放松训练配合情志护理在针刀综合治疗肩周炎36例中的应用

李建陆 池锐忠 谢翊 欧作瑜 张小英

【摘要】目的：分析放松训练配合情志护理在针刀综合治疗肩周炎中的应用效果。方法：72例肩周炎患者分为观察组和对照组，每组各36例。观察组给予放松训练结合情志护理干预，对照组仅给予情志护理。比较两组患者入院时和两周后的肩关节功能，及入院时、1周后、2周后焦虑抑郁状态评分。结果：观察组各项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2周后，除肌力指标外，观察组其他各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：放松训练联合情志护理可有效缓解消除肩周炎患者在针刀综合治疗过程中产生的抑郁焦虑情绪，并有助于加快患者病情好转，促进肩关节功能恢复。

【关键词】放松训练；情志护理；肩周炎

【中图分类号】R473.3 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0121-02

肩周炎又称肩关节周围炎，起初主要表现为肩关节疼痛、夜间加重、活动受限，最后进展为肩部慢性炎症[1]。该病虽不危及生命，但明显降低了患者的生活质量。疾病引起的疼痛及对生活造成的困扰易导致抑郁焦虑情绪，同时影响患者病情恢复。笔者选取36例患者，探讨放松训练联合情志护理对肩周炎患者的心理状态和肩关节功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取汕头市金平区中医医院2013年6月至2015年6月收治的72例肩周炎患者作为研究对象。随机分为观察组36例和对照组36例。观察组：男10例，女26例，年龄45～65岁，平均年龄（54.5±5.8）岁；病程1个月至8个月，平均病程（4.3±3.1）月；9例左肩发病，27例右肩发病。对照组：男12例，女24例，年龄45～65岁，平均年龄（55.1±5.3）岁；病程1个月至9个月，平均病程（3.8±2.8）月，11例左肩发病，25例右肩发病。两组患者性别比例、年龄、病程、发病部位等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。病例纳入标准：①经临床症状及X线片检查确诊为原发性肩周炎；②择期行针刀术治疗；③签署知情同意书。排除标准：①精神障碍病史者；②风湿和类风湿性关节炎患者；③合并其他严重急性病症或产生严重不良反应者；④不能按规定配合治疗者。

1.2 方法 所有患者择期行针刀术治疗。同时观察组给予放松训练结合情志护理干預，对照组仅给予情志护理。具体干预方法如下：①放松训练[2-3]：采用舒尔茨放松训练法。患者进入一个安静的环境中，松解全身束缚性和累赘性的装饰和衣物，取舒适的体位，闭上眼睛，聆听暗示性的指导语，逐步放松全身各处肌肉，缓慢进行深呼吸，并配以背景音乐《星空》，进入生理和心理完全放松的状态。②情志护理[4]：以热情温暖的服务态度对待患者，并加强与患者的交流沟通，掌握患者心理动态，及时解答患者的疑惑，针对患者遇到的心理问题给予正确引导。同时向患者讲解健康的心理状态对疾病的积极意义，以及情志护理对病情恢复的作用，增强患者的信心。

1.3 观察指标 评价所有患者入院时、术后1周、术后2周的焦虑和抑郁状态及入院时、术后2周评价患者的肩关节功能。采用Zung′S抑郁自评量表（Selfmting Depression Scale， SDS）评价患者的抑郁状态和Zung' S焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）评价患者的焦虑状态，评分越高，抑郁或焦虑越严重。由Constant-Murley肩功能评定量表评价患者肩功能[5]，主要包括疼痛（15分）、日常活动（20分）、关节活动范围（40分）、肌力指标（25分）4方面，评分越高代表肩关节功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P< 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁状态比较 入院时，两组患者SDS和SAS评分无明显差异；治疗后，观察组患者各项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组肩关节功能评分 入院时两组患者各项评分无统计学差异（P>0.05）。2周后，观察组疼痛评分、日常活动评分、关节活动范围评分明显高于对照组（P<0.05）。肌力指标组间无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

肩周炎对患者的日常活动造成严重影响，长期的疼痛、失眠可造成患者焦虑抑郁等心理疾病。研究发现[6-8]，患者的精神状态对疾病病程产生重要影响。消极情绪使患者过度关注自身症状及对生活的不良影响，而发病时产生的疼痛又使患者精神过于敏感紧张，长期可加重焦虑抑郁等情绪，陷入恶性循环。放松训练通过语言暗示、音乐疗法等多种方式使患者得到精神和身体上的完全放松，有利于消除不良情绪，转移注意力，缓解疼痛。情志护理通过加强与患者沟通，给予心理疏导和积极暗示，有利于患者树立信心，坚持治疗，逐渐消除心理障碍，改善精神状态，可在一定程度上促进患者病情恢复。

本研究显示，入院时，两组患者SDS和SAS评分无统计学差异；治疗后，观察组患者各项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明放松训练配合情志护理可有效缓解患者的焦虑抑郁情绪。观察组疼痛评分、日常活动评分、关节活动范围评分明显高于对照组（P<0.05），说明观察组干预方式不仅有助于消除消极心理状态，同时通过放松全身肌肉，缓解疼痛，有助于患者病情恢复，改善患者生活质量，因此肩关节功能恢复更快。

综上所述，放松训练联合情志护理可有效缓解消除肩周炎患者治疗过程中产生的抑郁焦虑情绪，并有助于加快患者病情好转，促进肩关节功能恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]涂春兰，蒋学文，刘彬，等.放松训练配合情志护理在针刀综合治疗肩周炎中的应用[J].护理研究，2010，24（32）：2924-2926.

[2]石国凤，杨硕，吴雁，等.情志护理在脑卒中患者心理和情感障碍康复中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（2）：149-150.

[3]张华，曹素霞，李恒芬，等.氧气吸入联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：41-44.

[4]孙萍，李炳华，于明霞，等.小针刀治疗肩周炎的临床观察及护理[J].中国现代医生，2012，50（17）：114-115.

[5]高媛，王志稳.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（7）：814-816.

[6]刘晓辉，单岩.放松训练联合局麻药减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：8-11.

[7]李琪.放松训练对急性心肌梗死患者生活质量及并发症的影响[J].广东医学，2012，33（2）：254-256.

[8]周群，蒋运兰，郭秋月，等.杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响[J].南京中医药大学学报，2014，30（6）：534-537.

（收稿日期：2016.01.25）