“浑身难受”可能是一种病

张函

我有一位女性朋友，平时跟公公婆婆生活在一起。在大家看来，她又孝顺又贤惠，与公婆相处得一直很和谐。可就在最近，她却屡次向我诉苦，说她婆婆越来越难以相处了，自己都快不行了，还说让我推荐一位心理咨询师跟她聊聊。

经过了解，事情是这样的：她婆婆退休以后，总觉得身体不大舒服，常常跟家人说“心里难受”、“头难受”，要么“浑身都难受”，可问她怎么个难受法儿，婆婆又说不出个所以然来。难受劲儿上来，婆婆吃不下去饭，也睡不着觉，怎么待着都觉得不得劲儿，心烦得要命，血压也高了。看着婆婆这么难受，她就带着婆婆到医院全身上下查了个遍，可是，除了常见的老年病，没查出什么原因可以解释婆婆的难受。最后，在内科医生的建议下来到了心理科，被诊断为“抑郁症”。婆婆虽然吃了医生给开的一种抗抑郁药物，可是心里却不认同医生的诊断，她总是嘀咕，我都这么大年纪了，就是身上难受，又不是什么心理病，看什么心理科，还说我是“抑郁症”，那都是年轻人得的时髦病，我八成不是，药钱都是自费，吃得久了要花好多錢，而且吃这种药肯定对身体不好。于是，刚刚吃了一个月，婆婆觉得病情没见明显好转，反而总觉得气喘、心跳快，就自己把药停了。最近几个月，婆婆的难受有越来越重的趋势，每天只要在家待着就说全身难受，难受得不行，在房间里走来走去，有时还捶胸顿足的。朋友想安慰她，刚劝几句，不知道怎么就招着婆婆了，突然就急了。平时，她的婆婆看什么都不顺眼，挑刺找毛病，跟家人动不动就急，整个家里被搅得乱七八糟。婆婆自己也很委屈，觉得家人都不理解她的难受，有时候跟家人发完火，还眼泪汪汪的。于是，朋友想到要找个心理医生想想办法。

其实，“浑身难受”却找不到原因，有可能是抑郁引起的。老年期出现焦虑抑郁情绪跟青中年期有临床症状的相似性，同时又有一定的区别。除了闷闷不乐，提不起兴趣，思维变慢这些常见症状，老年人更容易出现各种性质和程度不定的周身不适。就像朋友婆婆那样，这种周身不适的感觉难以描述，有时可能是疼痛，有时可能是烧灼感，更多的时候是说不清的一种难受。不适的感觉易变，不适的部位也往往不固定，甚至经常变化，头部、胸口、腹部、后背都是经常发生的部位。这种不适频繁出现，严重者甚至每天的大部分时间都会困扰着患者，求医问药变成了生活的一部分，各种检查做下来却查不到什么结果，成了综合医院的“疑难杂症”。症状改善不佳和反复就诊形成死循环，还有些患者越是检查不出什么越是担心、紧张，埋怨医生检查不仔细、不认真、不负责，埋怨身边的亲人不关心自己，想到一切不好的结局，怀疑自己病入膏肓。

由于文化上的因素，我们对抑郁症的认知并不充分，尤其对于老年人来说。在临床上绝大部分是出现了各种问题之后，老年人才在子女的强烈要求下就诊于精神科或者心理门诊。在许多老年人看来，工作压力大、受到打击、小心眼儿、意志薄弱的人才会得上抑郁症，得上抑郁症就是整天不想活了，他们很难联想到周身不适与抑郁之间有关联，即使被确诊以后，有的患者还是不能接受，难以坚持治疗。老年抑郁常常伴有焦虑情绪，过分担忧，对药物的副作用敏感，有的患者因为口干、便秘等常见副作用不能坚持用药或者经常变换药物，治疗过程困难。实际上，一部分老年抑郁症的发病并无明显诱因，或者很小的情绪事件就可以诱发，心情低落程度也不像年轻人表现得那么严重或剧烈。各种因素共同作用，使得就诊率低，误诊率高，有的甚至患病多年，给自己和家庭造成很大困扰却没有得到系统诊治，延误了很多治疗时机。因为总感觉躯体不适，老年抑郁患者更容易有悲观厌世的想法，往往较少谈论自杀念头而直接采取行动，自杀成功率高于青少年。

幸运的是，本文中的那位婆婆在亲朋好友的劝说下，到专科医院就诊，换了另外一种药物。经过一个月的治疗，老人的情况有所好转，不适主诉日渐减少。身上不难受了，胃口和睡眠也变得好起来，血压也平稳了，也没有再抱怨有药物副作用。按这个趋势，她的病情应该很快得到缓解，生活会逐渐回归到原来平静和谐的状态。

“在日常生活中，建议子女要更多地关心老年人的身体状况和情绪，有问题及时就诊，特别对于独居、空巢、刚退休、长期患慢性病、近期有特殊生活事件的老年人，要加倍关爱。切莫忽略这“浑身难受”，子女积极关注，协助老人系统诊治，能够有效提高老年人的生存率和生活质量。”