新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践

朱孔雯

摘 要：近些年来伴随着我国新财务会计制度的大面积推广应用，同时也受到医疗卫生体制改革的影响，医院的成本核算工作越来越引起人们的重视，同时也对医院成本核算提出了更加精确与规范的要求。本文阐述了新财务会计制度下医院成本核算改进方法，并进一步基于对新财务会计制度下医院成本核算具体流程分析的前提下，重点提出了完善成本核算体系、预先做好准备工作、明确成本核算原则等实践措施，最终希望借助于本文的分析探讨能够给予相关的医院财务会计人员提供一些可供参考的内容。

关键词：新财务会计制度 医院 成本核算 流程 实践

为了切实有效的提升医院成本核算工作的效率，增强对财务会计制度的监管力度，国家卫生部（卫计委）推行了新的财务会计制度，以期能够促使医院的会计准则能够同企业相接轨。基于这一大背景前提下，医院的成本核算工作也应当作出适当的调整以与之相适应。在新财务会计制度下医院要想开展好成本核算工作，就必须要做好对成本的有效控制，借助于强化成本控制措施，来最终实现对医院核心竞争能力的有效提升，并进而实现医院经济效益和社会效益的最大化。

一、新财务会计制度下医院成本核算改进方法

在新财务会计制度之下医院的成本核算工作相较于传统财务核算工作，进行了部分的转变与调整，并借此实现了对于医院整体成本管理水平的有效增强。就目前新财务会计制度之下的医院成本核算改进措施来说，其主要体现在以下几个方面之中。

1.改进完善收付制度。对于传统的收付制度进行了一定的转变与调整，将权责发生机制作为核心基础，并对收付实现机制予以了一定的辅助。同时在会计要素之中，采用费用项目替代了支出项目。这主要是因为医院在获得经济收入的过程当中便会由相应的费用产生，这不但会导致费用、成本及收入间达成了互相对应的关系，并且也能够更加有效的契合于目前的市场经济规律。借助于对收入与费用予以适当的比例配置，能够有效的推动医院成本核算向着更加精确与规范的方向前进。

2.构建成本核算制度。构建更加完备的成本核算制度， 并将医院会计核算与成本核算有机结合起来，可以做到会计核算数据和成本核算数据的有效统一，提高了成本核算数据的真实性、准确性及数据利用率和工作效率。依托医院内部所采取的财务会计制度改革所取得的实际成效，对成本采取更为严苛的监管措施，对于医疗成本项目的设计更具针对性。

3.遵循谨慎核算原则。在医院财务管理工作中开展成本核算，基于谨慎原则对固定资产计提折旧，对无形资产进行摊销。

4.完善医院内部财务报表。在新财务会计制度机制下对于医院的内部财务报表提出了更为严苛的要求，必须要不断改进财务报表的准确性，以促使企业及各单位的财务报表有关体系能够实现完全接轨。其中财务报表涵括有资产负债表、收入费用表、财政补助收支情况表、现金流量表、基本建设投资表及预算收支表等。在这些医院内部的财务报表当中，现金流量表是其中的新增设内容，其主要的作用目的是为了明确体现出医院内部的资金流动变化状况，利用实时性的资金流动情况，来针对医院资金应用的合理性及管理措施予以科学化的评估与判断，同时予以适当体现。

二、新财务会计制度下医院成本核算实践措施

1.完善成本核算体系。成本核算工作的基本架构体系包括有以下几个方面：

1.1成本核算领导小组。由院长任组长，分管副院长任副组长，小组成员则是由不同部门的具体负责人员所共同构成。成本核算领导小组的职责主要是拟定政策和程序，指导成本核算工作，对核算及考评结果提出奖惩意见。

1.2成本核算小组。组长一般由财务部门的负责人担任，副组长则由财务部门经办负责人员担任，小组成员包括各工作项目的会计人员所共同构成。成本核算小组的职责主要是进行具体的成本核算工作及成本各类报表的编制。

1.3技术小组。一般是由信息部门人员所构成，其主要职责是给成本核算工作提供相关的技术支持，以确保在成本核算过程中信息系统高效、有序运转。

1.4考核小组，考核小组成员可以由医务科、质控科、护理部、人事部门的员工共同构成，主要工作职责是对成本核算结果进行分析、考评，并有针对性的提出改进措施以促各进科室降低成本，减少浪费。

2.预先做好准备工作。首先，可将成本核算划定为逐个单元进行核对，并就每一部分的员工予以同一号码编制。其次，还应针对有关核算人员采取必要的培训工作。财务会计不应当再兼任会计职能管理工作，因而也就需要针对以往所采用的核算流程予以变革与调整。再次，鉴于信息技术及成本核算方法仍在持续的发展与革新之中，因而还应当定期对医院财务部门的相关人员实施专项培训工作，以促使之能够具备更加专业的会计核算能力。在开展成本核算的过程当中，对于各岗位工作人员的时间予以明确的统计与整理，同时就相关人员的基础信息予以整体分析，构建起完备的人力资源信息库，最终在进行人力资源成本分摊时提供准确的参考依据。

3.明确成本核算原则。在新财务会计制度当中明确规定了，在成本核算工作之中相关的要素及原则通常涵括了以下几方面：第一，财务成本。财务成本大多是人员花费、资产摊销、材料费用及资产折旧等。第二，费用要素。此一方面通常包含有人员工资、岗位绩效工资、折旧费用、业务费用、损耗品费用及日常维修费用等。第三，成本核算工作应遵循的原则。成本核算仍需遵循有关原则，其中主要就包括有分期核算原则、合法性原则、配比原则、一致原则等。

三、新财务会计制度下医院成本核算具体流程

在新财务会计制度之下医院成本核算流程应当涵括以下多个部分，首先经由医院各科室对本科室所产生的直接费用支出进行归纳汇总，进而再将行政科室、医技科室、医辅科室等相关成本依据各自的费用进行摊分，最终将成本落实到各个临床科室之中。在实际工作中进行具体分摊的过程我们可以稍加变革，对一些因条件限制无法归口的费用作为医院公共成本，按照事先制定的较为合理的分摊比例，首先在机关后勤，医技医辅部门，临床科室进行分摊，然后再按照以下程序进行分摊。

1.对行政后勤科室的费用支出进行分摊，将其费用支出分摊到医技科室、辅助科室及临床科室之中。在此环节可以针对工作量、服务次数、下一级受益的人员数量等指标设计分摊系数。

2.对辅助科室的费用支出进行分摊，将其费用支出分摊到医技科室及临床科室之中。在此环节可以依据医技科室和临床科室的人员数量向下分摊。

3.对医技科室的费用支出进行分摊，将其费用支出分摊到临床科室之中。在此分摊过程当中应当注意的是，检查科室在分摊之时通常是依据收入与支出的比例配置原则进行分摊，而在药剂科室的费用分摊时则要结合以收入与支出的平衡原则进行分摊

四、结语

总而言之，在进行医院内部成本管理工作之时，其中的成本核算工作其作用价值巨大，将直接影响到医院正常医疗活动的有序开展，因此开展好医院内部的成本核算管理工作不但是在市场经济体制下医院管理的核心与关键，同时也将对于医院医疗服务水平与质量的提升具有十分积极的作用影响。基于此种情况之下，医院应当不断改进并完善自身的成本管理制度，积极结合新财务会计制度实现对医院成本核算工作的有效改进，在确保管理效率稳步提升的前提下，确保经济效益与社会效益的协调一致，并借此来增强自身竞争能力，加快医院的全面发展。

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