防护哮喘，诱因不忽略

作者简介

王立波，主任医师，教授，硕士生导师，高级专家。复旦大学附属儿科医院呼吸科主任，上海医学会儿科哮喘学组副组长。长期从事儿童呼吸与免疫的诊疗和临床研究，著有多部呼吸道疾病、免疫缺陷病方面的论著。擅长诊疗儿童支气管哮喘、婴幼儿喘息性疾病、慢性咳嗽、反复呼吸道感染及其他疑难肺部疾病。

什么是哮喘？

哮喘是支气管哮喘的简称，这是一种慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘大部分是由过敏引起的。常见的过敏原，有尘螨、蟑螂、宠物皮毛、霉菌、花粉等。

和其他过敏性疾病一样，哮喘的遗传比较复杂，如果父母有哮喘或者容易过敏，则孩子得哮喘的概率大一些，但不是说就一定会发病。除遗传外，环境对哮喘发作的影响也比较大。

哮喘可以发生在各个年龄段，首次发病多在3岁以前。1岁以内的孩子有的会表现出喘息，但是不容易诊断是否为哮喘。一般对于2～3岁的孩子能进行诊断。因5岁以下的孩子不能测试肺功能等客观检查指标，所以国外常将哮喘的诊断分为5岁以上、5岁以下两种情况。

哮喘的三大主要症状

哮喘的发生有季节性，因为过敏原的消长，如尘螨不是一年四季都一样的，太冷或太热的环境都不适宜存活，所以，在5～6月份和9～12月份这些尘螨生长的旺盛期，哮喘发作的概率就比较高。

哮喘的三大主要症状：

●喘息。呼吸时会发出轻微的“哨鸣”声，呼气时表现得相对费力、困难。医生在听诊时可以听到呼气时发出哮鸣音。

●咳嗽。可以是干咳，也可以伴有咳痰。但咳嗽持续1个月以上叫慢性咳嗽，其中许多慢性咳嗽病人属于咳嗽变异性哮喘，这种情况表现为只咳嗽不喘息。

●胸闷。胸闷同样有轻有重，因为有一种胸口被东西堵得慌的感觉，表现出呼吸不畅、气促、气不够用，甚至呼吸困难。

◇ 哮喘一般在凌晨比较厉害，因为凌晨的时候人体的肺功能最差。

父母不仅要密切关注孩子哮喘发作时的表现，在哮喘发作的间隙也要引起重视。哮喘如果没有得到及时治疗，就会反复发作，这对孩子的健康是有影响的，一是在发作时要用很多药，对孩子的生活、学习带来不便，也增加了家庭的经济负担;二是哮喘严重时会危及生命。哮喘治疗的目的就是及时把症状控制起来，将哮喘对孩子健康和生活质量的影响降到最低。

Tips  过敏性哮喘和过敏性鼻炎的区别

过敏性哮喘和过敏性鼻炎都属于呼吸道过敏性疾病，但却是两种疾病：鼻炎发生在呼吸道的上端，即鼻腔;哮喘发生在呼吸道的下端，即支气管。过敏性哮喘与过敏性鼻炎可以同时存在，也可以单独存在。但两种疾病之间的影响到底多大，每个人的情况都不一样。如果孩子出现过敏性哮喘并伴有过敏性鼻炎时，呼吸科的医生也会建议父母带孩子到耳鼻喉科共同治疗。

预防哮喘，不要忽略了诱因

除呼吸道过敏这个致病因素外，一些诱因也会加重哮喘发作的概率。如果孩子是过敏体质，又遇到环境过敏原浓度较高的情况，或者当过敏体质、过敏原和诱因结合在一起，呼吸道形成过敏及哮喘发作的概率都会比较高。所以，和其他过敏性疾病一样，在重视减少过敏原的同时，父母还需留意容易诱发哮喘的因素。

常见的引起哮喘的诱因有四类：

1.感染。春季是细菌、病毒感染的流行季节，也是传染性疾病的高发季。

对策：感染会引发和加重哮喘，在流感和各种传染性疾病多发的春季，积极

预防感冒，带孩子外出时尽量少去人群密集、空气污浊的环境。

2.刺激性味道。例如厨房的油烟味、烟味、装修产生的油漆味和甲醛等。

对策：家长不要在室内吸烟，让孩子远离二手烟。家里炒菜时，不要让孩子在厨房里玩耍，以免吸入过多的厨房油烟味。若给孩子装修儿童房，避免过度装修等。

3.剧烈运动。孩子参加一些剧烈运动会引起胸闷、喘息、咳嗽等症状，特别是本身有点咳嗽的孩子，在剧烈运动后会加重，引发哮喘发作。

对策：运动前做好热身，宜选择游戏、散步、游泳等，避免剧烈运动，特别是哮喘发作期间要减少运动。在天气寒冷的冬季，带孩子外出时也要留意室内外气温差异对孩子呼吸道带来的不适。

4.情绪变化。特别紧张、大笑、过度悲伤、压力大等情绪上的变化，也会成为诱发哮喘的原因。

对策：孩子应多一些玩耍的时间，父母不要从小给孩子太多的学业压力，也不要随意责骂孩子，多陪伴孩子，让孩子心情放松、愉快，有助于增强抵抗力。