途径更科学、合理。

（4）药物不良反应方面，家长对安全用药知识的关注度及认知水平直接影响到儿童的用药安全。向儿童家长宣传合理用药知识，提高其对药物不良反应的认识和关注，可使儿童家长能够客观、合理地使用药品，减少不良反应，保障儿童用药安全。

3 结论

对患儿家长开展安全用药健康教育干预要在形式和内容方面大力创新， 有针对性地开展多方位的药学服务，充分发挥医师、药师的作用，提高其对儿童安全用药的关注度，确保儿童用药安全。

注释

① 贺艰，田萍.影响基层医院儿童合理用药的因素分析[J].现代中西医结合杂志，2006.15（6）：887-888.

② 胡华芸，黄冬平.儿童中毒相关因素分析与干预[J].中国妇幼保健，2006.21（3）：369-370.

③④向利丽，胡荍.对家长实施儿童安全用药健康教育的效果评价[J].护理学杂志，2008.23（3）：65-67.

⑤ 汪向军，李胜昌.家长对儿童使用抗生素认知行为的调查[J].现代医药卫生，2014.30（11）：1749-1750.