头孢曲松钠联合头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道细菌感染37例临床观察

刘志辉

【摘要】目的：分析头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果。方法：选择74例成人下呼吸道细菌感染患者进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各37例。对照组单独用头孢曲松钠治疗，观察组采用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组总有效率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，对比差异明显（P<0.05）；两组患者不良反应发生率分别为8.11%、5.41%，对比无明显差异（P>0.05）。结论：成人下呼吸道细菌感染采用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗的临床效果明显。

【关键词】头孢曲松钠；头孢克肟胶囊；序贯治疗；下呼吸道细菌感染

【中图分类号】R373.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0093-01

下呼吸道感染是临床高发疾病，临床常给予患者抗菌消炎药物治疗，且现阶段第三代头孢类抗生素在临床中的应用最广。本文主要探讨头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果，旨在为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年6月至2015年7月我院74例成人下呼吸道细菌感染患者进行研究，上述所有研究对象均经胸部影像学检查及血常规检查确诊，排除头孢类抗生素过敏及青霉素过敏患者、合并其他严重疾病患者及肝肾功能障碍患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各37例。观察组男20例，女17例，年龄最大58岁，最小19岁，平均年龄（39.11±4.85）岁；对照组男21例，女16例，年龄最大59岁，最小21岁，平均年龄（39.85±4.69）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组单独采用头孢曲松钠治疗，将2g头孢曲松钠（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H20045189）加入250ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。观察组采用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊（天津医药集团津康制药有限公司，国药中准字：H20060932）序贯治疗，将2g头孢曲松钠加入250ml为5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3d，随后改为口服头孢克肟胶囊治疗，200mg/次，2次/d，连续口服4d。

1.3 观察指标 记录两组患者住院天数、住院费用等，并根据患者临床症状变化情况、实验室检查结果等进行效果评价。

1.4 疗效判定[1] 治疗后患者咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状、体征完全消失，细菌学检查无异常，可视为痊愈；患者上述临床症状、体征、细菌学评价等指标中有1项异常，可视为显效；上述4项内容指标中有2项异常，可视为有效；均不满足上述内容者视为无效。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0进行数据处理，用（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比 观察组发生轻微皮疹2例，对照组发生轻微皮疹3例，除此之外并无明显不良反应。对照组患者不良反应发生率为8.11%，观察组为5.41%，对比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

下呼吸道细菌感染主要指喉部至支气管间的急性炎症，急性气管炎、支气管炎、肺炎为其主要表现，具有较强传染性，且在春、秋两季发生率最高[2]。近年来，下呼吸道细菌感染患者常用第三代头孢菌类抗生素治疗，该类抗生素抗菌谱广，对大部分革兰氏阳性菌及阴性菌具有理想的抗菌作用，口服或静脉滴注后可广泛分布于组织内，生物利用度高；且第三代头孢类抗菌药物半衰期长，因此在序贯疗法中适用[3]。

在本次研究中，观察组采用头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治療，总有效率为94.59%，明显比对照组的78.38%高；且观察组平均住院天数、住院费用均明显少于对照组，组间对比有明显差异（P<0.05）。头孢曲松、头孢克肟均属于临床常用第三代头孢菌素，抗菌谱广，抗菌活性较强，生物利用度高，在下呼吸道细菌感染中治疗效果理想；头孢克肟对β内酰胺酶具有较高稳定性，可通过阻止细菌细胞壁合成，促使细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。序贯疗法是临床用于治疗社区获得性肺炎、泌尿感染、下呼吸道感染等病症的常用方法，多选用头孢类或青霉素类抗菌药，可缩短住院时间并降低治疗费用，同时可预防长期静脉输液引起的感染，减少静脉注射所致的疼痛及其他危险。本次研究中，患者采用序贯疗法先接受注射剂治疗，随后改为口服制剂来代替之前的注射剂，实现了药物不同剂型间的有效转换，可提高药物治疗效果，从而减少患者住院时间，减轻其经济负担。

综上所述，头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道细菌感染的临床效果明显。

参考文献

[1]田磊，孙自镛，陈中举，等.下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性[J].医药导报，2015，34（8）：1094-1099.

[2]陈碧，陈伟强，缪立串.序贯疗法治疗成人下呼吸道细菌感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2011-2013.

[3]余晖.头孢曲松钠与头孢克肟胶囊序贯治疗成人下呼吸道感染 42 例效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（3）：210-212.

（收稿日期：2016.01.22）