女性莫“谈瘤色变”

宋丽华

53岁的刘阿姨体检时发现患有子宫肌瘤，医生说这是良性肿瘤，而且肌瘤也不算大，建议她随访观察。最近，刘阿姨偶尔觉得腰骶坠胀，影响休息，就又去做了一次检查，B超报告提示“子宫肌瘤变性”。刘阿姨觉得“肌瘤变性”很可能就是恶变的一种婉转说法，顿时为之色变，寝食难安。她想知道，“肌瘤变性”究竟是不是子宫肌瘤癌变了呢？子宫肌瘤的恶变几率究竟有多大？

临床上，医生们经常碰到一些谈“瘤”色变的女性。她们发现自己患有子宫肌瘤后十分恐慌，紧张地问医生：这种病是不是很严重？是不是一定得做手术？会不会恶变成癌症……

“肌瘤变性”就是癌变的想法肯定是不对的。子宫肌瘤主要由平滑肌纤维交叉组成，呈漩涡状；肌瘤变性是指肌瘤失去了上述典型结构。大于4厘米的子宫肌瘤可能发生变性，因为肌瘤长大会引起血液供应障碍，导致营养缺乏，于是继发各种变性。肌瘤变性分为良性和恶性两大类，具体分为玻璃变性、囊性变、红色变性、脂肪变性、钙化和肉瘤变等六种，其中只有“肉瘤变”属于恶变，其他五种均属于肌瘤的良性变。肉瘤变的发生率极低，仅0.4%～0.8%，多见于年龄较大的女性。如果肌瘤短期内增长迅速，则不是什么好兆头，要引起重视。

肌瘤“青睐”四类人群

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，据统计，有接近1/3的女性朋友被它困扰，近年来发病人数还有上升趋势。子宫肌瘤的病因目前还不清楚，根据临床观察，肌瘤的生长也有偏好，四类人通常高发。

未育女性 女性一生中原始卵泡数目有限，排卵的年限约30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，因而有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效的保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力主要针对的是妇科肿瘤。

性生活失调女性 夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌。而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

情绪抑郁女性 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

滥服保健品女性 很多针对女性的保健品、营养品里富含维生素E。其实，维生素E有类似激素的作用，对美容很有好处，但容易造成体内雌激素水平过高，诱发子宫肌瘤。另外还有滋补品，尤其是人参类的滋补品，也容易引发子宫肌瘤，要少吃。一些肉类，如三黄鸡也要少吃，因为饲料里富含激素类的添加剂，吃多了影响内分泌。

临床症状因人而异

通常来说，子宫肌瘤是没有症状的，并不需要特别担忧和关注，但这并不意味着它不会“作奸犯科”。子宫肌瘤是否引起症状，主要取决于生长的部位和体积。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤，腹腔有很大的发展空间，瘤子即使长得很大，有时也没有症状；而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤，由于它影响子宫内膜的功能，即使很小，也可出现不规则阴道出血。

阴道出血 一般而言，阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状，另外还会导致月经过多或经期延长，或者不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然，引起阴道出血的原因很多，需要提醒的是，如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是更年期而不重视。

盆腔包块 当肌瘤过大或患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，有时中老年人会想当然地认为是发福。

压迫症状 子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠，引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧阔韧带中的肌瘤，可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

子宫肌瘤引起的症状因人而异，具体到每位患者，可以表现为其中一种或数种症状。此外，有时还会造成腹痛、白带增多，甚至不孕不育。如果女性出现上述症状，就需要到医院检查，以便早期诊断，早期干预治疗。对于定期体检的女性来说，子宫肌瘤很容易被超声检查发现。

子宫肌瘤可治可防

子宫肌瘤虽是良性肿瘤，但不及时治疗会威胁女性健康。子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等选择合适的治疗方法，主要有保守治疗、手术治疗。

保守治疗 适用于肿瘤不超过10周妊娠大小者、已绝经且无症状者、已近绝经期并能用非手术治疗减少出血量者和不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

期待治疗适用于年龄在40～50岁以上女性，有绝经征象，临床上无出血过多、疼痛等症状的患者。每3个月进行1次妇科和B超检查，若无瘤体快速增长及症状加重，不必处理，随着年龄增大，性激素水平下降，“期待”子宫肌瘤日渐萎缩。

药物治疗可使用雄性激素，常用药物为甲基睾丸素；也可用中药来调节患者的内分泌和体内微循环，调血理气、散瘀化结，从源头上消除子宫肌瘤。

手术治疗 肌瘤较大或症状明显以致发生贫血的患者，应及时到医院咨询，接受相应的手术治疗。手术治疗通常采取肌瘤剔除术，即剔除肌瘤，保留子宫，尤其适用于年龄小、尚未生育的患者，可以开腹，也可以用腹腔镜做手术。腹腔镜因微创、干扰小、损伤小、住院时间短，受到越来越多患者的青睐。但肌瘤剔除术的缺点就是肌瘤容易复发，可能需要再次手术。如果患者已过更年期，可以直接切除子宫，此时相对创面和出血量都要比前者大。

子宫肌瘤的预防 保持良好的性生活规律，适时婚嫁、生儿育女；特别要注意房事卫生，做好外阴清洁，防止感染，减少患病的机会。还应注意饮食结构合理化，避免暴饮暴食和偏食挑食，多吃清淡的食物以及五谷杂粮，坚持低脂肪饮食，多吃营养丰富的干果。在生活中要懂得调节自己的情绪，不要过多忧虑，保持愉快的心情。注意休息，避免过度劳累，增强自身的抵抗力，减少致病微生物侵入。