老年人焦虑、抑郁症状的健身气功干预效果研究

高亮

摘 要：目的：探讨健身气功锻炼对老年人抑郁与焦虑症状的影响。方法：采用自编一般人口学调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表，对200名老年人进行24周健身气功干预前后测查。结果：1）24周健身气功干预能显著降低老年人抑郁、焦虑症状的评分及其检出率，尤其是对老年人焦虑症状的评分及其检出率的改善效果；2）干预周期的时间主效应显著，锻炼周期越长，降低老年人抑郁、焦虑症状评分及其检出率的效果越明显。结论：24周健身气功锻炼能显著降低老年人抑郁和焦虑症状的评分及其检出率，尤其是对老年人焦虑症状的改善，具有周期短、幅度大的效果。建议健身气功可作为一种干预手段用来预防或降低老年人焦虑和抑郁症状，甚至可作为焦虑和抑郁症状的一种治疗手段。

关键词：老年人；抑郁；焦虑；健身气功

中图分类号：G804.8 文献标识码：A 文章编号：1006-2076（2016）01-0056-04

Abstract：Objective： To discuss the influence of health fitness qigong exercise on the elderly depression and anxiety. Methods： Self-assessment scale， self-made general demographic questionnaire， anxiety and depression self rating scale are used to test 200 elderly before and after 24-week fitness qigong exercise. Results： 1） compared with control group， 24-week fitness qigong exercise can significantly reduce the detection rate and scoring of elderly depression and anxiety， the effect especially obvious for anxiety improvement. 2） The effect of different exercise cycle is different， the longer the intervention， the more obvious the effect. Conclusion： 24-week qigong exercise can significantly reduce symptoms of elderly depression and anxiety scoring and detection rate， with the characteristics of short cycle but a wide range of effect. Qigong is recommended as a treatment for an intervention to prevent， reduce or even treat anxiety and depression of elderly.

Key words： the elderly； anxiety； depression； fitness qigong

抑郁与焦虑都属于负性情绪，是一对相近的概念，但又有一定的区别。抑郁是指个体持久的、相对稳定的情绪障碍；焦虑是一种内心紧张不安，并带有恐惧的情绪状态[1]。在日常生活中，人们都会或多或少地感受到焦虑和抑郁的情绪体验，也有少数人长期处于焦虑或抑郁状态，导致抑郁或焦虑症的产生。近年来，随着人们健康意识的增强，始于20世纪初期探索运动锻炼减少焦虑和忧郁的研究再度受到人们的关注。有研究表明[2]，运动锻炼对非临床人群抑郁、焦虑的调节效应在小到中的水平之间，而对临床人群抑郁、焦虑症的调节效应超过了大的水平 ，认为运动锻炼对减少焦虑和忧郁具有良好的效果。老年人作为一个特殊的群体，随着生理上机能的退化性变化，神经系统的功能改变，社会环境的适应能力下降，加之离退休后经济收入与支出的矛盾，导致其需要的满足受阻，比一般人更易出现抑郁、焦虑症状等各种心理问题。有文献研究报道[3-4]，老年人存在不同程度的不良情绪较为普遍，在我国老年人中85%存在不同程度的心理障碍，27%患有明显的焦虑、抑郁症。对老年人抑郁、焦虑影响因素的调查结果也表明[5-8]，体育锻炼是影响老年人抑郁、焦虑症状产生的重要因素之一，参与体育锻炼的老年人的抑郁、焦虑症状显著低于不参与体育锻炼的老年人。进一步的相关实验研究表明[9-10]，体育锻炼对抑郁、焦虑症状的减少或改善效果，与体育锻炼的项目、体育锻炼的强度、体育锻炼的时间以及体育锻炼的形式等有关。

当前，在人口老龄化和国家为构建和谐社会，大力推进健身气功新功法的社会背景下，加强健身气功新功法对老年人焦虑、抑郁症状的相关研究，对进一步推广宣传健身气功新功法和积极应对老龄化都具有较为积极的意义。为此，本研究以老年人为研究对象，以健身气功项目为实验内容，探讨健身气功锻炼对老年人焦虑、抑郁症状的影响以期为健身气功新功法的进一步推广和预防或改善老年人抑郁、焦虑症状的发生和发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 实验对象

从来自江苏省无锡市锡山区后桥街道、东港镇和东亭镇中自愿参加健身气功锻炼实验的1 300余名≥60岁老年人中，随机抽取200名无健身气功习练经历的老年人为研究对象。研究对象采用随机化分组原则，分为实验组和对照组，其中实验组老年人遵循个人兴趣选择健身气功·六字诀、易筋经、八段锦和五禽戏四种普及功法中的一种，以小组形式进行习练，每组40人。在实验过程中实验组有12人、对照组有3人，由于各种原因没有坚持到实验结束或测试数据不全。本研究中实验组最终为149人，其中男性30人，女性119人，平均年龄为66.64±7.33；对照组最终有37人，其中男性4人，女性33人；平均年龄为6475±527。两组人群的性别、年龄等分布无显著差异（P>005），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 实验方法

1）实验设计：实验组，实验前对所有参与对象集中进行为期2周的相应习练功法基本理论与技术培训，待其掌握后，实施实验（实验期间，要求不进行任何其他体育项目锻炼），其中锻炼次数和时间为：参与者每周锻炼≥5次，每次练习功法≥3遍，每遍之间休息1～2 min，共约60 min（包括约5 min准备活动和10min整理活动）；锻炼强度为：每次锻炼后以身体微微出汗为强度标准，同时通过音乐节奏控制运动强度，以保证锻炼效果；锻炼形式：每种功法习练是在指定的2～3名负责人的带领下以小组集体练习为主，负责人及其队员都不知道实验目的和意图。对照组，保持原有的生活方式和习惯，不参加任何体育锻炼。整个实验期间所有受试者避免不良精神刺激，维持平静生活方式。2）实验时间：2014年5月10日—2014年 11月10日共计24周。3）测试工具：①一般人口学特征调查表，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、健康状况等；②焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表 （SDS）[11]，SAS和SDS量表是由美国著名心理学家 Zung分别于1965年和1971年编制的，用于衡量焦虑、抑郁状态轻重程度的主观感受量表，每个量表均含有20个条目，采用“从无或偶尔”“有时”“经常”“总是如此”的4级评分，分值≥40 分为有焦虑、抑郁症状。分值越高，焦虑、抑郁的倾向越明显。该量表都具有较高的信度、效度，是应用广泛的心理问题症状自评量表。4）测试方法：实验组采用自身前后阶段性追踪对比的方法，即分别在实验前（前测）、实验中第 12 周末（中测）和实验后24周末（后测）进行相同的“焦虑自评量表和抑郁自评量表”测试。同时，在实验前（实验组首测同日）、后（实验组后测同日） 对对照组进行相同的测试。5）测试要求：采用集体测试，在室内进行，环境安静，照明良好。正式测试前统一培训调查员（在读研究生），对有些年迈或没有文化的老人专门进行了个别的测试，以保证数据的可靠性。

1.2.2 数理统计法

运用EpiData3.02 软件建立数据库，计量资料以“平均数±标准差”表示，运用SPSS13.0 软件进行统计描述、配对数据T检验、χ2检验和Repeated Measure方差分析，显著性差异为P<0.05，非常显著性差异为P<0.01。

2 结果

2.1 健身气功锻炼对老年人抑郁、焦虑症状得分的影响

由表1可见，实验前：实验组与对照组之间抑郁和焦虑症状评分没有显著性的差异，表明两组被试具有较高同质性；实验后：在抑郁症状评分上，实验组与对照组之间差异具有显著性，而在焦虑症状评分上，实验组与对照组之间出现非常显著差异，表明健身气功锻炼可降低老年人的抑郁与焦虑症状的程度，尤其是焦虑症状；实验前后老年人抑郁和焦虑症状评分的自身比较，实验组，24周后焦虑症状评分极其显著降低，而在抑郁症状评分方面，经过24周的健身气功锻炼，其抑郁程度也出现显著降低。这从另一个角度说明健身气功锻炼能明显降低老年人的抑郁、焦虑症状的程度；对照组老年人24周前后，其抑郁和焦虑症状评分均无显著性变化。

2.2 健身气功锻炼对老年人抑郁、焦虑症状检出率的影响

从表2卡方检验结果可见，实验组与对照组之间，实验前抑郁和焦虑症状检出率没有显著性的差异，表明两组被试具有较高同质性；实验后，在抑郁症状检出率上，实验组与对照组之间其抑郁症状检出率具有显著性差异，在焦虑症状检出率上，实验组与对照组之间出现非常显著差异，表明24周健身气功锻炼能明显减少老年人抑郁和焦虑症状检出率，尤其是焦虑症状；实验前后老年人抑郁和焦虑症状检出率的自身对照，实验组，在抑郁症状检出率方面，经过24周的健身气功锻炼，其抑郁症状检出率显著降低，在焦虑症状检出率上极其显著降低，也表明了24周健身气功锻炼能明显减少老年人抑郁和焦虑症状检出率。对照组老年人24周前后，其抑郁和焦虑症状检出率均无显著性变化。

2.3 健身气功锻炼对老年人抑郁、焦虑水平及其症状改善效果的时间效应

Repeated Measure方差分析与卡方检验结果（表3）显示，在抑郁和焦虑症状评分上，时间主效应显著，尤其是焦虑症状评分发生了极其显著的变化，表明随着实验周期的延长，老年人抑郁与焦虑症状评分逐渐下降。在抑郁和焦虑症状检出率上，焦虑症状检出总体率达到极其显著差异，锻炼24周后较实验前，焦虑症状检出率下降极其显著，锻炼12周后较实验前，焦虑症状检出率也有非常显著的下降。抑郁症状检出总体率也达到临界显著性水平，其中锻炼24周后较实验前，抑郁症状检出率显著低于实验前。总体上也表现出随着健身气功锻炼周期的延长，对降低老年人抑郁与焦虑症状检出率的效果越好。

3 分析讨论

随着医学模式的转变，心理健康尤其是老年人的心理健康已引起广泛重视。老年人由于年龄增加、离开工作岗位等原因，其人际关系、社会地位、躯体健康等也随之改变，老年人如不能顺应这种改变，将产生各种不良心理感受，焦虑和抑郁就是最常见心理健康问题。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。本次实验对象干预前测结果显示，老年人焦虑和抑郁症状评分均值都高于北京[12]和上海[13]的报道，症状检出率也高于张玲[14]、贾守梅[15]和全国老龄委调查结果，可见，当前我国老年群体的焦虑、抑郁状况形势十分严峻，迫切需要采取有效的干预措施。

体育运动可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁、焦虑情绪。LaFontaine 等对有氧练习与焦虑、抑郁关系的相关实验结果进行总结得出[16]，有氧练习可降低焦虑、抑郁症状评分，有氧练习对长期轻微到中度的焦虑症、抑郁症有治疗作用。Martinsen也回顾了同类研究文献后指出[17]，有氧运动或不剧烈的体育活动有助于降低轻度或中度的抑郁情绪；诺瑟、彼特鲁茨罗等人对相关体育锻炼对抑郁、焦虑研究的元分析结果同样表明[18]：体育锻炼既可降低临床抑郁、焦虑，也可降低正常人的抑郁、焦虑，无论是一次性的体育锻炼。还是长期的体育锻炼均能有效地降低抑郁、焦虑，长时期的体育锻炼比短期的体育锻炼更能有助于减轻患者的临床症状，体育锻炼对焦虑的控制作用一般是和对抑郁的控制作用同时产生的，但无氧练习不能有效地降低焦虑，却可有效地降低抑郁，提出实践中如想改善体育运动参与者的整体情绪状况，最好采用有氧练习的建议。但也有研究发现，12周的体育锻炼对中老年人的抑郁症状没有起到降低的效果[19]，一项对中风后的老年人抑郁症状的体育锻炼干预实验也没有发现对抑郁症状的降低作用[20]，高强度锻炼降低抑郁症状的效益明显，而低强度锻炼则没有[21]等。本实验结果表明，24周健身气功锻炼能显著降低老年人抑郁与焦虑症状的评分和抑郁与焦虑症状的检出率，尤其是对老年人焦虑症状的改善效果，具有周期短、幅度大的优势。

24周健身气功锻炼能显著降低老年人抑郁、焦虑症状的评分及其症状的检出率，可能原因其一：健身气功是一项典型的有氧运动项目，练习中要求习练者在松静、自然的状态下进行锻炼，既无大量的体力消耗，也无精神上的高度紧张，没有剧烈运动的紧张感、不适应感和疲劳感，可使习练者从整体上处于平静、舒畅的精神状态，排除一切不必要的紧张和不良情绪的影响，达到缓解、转移由于大脑皮质高度兴奋产生的焦虑、抑郁等情绪的负面作用；其二：健身气功每种功法都配乐以古琴、古筝、琵琶等浓郁的中国民族音乐，在音乐快慢、强弱及升降的旋律与节奏设计上，着力刻画了人与自然的和谐统一，为习练者营造一个优雅恬静的环境，提升了心神的宁静和良好的心理氛围，同时，流动的音符也与动作相互交融，让习练者把握特定动作的神韵，进入相应的意境，达到动静相兼，做到意、气、形和谐的宁静而愉悦的虚无状态。这种状态也“有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理，缓解压力，提高应激能力”[22]。另外，老年人离开了工作岗位，面临社会交往逐渐变窄、人际交往渠道不畅等现实问题很可能是导致老年人时常产生孤独、抑郁、焦虑等负性情绪的重要原因。以小组形式的集体习练健身气功，能使老年人获得更多的人际交往机会，在练功过程中或休息时相互之间倾吐心声，交流练功体验，使其获得离退休后的一种归属感，也能起到分散老年人焦虑、抑郁等消极内心活动的注意，从而减少心理上孤独感和焦虑、抑郁等负面情绪。

4 小结

当前老年群体的抑郁、焦虑状况形势十分严峻。24周健身气功锻炼能显著降低老年人抑郁、焦虑症状的评分及其症状的检出率，尤其是对老年人焦虑症状的评分及其检出率的改善效果，且随着锻炼周期的延长，改善效果越好。一定程度上表明，健身气功能作为一种干预手段用来预防或降低焦虑和抑郁症状，甚至还可作为焦虑和抑郁症状的一种治疗手段。

参考文献：

[1]朴松花，李春玉.焦虑的概念分析[J].吉林医学，2007，28（2）：181-182.

[2]王进.运动锻炼有助于减轻焦虑症，但为什么人们却选择了其他治疗方式[J].体育科学，2005，25（10）：96.

[3]肖世富，李娟，唐牟尼，等.中国老年心理问题的评估、预警与干预示范研究总体方案：中国纵向老龄化研究[J].上海精神医学，2013，25（2）：91-98.

[4]张林，王爱华，刘 芳.老年人焦虑抑郁状况及其影响因素研究[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：873-877.

[5]孟琛，汤哲.北京城乡老年人抑郁症状的分析与比较[J].中国老年学杂志，2000（4）：196- 198.

[6]杨学军，宋明学，洪炜.北京东城区离退休老年人健康状况分析[J].中国心理卫生杂志，1999，20（6）：258.

[7]肖存利，陈博.北京市西城社区老年人焦虑与抑郁现况调查[J].中国全科医学，2014，17（26）：3113-3117.

[8]宋玉钰，靳岩鹏，邢凤梅，等.保定地区社区老年人抑郁状况及其影响因素分析[J].现代预防医学，2015，42（2）：276-281.

[9]贺美玲，隆春玲，郭志华，等.小组心理干预对空巢老年人焦虑抑郁情绪的影响[J].中华护理杂志 2013，48（5）：450-453.

[10]李学砦.不同锻炼项目、强度和时间对大学生焦虑、抑郁及自我概念的影响[J].中国临床康复，2008，9（8）：20-23.

[11]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].中国心理卫生杂志社，1999.

[12]房金涛，李文秀，刘学，等.北京市海淀区老年人焦虑抑郁状况及其影响因素[J].中国健康心理学杂志，2015 ，23（3）： 447-451.

[13]孙勇，李言，张鑫毅.上海市某社区50岁-70岁人群焦虑及抑郁状况调查[J].健康教育与健康促进，2014，9（4）：266-269.

[14]张玲，徐勇，聂宏伟.2000-2010 年中国老年人抑郁患病率的meta分析[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3349-3353.

[15]贾守梅，冯正仪，胡雁，等.社区老年人抑郁障碍与应对方式的关系研究[J].中国行为医学科学，2004，13（2）：208-210.

[16]LaFontaine TP，Dilorenzo TM，Frensch PA，et al. Aerobic exercise and mood. A brief review：1985-1990[J].Sports Med，1992，13（3）：160-170.

[17]Martisen EW，Medhaus A，Sandvik L，Effects of aerobic exercise on depression： a controlled study[J]. British Medical Journal，1985，291：109.

[18]张力为，毛志雄.体育锻炼与心理健康的关系（综述）[J].广州体育学院学报，1995，15（4）：42-48.

[19] Pfaff JJ， Alfonso H， Newton RU，et al.A randomized，controlled trial of a home-based exercise inter vention to alleviate depression in middle-aged and older a dults[J]. British J Sports Med，2014（48）：226-232.

[20]Holmgren E，Gosman-Hedstrom G，Lindstrom B，et al.What is the benefit of a high-intensive exercise programhealth-related quality of life and depression after stroke？A randomized controlled trial[J].Adv in Physiotherapy，2010（12）：125-133.

[21]孙延林，王志庆，姚家新，等.体育锻炼与心理健康：认知、焦虑、抑郁和自我概念的研究进展[J].生理科学进展，2014，45（5）：337-343.

[22]丁丽玲.健身气功调养方法研究[J].体育文化导刊，2009（11）：149-153.