腰椎前凸不是病：掌握护腰“关键词”

王晗明+董健

专家简介

董健 教授，博士生导师，上海复旦大学附属中山医院骨科主任，上海市领军人才，上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。擅长治疗颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱骨折、结核等疾病，尤其对脊柱转移性和原发性肿瘤的治疗在国际和国内处于领先地位。

特需专家门诊时间：周一、周五上午。

读者咨询：

我最近在体格检查时，无意中听到医生说了一句“你的腰椎有点前凸”。因为当时人很多，我也没来得及仔细询问医生这是什么问题。但我有时会腰痛，所以担心是不是就是腰椎前凸导致的。请专家指点：腰椎前凸是怎么回事，是不是会引起腰痛呢？

正常腰椎都存在前凸

人的脊柱并不是“直挺挺的一条”。正常情况下，脊柱在颈、胸、腰、骶处有四个生理弯曲，其中颈、腰处向前凸出，胸、骶处向后凸出。脊柱这种弹簧似的形态可以缓冲压力，对于维持人体姿势也十分重要。所以，生理性的腰椎前凸是正常的，而腰椎前凸消失甚至腰椎后凸反而是一种异常状况。

对于不同的人群，腰椎前凸的程度也不一样。例如，身高较高、体重较大及腰腹肌肉力量较弱的人群腰椎前凸较大，孕妇的腰椎前凸也会随着怀孕时间延长而增大。这些都是人体为了维持正常姿势所做的调整，在正常情况下不会产生特别的影响。

过度前凸可能导致腰椎疾病

虽然腰椎前凸是种正常现象，但就好像一根树枝弯折到一定程度会折断一样，当前凸超出一定范围后，也可能会导致腰椎疾病，如腰椎滑脱和椎间盘突出。一些不明原因的腰痛也可能与腰椎的过度前凸有关。但总体而言，腰椎过度前凸与腰椎疾病之间的关系并不明确，不需要太过担心。

如何测量腰椎前凸？

如果实在担心腰椎前凸角度过大的问题，可以进行测量。目前，X线、CT、MRI等各种影像学手段都可以用于腰椎前凸的测量，其中最常用和方便的手段是站立位的X线片。患者拍摄时双手抓着支撑物，肩关节屈曲，身体维持正常的站立姿势。但是有些患有腰椎疾病的患者难以维持正常的站立，此时可用平卧位来测量腰椎前凸，拍摄时患者平卧，下肢伸直。除此之外，坐姿等其他体位也可以用于测量，医生会根据具体的情况进行选择和评估。

正常的腰椎前凸 过度的腰椎前凸

长期过度的腰椎前凸可能导致腰痛和其他腰椎疾病。

腰椎前凸异常，注意护腰保健

单纯的腰椎前凸程度变化，如果没有合并其他疾病和症状，一般而言不需要进行特别的治疗。但是长期腰椎过度前凸，可能会诱发腰背痛和其他腰椎疾病，所以患者可根据自身情况及早采取护腰保健措施。我们在临床实践中，总结了三个护腰保健关键词：运动、椅子、体重——久坐需运动、一把好椅子、体重需控制。这三个关键词适合所有希望保护好腰椎的人。

现代社会中，人们大量的时间是处于坐姿。呈坐姿时，背部不管向前弓还是向后仰，都会使腰部的肌肉和韧带发生劳损。劳损积累到一定程度后，便可能会引发腰椎前凸的变化和其他腰椎疾病。因此，一方面要保持良好的坐姿，另一方面，久坐45分钟后一定要起身进行一些伸展活动。一把好椅子可以很好地帮助人们控制坐姿，椅背的弧度要与脊柱贴合，两侧合适的扶手可以承担上肢的重量，从而减轻腰椎的负担。

肥胖会腰椎负担加重，使其前凸得更厉害并且增加椎间盘的压力。所以，减重是腰椎保健非常重要的一部分，而减重的关键在于运动。有氧运动是运动减重的主要方式。不过，大体重患者不适合进行长跑，长跑反而会加重腰椎负担。对他们来说，游泳、单车是更理想的运动方式。在有氧运动减掉肥肉的同时，加强腰背肌锻炼可以帮助腰椎更好地减负。