糖皮质激素的合理用药

王湘婷

摘 要：糖皮质激素在临床中有着广泛的应用，可以调节人体内蛋白质与脂肪的代谢，还能够起到抗病毒与抗炎的作用，在临床中有着悠久的应用历史，但是不合理用药的情况也十分严重。本文主要针对糖皮质激素的常见误区与合理用药措施进行分析。

关键词：糖皮质激素；常见误区；合理用药

糖皮质激素是临床中的常用药物，可以调节人体内蛋白质与脂肪的代谢，还能够起到抗病毒与抗炎的作用，在临床中有着悠久的应用历史，糖皮质技术最早应用在风湿的治疗中，后来开始在其他疾病的治疗中得到推广。但是，糖皮质激素在临床中存在着不少的用药误区，如何加强该种药物的合理用药是临床中探究的重点问题。

一、糖皮质激素的常见误区

（一）将糖皮质激素用作退热剂

糖皮质激素能够抑制人体致热源反应，可以减少内源性致热源的释放，从而达到降低体温的作用。但是如果是由于病原体引起的高热，要达到退热目的，必须要针对病原体进行治疗，确定病原体完全消灭后才可以应用糖皮质激素。在临床用药中，有不少的医生存在错误的思想，将糖皮质激素直接用作退热药物，强行退热，虽然暂时缓解了发热，但是却致使病菌扩散，引起更为严重的后果。

（二）将糖皮质激素用作抗生素

在部分上呼吸道感染疾病的治疗中，抗生素配伍地塞米松是一种常用的措施，首次采用该种方法时，可以起到理想的消炎作用。但是如果糖皮质激素的使用超过一定的剂量，就会降低人体的防御功能，导致潜在病灶逐渐扩散，增加了后续治疗的难度。

（三）将糖皮质激素应用在慢性疾病的治疗中

糖皮质激素有着理想的抗过敏以及抗炎作用，对于部分皮肤病，有着显著的治疗效果。但是，如果应用方式不当，会导致皮肤出现变薄和干裂的问题，并出现皮炎、深色红斑等一系列的不良反应。对于类风湿性关节炎、风湿性关节炎等部分慢性疾病，适当使用糖皮质激素能够缓解临床症状，但是停药之后很容易复发。

二、糖皮质激素的合理用药措施分析

（一）突击疗法的应用

对于部分休克或者严重感染患者，可以采用突击疗法进行治疗，该种疗法可以迅速消除对机体有害的炎性反应与过敏反应，短时间消除患者的不良反应，避免加重其他脏器的损伤，及时挽救患者的生命安全。但是由于糖皮质激素没有抗菌作用，也会影响机体的防御功能，因此，对于感染严重的患者，需要合理配伍应用抗生素，持续应用一段时间，避免病灶扩散影响患者的生命安全。

（二）长期疗法的应用

对于顽固性支气管炎患者、肾病综合征患者、结缔组织病患者，可以使用长期疗法进行治疗，用药以口服波尼松方式为主，3次/d，10～20mg/d，在取得明显的疗效之后，可以逐渐减少糖皮质激素的用量。

（三）隔日疗法的应用

对于长期慢性病患者，可以应用隔日疗法，之所以采用该种疗法，是由于糖皮质激素的分泌有着节律性的特征，在上午，人体内浓度较高，外源性糖皮质技术的应用可以对人体内激素产生一定的抑制效果，因此，建议在隔日清晨增大用量，这可以起到理想的治疗效果。

（四）替代疗法的应用

对于垂体性昏迷、肾上腺皮质功能不全者，可以采用小剂量糖皮质激素用法，常用的药物为可的松，用量以12.5～25mg/kg为宜，氢化可的松也是常用的药物，用量以10～20mg/kg/d最佳。

就现阶段来看，关于糖皮质激素的应用，主要包括两个研究方向，即全身用药法与局部用药法，临床研究显示，糖皮质激素的应用还存在一系列的不良反應，为了降低不良反应发生率，建议采用局部用药法，局部用药法不良反应发生率低，可以采用地塞米松、氢化可的松静脉滴注疗法。布地奈德为非卤代的糖皮质激素，对糖皮质激素受体的亲和力较强，局部抗炎作用强于全身作用。布地奈德经鼻给药可用于过敏性鼻炎，吸入药可用于支气管哮喘症狀和体征的长期控制。在使用糖皮质激素类药物时，应根据病人病情，药物作用，不良反应等确定药物、剂量、用药方法及疗程，同时适当补充钾盐、钙剂和维生素D等，长期应用者需逐渐减量后停药，充分发挥药物疗效，尽量减少不良反应的发生。用于肾上腺皮质功能不全等替代疗法，严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种休克、某些血液病、局部治疗等。

三、结语

糖皮质激素在临床中有着广泛的应用，但是不合理用药的情况也十分严重，在临床用药过程中，必须要把握好用药禁忌症，选择疗程，控制好用药剂量，降低不良反应的发生率，发挥出糖皮质激素的应用效果，在适应证与禁忌证同时存在时，应全面分析，权衡利弊。对于糖皮质激素类药物不可忽略的应用前景有望得到开发利用。

参考文献：

[1] 王春娥，李桃，廖广仁，欧嘉娜.广州市糖皮质激素类药的利用研究[J].广东药学，2005（02）.

[2] 陈曼，吴文渊.珠海市3家医院2013年门诊糖皮质激素类药不合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2016（01）.

[3] 罗玉鸿，袁晓斌，黄好武，曾春梅.某院2012年儿科门诊糖皮质激素类药应用分析[J].中国药房，2014（18）.

[4] 邓治国.某医院2014年住院患者糖皮质激素类药物应用分析[J].临床合理用药杂志，2015（21）.