车都要年检，何况是人？

孙燕

我从事临床肿瘤学工作已经半个多世纪了。我常常说，一个老医生最大的体会是预防比治疗更重要，对癌症这样严重威胁大家健康和生命的疾病尤其如此。就像汽车每年必须年检和各种机器都需要维修一样，我们每个人均需要有效地进行健康检查（包括防癌筛查）。研究证实，早期发现、早期诊断和早期治疗（俗称“三早”）癌症，可以使多数病人获得治愈，如果等到癌症发生后再治疗，不但费钱、费力，甚至可能危及生命，得不到好的结局。

“邓办”指示：“没病找病”

国家“十二五规划”已明确规定，卫生工作的重点要前移、下移，也就是要重视预防工作，并且计划将每年体检纳入医保。问题是大家重视力度不够，常常不去参加健康体检，对防癌体检（肿瘤筛查）更是存在许多认识误区。事实上，降低癌症死亡率的重要策略之一就是防癌筛查。防癌筛查不仅可以较早发现癌前病变和早期癌，而且可以增加成功治疗和病人生存的机会。这符合我国传统医学中“上工治未病”和“预防为主”的理念和策略，也成为我国解决癌症问题的主流。记得，在改革开放初期，有些老革命、老将军不愿意来医院查体。结果，时任国家主席的邓小平同志不但自己来医院检查，还指示秘书以“邓办”名义通知他们，结果那些不愿意“没病找病”的“大人物”都来了。邓小平同志以实际行动支持我们的工作，所以，我们这些从事肿瘤工作的医生都很感谢他。

应当说，我国在高发区对很多常见癌症，如食管癌、肝癌、鼻咽癌、子宫颈癌和乳腺癌等的预防和筛查已经积累了不少经验。同时，我们还借鉴了西方国家的成功经验，如通过做低剂量螺旋CT发现早期肺癌和癌前病变；通过定期上消化道造影和胃镜检查发现早期胃癌和癌前病变，等等。其他像HBV、HCV、HIV、HPV的检测都对防癌具有参考意义。尽管目前对定期检测PSA筛查前列腺癌存在争议，但如果结合直肠指诊和B超检查，结果是肯定的。

另一切入点：癌前病变

所谓“癌前病变”本身不是癌，但在它的基础上容易发展成癌或容易患癌。所以，对筛查发现的癌前病变，都提倡及早处理。全世界公认：患艾滋病（HIV）的人容易患Kaposi肉瘤和淋巴瘤；慢性乙肝（HBV）和丙肝（HCV）病人很容易转变成肝癌；人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的主要致病因素，所以发达国家提倡适龄女性注射HPV疫苗；在慢性萎缩性胃炎和食管上皮重度增生的基础上容易发生胃癌和食管癌；家族性结肠多发性息肉病容易发展成结肠癌等等。当然，还有其他不少这样的癌前病变。及时治疗，这是降低我国癌症发病率和死亡率的又一措施。还有就是血、尿中所谓的“癌指标”，也是我们防癌检查的参考性指标。请注意，多数这些指标是“参考性”而不是“诊断性”。例如，世界卫生组织（WHO）早就认定不能通过检测CEA诊断大肠癌和肺癌；单独PSA检测也不能确定前列腺癌，但如果连续几年持续上升就要进一步检查确定。但是，有些癌指标就需要十分重视，例如甲胎蛋白（AFP）、CA199、HCG高过一定数值，如果没有其他原因，就严重考虑是否患有肝、胰腺和生殖系统癌症了。

肿瘤医生：我们的“中国梦”

我们应当保持我们民族良好的生活习惯，多吃米面和杂粮，多吃蔬菜、水果等。但近20年来，我国人民的饮食习惯改变很快，热量和脂肪摄入增加，在很多城市特别是儿童和青年有“全盘西化”的趋向，以致肥胖逐渐成为一个社会问题。美国体重超标人口已经超过30%，各种慢性病和癌症发病率不断攀升，目前正在大力宣传防治。我们也十分担忧，肥胖将造成很多慢性病和癌症增多，特别是大肠癌、前列腺癌、胰腺癌和乳腺癌。因此，提倡保持我们民族饮食习惯中合理的部分，而不要走西方国家的错误“老路”。你可能不知道，日本有些公司在干部提拔的条件之一就是男性腰围不能超过85厘米，女性不能超过90厘米。我希望将来政府和企事业单位根据医院每年的体检做个决定：像汽车年检一样不达标就不能上路，工作人员体检不达标也不能上岗。

适当锻炼是我们一贯提倡的防癌重要措施。目前，国家已经注意到学生体能下降的问题，很多学校已经规定学生必须参加体育活动。另外，我们倡导身心健康。现在生活节奏加快，应当有劳有逸。长期精神紧张以后，免疫功能会下降，很多疾病，包括癌症就容易趁虚而入。此外，国家已经下定治理环境污染的决心，也十分重视食品检验。我们大家应当配合，尽到自己的责任。

我们的“中国梦”就是让老百姓不得癌或少得癌，癌症发病率下降。老百姓需要掌握一定的防癌知识，定期参加癌症筛查，有病早治，加上医生的努力，完全是可以实现的。

专家箴言 爱护身体重视保健定期全面体检是我们健康的“防护神”，也是降低癌症发病率和死亡率的重要途径。