支持疗法联合地西泮在第一产程中应用的效果观察(附30例报告)

葛红敏，李文霞

(崇阳县人民医院，湖北 崇阳 437500)



支持疗法联合地西泮在第一产程中应用的效果观察(附30例报告)

葛红敏，李文霞

(崇阳县人民医院，湖北 崇阳 437500)

摘要：目的 分析并探讨支持疗法与地西泮的联合方法在第一产程中应用的价值。方法 选取60例初产妇，依据产程中的处理方法的不同将其列入观察组(30例)和对照组(30例)。观察组在第一产程时，使用500ml的乳酸钠林格注射液+10%的氯化钾注射液10ml+10%的葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g，并给予10mg的地西泮静推，用药2h后，如果产妇的宫缩仍不理想，及时地追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的缩宫素静脉注射。对照组使用10mg的地西泮静推，用药2h后，如果产妇的宫缩仍不理想，追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的缩宫素静脉注射。结果 观察组的第一、第二、第三产程均显著短于对照组，且观察组的出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 支持疗法与地西泮的联合方法在第一产程中应用的价值显著，能够显著地缩短产程，减少产妇产后出血量，值得临床推广应用。

关键词：第一产程；支持疗法；地西泮；出血量；效果

分娩过程往往比较复杂，再加上产前产妇多伴有程度各异的焦虑、恐惧等不良情绪，均会延长产程，会显著地增加产妇产后的出血量[1]。本研究选取60例产妇进行对照研究，旨在观察支持疗法与地西泮的联合方法在第一产程中应用的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年7月至2014年6月收治的60例初产妇进行对照研究，依据产程中的处理方法的不同将其列入观察组(30例)和对照组(30例)。对照组年龄20～29岁，平均(24.2±1.3)岁；孕周为35～40周，平均(37.2±0.3)周；观察组产妇年龄19～31岁，平均(24.4±1.5)岁；孕周为36～41周，平均(37.5±0.5)周。两组产妇年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组首先使用10mg的地西泮静推，用药2h后，如果产妇的宫缩仍不理想，追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的缩宫素静脉注射。观察组在第一产程时，使用500ml的乳酸钠林格注射液+10%的氯化钾注射液10ml+10%的葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g，并给予10mg的地西泮静推，用药2h后，如果产妇的宫缩仍不理想，及时地追加10%的葡萄糖注射液500ml+2.5U的缩宫素静脉注射。

1.3观察指标观察并记录两组产程时间和产后出血量。

2结果

2.1两组产程时间比较观察组的第一、第二、第三产程均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1　两组产程时间比较±s)

与对照组相比，*P<0.05

2.2两组胎盘娩出后至2h出血量比较观察组的出血量为(155.4±10.4)ml，对照组的出血量为(189.5±11.5)ml，两组出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

决定分娩的因素包括产道、产力、产妇的心理状态以及胎儿情况等。在分娩过程中，产妇容易出现疲惫、乏力等现象，很有可能会导致酸中毒、脱水、低钾血症等情况，所以会影响产妇子宫肌细胞电活动情况，容易干扰产程，延长产程时间。而产程的延长又会使得产妇在产后容易出现出血情况[2]。所以，在分娩过程中，需要注意及时地补充液体，同时也要对产妇的酸中毒等现象进行纠正[3]。

本研究中，观察组30例产妇应用支持疗法与地西泮的联合方法，这一联合方法的作用机制主要包括:①在第一产程时，产妇的合成代谢会显著降低，并且容易生成酮体等酸性代谢产物，会致使胎儿出现酸中毒现象，也会损害其心肌，所以要注意加强针对酸中毒的防治工作。本研究中所使用的乳酸钠可以被转化为碳酸氢根离子，能够对机体酸碱平衡进行调节，有助于正常生理功能的恢复[4]。②产妇在第一产程时容易出现低钾血症，与此同时，在乳酸钠林格注射液的药理作用下，细胞外液中的K+会最终进入细胞中，也会使产妇的低钾状态得到强化。所以要及时地补充氯化钾注射液[5]。③在分娩过程中，缩宫素和钙剂的使用率均较高，能够使平滑肌细胞膜的通透性得到显著增强，也可以加速细胞内的储存钙的合成与释放，因此有助于细胞质内的钙浓度有效提升，当上述药物和葡萄糖酸钙注射液一起使用时，能够促进产妇子宫的收缩，保证分娩的顺利进行。有研究人员指出，钙离子在机体凝血中有着较高的参与度，有助于及时地关闭子宫胎盘血窦，所以可以加速血栓的形成，因此能够有效地减少产妇产后的出血量[6]。④维生素C能够使毛细血管的通透性得到显著减少，能够有效地增强产妇的免疫力和抵抗力。⑤地西泮的药理作用主要是镇静、催眠，能够使产妇的不良情绪和疲惫状态得到有效缓解，所以能够有效地抑制儿茶酚胺的分泌，所以能够促进产妇子宫的收缩，也能够有效地减少产程时间。

本研究中，观察组第一、第二及第三产程时间均短于对照组，胎盘娩出后至2h的出血量少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，这表明，支持疗法联合地西泮在第一产程中应用的价值显著，能够显著地缩短产程，减少产妇产后的出血量，值得推广。

参考文献：

[1]王金平,康淳平,李萌盟，等.支持疗法联合地西泮在第一产程中的应用效果观察[J].中国全科医学,2014,17(9):1042

[2]刘正清,郭立丽.间苯三酚联合地西泮在第一产程活跃期应用疗效评价[J].中国医师进修杂志,2014,37(27):12

[3]肖天慧,王中海,贺小红，等.间苯三酚在产程活跃期应用的临床分析[J].中国现代药物应用,2008,2(20):19

[4]封春华,赵英武.镇静三联在初产妇第一产程潜伏期的应用[J].陕西医学杂志,2011,40(2):220

[5]蒋馥霞.地西泮硫酸阿托品催产素联合用于第一产程潜伏期的观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(1):44

[6]陈崇俊,段福娟,王枝敏，等.地西泮针在第一产程中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2012,06(20):63

(收稿日期：2015-09-14)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0131

中图分类号：R714.3

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)02-0131-02