直的准确吗？详解BIA生物电阻抗分析法

老曹

这几年健身热，大家对自己的体型要求越来越高。很多减肥的妹子都喜欢买一个智能体脂秤，平时监控自己身体脂肪的变化。智能体脂秤这东西基于何种原理？真的管用吗？除了体脂秤，还有什么更好更准确的测量体成份的手段？今天我就跟大家聊聊智能体脂秤的话题。

身体脂肪有多少，体脂秤怎么秤出来的？

体脂秤，实际上是一种人体体成份测量设备。体成份，一般指组成我们身体的宏观成份，主要是两部分：脂肪和瘦体重（LBM）。脂肪好理解，就是我们身上的肥肉，包括内脏中的储存脂肪。“瘦体重”这概念，很多人理解成肌肉，实际上不对。瘦体重，除了肌肉、还包括骨骼、极少量必须脂肪，和其它一些非脂肪组织。脂肪，我们希望少一点，瘦体重，我们希望尽量多一点。这不管是从审美的角度，还是从健康的角度来说，可能都有好处。

体脂秤怎么分辨出入体内的脂肪和非脂肪组织的呢？实际上，体脂秤基于一种测量体成份的技术，叫“生物电阻抗分析法”（bioimpedance analysis，BIA）。这种技术的原理，实际上看名称就能猜出来，简单地说，就是靠脂肪和瘦体重不同的导电率，来区分它们。脂肪和瘦体重里的水分合量不一样，所以电阻率也不一样，瘦体重水分更多，电阻也更低。脂肪因为含水量非常小，所以电阻要高一些。

BIA分析法，是在人的皮肤表面放置几个接触电极，输入_个固定电流，就能获得一个电阻抗值。再用公式算出人体的体成份。我们平常使用的体脂秤上，都有几个光滑的金属触板，需要我们光脚踩上去，或者用手握着。这些金属触板，就是接触电极。

因为BIA分析的最后结果，是利用电阻抗值通过公式计算出来的，所以BIA是个“黑盒子”方法，测量出的直接结果很简单，就一个电阻抗值，剩下的结论都需要计算。这些计算体成份的公式，都是经验公式，而且不止一种。不同的公式之间，差异还挺大。所以，BIA分析法能不能精确测量体成份，不光要依赖测量数据的准确，还要看使用哪种公式。

临床上怎么BIA测量体成份

BIA分析法，虽然部分实验室和医院也在用，但实际上，在测量体成份的多种方法里，BIA不算是一种特别准确的方法。能使用广泛，主要的原因是这种方法设备成本低，操作简单方便，而且可以小型化便携化，同时也具有一定的准确性。

家用体脂秤能测出内脏脂肪吗？

家用体脂秤能测出内脏脂肪吗？这也是个问题。现在的体脂秤，为了制造产品卖点，多数声称不但可以测出人的体脂和瘦体重数据，还能测出内脏脂肪，甚至骨密度。实际上这是根本做不到的。包括健身房的体成份分析仪，也不能准确的测量内脏脂肪的比例。这些设备里给出的所谓内脏脂肪的数据，实际上都是根据某种模型估算出来的。但每个人的内脏脂肪比例都不一样，差别很大，这种估算没有多少实际意义。

骨密度就更不要说，体脂秤这类东西根本不可能测得出来。BIA分析法，本身就无法准确测出骨密度，即便是实验室的设备也做不到。

想准确的知道体成份怎么办？

实际上，准确测量体成份，一直都比较难。过去一般使用“水下称重法”，这种方法，实际上类似阿基米德帮锡拉丘兹国王鉴别金王冠的纯度。是用水下称重测量出被测者的体积，再计算出身体密度，通过公式计算出体脂肪含量。

还有一种方法，叫双能量X光吸收法（DXA），这种仪器，实际上是测量骨密度使用的。通过X射线穿过不同组织时的衰减程度变化，这种方法不但可以准确测量骨密度，还能测量身体成份，精确度也非常高。

想知道减肥的效果，有时候光看体重并不准确。因为人的体重受到肌肉含量和身体水分变化的干扰。减肥者真正想要知道的，是身体脂肪的变化。皮褶钳能直接测量皮下脂肪的变化，所以比用体重监控减肥效果更准确，也更直接。

体脂秤能反映脂肪变化的趋势吗？

有人想，体脂秤不准确，但是不是能够反映脂肪变化的趋势呢？这就好比一台体重秤，虽然不准，每次称都多5公斤，但把一段时间的体重记录下来对比一下，还是能看出你胖了还是瘦了。

这种想法很好，但是很遗憾，体脂秤恐怕也做不到。因为体脂秤如果不准，这个误差是稳定的，要重5公斤，—直都是重5公斤，所以能够看出一段时间体重的变化。而体脂秤的误差，是不稳定的。它的误差，受到很多不确定的干扰因素的影响，这次可能体脂结果高10%，下次可能就低10%，很难把握，所以也不容易反应体脂肪的变化。

但是，如果尽可能规范的使用体脂秤，那么或许可以勉强反映一段时间的大致体成份变化。具体的方法包括：测量时抓握或踩踏的力度尽量恒定、测量时室内温度湿度尽量恒定、手脚出汗程度或者皮肤干燥程度尽量恒定、测量前的饮食饮水情况和运动情况也要恒定。这样，同一台体脂秤，或许能大致反映出你一段时间的体成份变化。

TIPS：标准的实验室BIA分析，从设备、操作方法，到对被测试者的要求上，有这么几点必须做到。

一、被测试者是躺着，而不是站着或者坐着。实验室的标准BIA分析方法，要求被测试者平躺在一个绝缘体表面，目的是人体和地面保持良好的隔绝，最大程度减小测量误差。

二、电极片的数量要足够多。BIA设备的接触电极，从2～8个不等。有些手持BIA分析仪，只有2个接触电极，这样的设备，测量的准确率是相当低的。一般来说，接触电极至少要4个，有些设备使用8个接触电极，这样测量的结果就更准确。

三、接触电极必须贴在皮肤表面。这有点像做心电图。贴在皮肤表面的好处，是可以稳定的控制电极接触皮肤的压力。因为BIA是测量电阻抗值，所以，电极跟皮肤接触得太紧或者太松，都会影响到测量结果。

接触电极贴在哪儿，也很重要。正确的位置能提高测量的准确度。这也跟皮肤的厚度有关。规范的要求是贴在手背、腕关节，和脚背、踝关节处。

四、测量室温度、湿度要恒定。皮肤温度，也会影响电阻抗值的测量结果。测量室如果温度太高或太低，会影响被测试者的皮肤温度。皮肤温度高，测量结果容易让体脂率偏低。皮肤温度较低，测量结果，体脂率往往会偏高。

电极接触皮肤的地方，皮肤的湿度也有一定要求，一般要求皮肤湿润。测试环境太干燥，则会影响测试结果。

五、被测试者处于恰当的的水合状态。因为BIA测的是人体的电阻抗值，所以，人体的水合程度（水分含量多少），会对结果有很明显的影响。标准的操作规范，要求被测试者测量前3～4小时不能进食，测量时也不能处于脱水或过度水合状态。比如运动后测量，就可能会因为运动时人大量出汗，造成身体水分大量丢失，影响测量结果的准确性。

另外，BIA分析法对被测试者的身材，实际上也有要求。太胖的人，或者瘦弱型个体，BIA的测量结果都会产生一定偏差。所以严格来说，BIA并不适用于运动员或者肥胖个体，只适用于不运动，身材也适中的人，这个范围比较窄。

六、使用正确的计算公式。不同人种，身体组织密度有微小的差别。比如美国人、澳洲人人、西班牙人、中国人，身体组织的密度都不一样。这就要求，针对不同人种，使用相应的计算公式。但对于亚洲人来说，适用的测量体成份的各类公式都很少。

所以，用BIA分析法，对设备和操作，甚至被测试者，要求都非常苛刻。总的来说，医学界对BIA这种方法评价不高，即便是理想的情况下，测量结果也经常很不准确。endprint