怎样看“大毒治病”

达美君

2016年2月，我们刊发了哈尔滨医科大学附属第一医院“砒霜”治白血病的精彩传承，读者反响强烈。老作者也写来“砒霜”医案，发人深省。

案曰：有一亲表妇人，患（喘）十年，遍求医者皆不效。忽有一道人贷此药（紫金丹），漫赠一服，是夜减半，数服顿愈，遂多金丐得此方。予率用以救人，恃为神异。

这是宋代许叔微编撰的《普济本事方》卷二中记录的一个医案，哮喘十年，遍医乏效，服几次紫金丹数而迅速痊愈。

紫金丹方，由砒石、豆豉组成，其中砒石（加工后为砒霜）药性猛烈有剧毒，其治疗哮喘的临床疗效值得进一步研究。《赤水玄珠》中，亦有用砒霜、面和海螵蛸治哮喘的记载。

砒石，异名砒黄、信石，性味辛、酸、热，有大毒，畏绿豆、冷水、醋，功能劫痰截疟、杀虫、蚀恶肉，主治寒痰哮喘、疟疾、痔疮、腐肉不脱等。

砒石性峻力猛、效捷力宏。20世纪60年代，上海曾开展”老慢支大会战”，当时我所在的五角场医院中医科参与此项科研活动，其中制定一方，即参照紫金丹方变化而定：主药为砒石和川贝粉，共研细末，取新鲜米饭杵烂，与药末拌匀为丸如绿豆大。砒石有大毒，用时极慎，当时每次仅发一天量，以免误服过量中毒。该方治寒性哮喘获得了满意疗效，有部分患者发生不适，如舌头开裂出血，停药后恢复，或服用绿豆汤即愈。由于种种原因，其后的相关研究未深入进行，药理毒理不详。今日此记聊作回忆，读者切勿盲试。

由砒霜，还联想到本人曾运用毒药硵砂治疗食道癌的案例。当时有位鼻咽癌患者，就诊时已病入膏肓。我想到醋制硵砂研末、蒸馏水过滤液滴鼻的验方，或可稍解患者的痛苦，即动手制作。可惜药方刚制成，患者已经去世，留下了一些醋制硵砂粉。此时有位中晚期食道癌患者来诊，经济条件差，苦苦求药。我就把醋制硵砂粉送给了她，仔细叮嘱服用方法和注意事项。这位患者服用一段时间后，不能进食、呕吐痰涎等症状大大缓解，后来竟然恢复从事割草等体力劳动。

硵砂，又名狄盐、北庭砂，为大热有毒之物，古人认为对噎嗝反胃、积块内箴（癌肿），用之有神功。由于我后来调离医院，对这个案例未能进行长期随访，也未再将醋制硵砂粉用于其他患者。

张亭栋以剧毒药砒霜为起点治白血病获得举世瞩目的成就，这是历代中医学家临床运用大毒中药治疗急危重病的经验总结和学术升华。从临床到科研，从验方到制剂，有无数的路要走。盼望现代中医学能秉承这种大勇大智精神、探索更多“大毒治病”的实质，让更多“毒药”变成真正的“神药”。

本文涉及有毒药物，特隐去有关验方的剂量和服用方法，以免群众盲从误害。需要了解详情的医生读者，可发送“姓名+单位+科室”到“家庭真验方”微信后台，申请阅读全文。——编者