非典型扼死的法医学鉴定1例

安永明，高　豪，张志威（.定西市人民检察院，甘肃定西74000；.岷县公安局，甘肃岷县748400；.南京医科大学，江苏南京009）



非典型扼死的法医学鉴定1例

安永明1，高豪2，张志威3
（1.定西市人民检察院，甘肃定西743000；2.岷县公安局，甘肃岷县748400；3.南京医科大学，江苏南京210029）

关键词：法医病理学；窒息；扼死；成伤机制

1　案　例

1.1简要案情

杨某，女，37岁，出租车司机，某年1月14日9：00被他人发现死于其出租车后排地板上。尸体呈右侧蜷曲卧位，衣着整齐，颈部围一条花围巾，上身穿黑色羽绒服，下身着黑色保暖裤，双脚穿黑色长筒皮靴。现场无明显打斗痕迹，死者的手机、项链、戒指、耳环、现金、车门钥匙均不在车内。

1.2尸体检验

尸表检查：尸长151 cm，尸斑分布于项、背、腰及四肢背侧（右后侧）未受压部位，呈暗红色，指压退色，四肢尸僵存在。颜面部淤血、青紫、肿胀，双侧角膜中度混浊，瞳孔散大，直径6mm，双侧睑、球结膜见点片状出血，鼻腔无血迹及分泌物，口唇发绀，口唇黏膜无损伤，舌尖微露于齿外。右耳郭明显发绀，左耳正常，双侧外耳道均未见血迹及异常分泌物。颏下有一3.0cm×2.7cm皮下出血，甲状软骨上方一横形长8.3 cm条状皮下出血，最窄处0.4 cm，最宽处1.1 cm，右侧距正中线2.0 cm处颜色较浅淡，左侧达胸锁乳突肌前缘，颜色深，周围伴2.5 cm×1.1 cm表皮剥脱（图1）。颈部皮下出血明显，左侧舌骨大角骨折并肌肉出血，甲状软骨、环状软骨未见骨折。胸腹部皮肤未见外伤，外生殖器未见异常，四肢未见损伤，双手十指甲床发绀。

图1　颈部扼痕

尸体解剖：头皮无破损，右侧颞肌出血，颅骨未见骨折征象，硬脑膜外、硬脑膜下无出血，蛛网膜下腔无出血，大脑表面血管淤血明显，切面未见出血、挫伤。胸骨及肋骨未及骨折征象，心脏体积正常，右心尖部表面散在出血点，心室、心房未见明显扩张或缩小，各瓣膜未及明显硬化或赘生物，心血呈暗红色、流动状。双肺表面见散在出血点，切面淤血，喉头无水肿，气管腔内未见异物。腹腔内各器官位置正常，未见出血或积液，肝、脾未见损伤，胃肠无充气或穿孔等改变，双肾体积如常，未及损伤改变。

组织病理学检验：颈部出血处皮肤局部皮革样化，皮下及肌层出血，表皮变薄、萎缩，真皮层凝固性改变。脑、心、肺、肝、脾、胰、双肾淤血，未见明显致死性病变。

毒物检验：死者的心血、肝、胃及胃内容物中均未检出常见有机磷农药、毒鼠强和常见安眠镇静类药物成分。

1.3案件侦破结果

犯罪嫌疑人系一青年农民，身高175 cm，供述酒后与被害人发生争吵，用左胳膊勒住被害人的脖子，将其拖到出租车第二排，再用右手卡住其脖子，几分钟后被害人死亡。

2　讨　论

本例尸表征象与器官表面改变，系窒息的典型表现，病理学检验排除自身致命性病变，毒物检验排除常见毒（药）物中毒，结合死者颈部的损伤，分析其系机械性窒息死亡，为他人扼颈所致。杀害出租车司机案件死亡原因确定并不难，但法医学鉴定的关键在于成伤机制。本例被害人体形较小，犯罪嫌疑人体格高大，两者体力悬殊，加害人扼颈更方便。一般情况下，指端扼压颈部可形成圆形或椭圆形的皮肤擦伤和挫伤，指甲可形成新月形或短线状的表皮剥脱，单手扼颈时会在颈部正中形成横形的虎口扼痕［1－2］。本例扼痕不典型，挫伤两端未见指压痕或圆形挫伤，且左侧端挫伤明显伴左侧舌骨大角骨折，右侧端挫伤不明显并颈部皮下出血颜色浅淡，与一般右手扼痕拇指侧挫伤重、余四指侧挫伤轻［1－3］不同，分析原因可能与被害人颈部围有围巾、犯罪嫌疑人酒后手部力量控制不佳以及出租车特殊的空间有关。扼压痕不明显时应考虑是否有衬垫物，遇此种情况，可将尸体在0℃左右的环境中搁置一段时间后再检验，这样压痕会明显一些［4］，本例即在0℃左右的环境中放置后发现颈部右侧扼痕更明显。

参考文献：

［1］赵子琴.法医病理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2009：305.

［2］谭颖深，郭万杰，时承发.80例扼死尸体的法医学检验分析［C］//中国法医学会全国第十五次法医临床学学术研讨会论文集，2012：293-295.

［3］吐尔逊，陈龙.52例扼死的案例分析［J］.法医学杂志，2003，19（1）：30-31.

［4］高福德.法医学教程［M］.哈尔滨：东北林业大学出版社，2004：67.

（本文编辑：张建华）

收稿日期：（2014－11－19）

作者简介：安永明（1974—），男，主要从事法医学现场勘验与法医病理学、法医临床学检验；E－mail：aym1922＠163.com

文章编号：1004－5619（2016）02－0148－02

中图分类号：DF795.4

文献标志码：B

doi：10.3969/j.issn.1004－5619.2016.02.021