516例血清标本肺炎支原体抗体检测结果分析

段正军，陈锡莲，杨勇卫，杨清花，郭明亮

(兰州市第二人民医院：1.中心实验室;2.小儿科;3.检验科,甘肃兰州 730046)



·临床研究·

516例血清标本肺炎支原体抗体检测结果分析

段正军1，陈锡莲1，杨勇卫1，杨清花2，郭明亮3

(兰州市第二人民医院：1.中心实验室;2.小儿科;3.检验科,甘肃兰州 730046)

摘要:目的探讨分析516例肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM检测结果。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒对患儿血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)进行检测。结果516例患儿中男性252例，女性264例，男性患儿MP-IgM抗体阳性率34.1%，女性患儿MP-IgM抗体阳性率为35.2%，0～<1岁MP-IgM抗体阳性率为3.6%，1～<3岁MP-IgM抗体阳性率为28.4%，3～<6岁MP-IgM抗体阳性率为51.9%，6～≤14岁MP-IgM抗体阳性率为15.0%。结论MP的感染多发生于学龄前、学龄期儿童，具有小范围流行特点。MP感染症状相对较轻且预防良好，全年均可发病，其中以冬春季高发；1～6岁儿童为高危人群，应引起高度重视，做好春冬季预防工作，ELISA法测MP-IgM抗体仍可作为肺炎支原体感染的首选方法，为临床医师诊断疾病提供帮助。

关键词:肺炎支原体；酶联免疫吸附试验；高危人群

肺炎支原体(MP)是人类上呼吸道感染较为常见的病原体，尤其学龄前儿童感染较为常见。在临床上若治疗不及时，可引发感染支气管肺炎或其他相应器官病变。各个年龄段均有发生且病程相对较长，近年来MP的发病率呈逐年增加趋势[1]。由于MP呈现特殊结构，因此MP感染后的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方法不同，但MP感染与其他细菌病毒感染后的症状相似，因此及时、有效地进行MP感染的实验室诊断十分重要[2]。使用ELISA法检测MP-IgM抗体特异性高，敏感性强，检测快速准确，为临床早期诊断提供帮助。本文对2012年8月至2014年1月间本院小儿科门诊及住院的MP感染患儿资料进行统计分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年8月至2014年1月期间在本院儿科门诊及住院患者血清标本516例，男252例，女264例，年龄0～14岁，其中0～<1岁28例，1～<3岁260例，3～<6岁148例，6～≤14岁80例。

1.2方法清晨空腹抽取患儿静脉血3 mL,室温静置后，立即分离血清待检，所有操作严格按照说明书进行。MP-IgM检测试剂购自北京欧蒙医学实验诊断股份公司。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用卡方检验对各个年龄组MP-IgM阳性率差异性、性别之间差异性以及季节分布的差异性进行综合分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同季节患儿血清MP-IgM抗体检测结果春夏秋冬4个季节中，以冬季MP-IgM抗体阳性率最高为45.0%，夏季与冬季MP-IgM抗体阳性率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.14,P<0.05)。见表1。

表1　　不同季节患儿血清MP-IgM抗体检测结果

*：P<0.05，与冬季MP-IgM抗体阳性率比较。

2.2各年龄段MP-IgM抗体检则结果比较0～<1岁患儿MP-IgM抗体阳性率与1～<3岁患儿比较，差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05);0～<1岁患儿MP-IgM抗体阳性率与3～<6岁患儿比较,差异有统计学意义(χ2=21.81,P<0.05);1～<3岁患儿MP-IgM抗体阳性率与3～<6岁患儿比较,差异有统计学意义(χ2=20.34,P<0.05);1～<3岁患儿MP-IgM抗体阳性率与6～≤14岁患儿比较,差异有统计学意义(χ2=4.43,P<0.05);3～<6岁患儿MP-IgM抗体阳性率与6～≤14岁患儿比较,差异具有统计学意义(χ2=32.49,P<0.05)。见表2。

表2　　各年龄段患儿MP-IgM抗体检则结果比较

2.3不同性别患儿MP-IgM抗体检测结果见表3。

表3　　不同性别患儿MP-IgM抗体检测结果

3讨论

MP是引起成人和儿童支气管炎和原发性非典型肺炎的一种重要病原体，MP感染可发生于各个年龄段，通常见于儿童上呼吸道和下呼吸道感染疾病[3]。MP是介于细菌和病毒之间的病原体，可引起多种呼吸道疾病，MP所致的呼吸道感染症状也较多。常以呼吸道飞沫传播，呈散发发病，潜伏期较长，为6～32 d，常年均可发病，以冬春季较多见[4]。表1研究结果显示，在春夏秋冬这4个季节中，以冬季阳性率最高，春季次之，夏、秋季节MP-IgM抗体阳性率相对较低，分析原因可能与地区差异有关。在北方地区，春冬季节气候比较干燥、寒冷，适合MP的生存和传播。温度低时儿童容易引起呼吸道感染，而MP耐寒冷且MP有较长的潜伏期，就造成了冬季是MP的高发季节[5]。另外本研究显示，随着年龄的增加，MP-IgM抗体阳性率呈现逐渐增加趋势，4岁以下儿童MP感染率相对较低，原因可能是婴幼儿与人群接触范围小，感染机会小有关。夏季与冬季MP-IgM抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。从表2可以看出，1岁以内婴儿阳性率为3.57%。由于是母乳喂养，体内存在一定的保护性抗体，从而感染病原体后体内产生的抗体滴度较低，达不到检测水平。3～<6岁的儿童感染率最高，此年龄段儿童为学龄前儿童，机体的免疫机制尚未完善，又经常在人群较密集的地方生活，呼吸道疾病容易传播又造成了交叉感染，因此，感染概率就相对较高，这与朱晶等[6]报道一致。本研究显示，6～≤14岁儿童感染率相对下降，原因是由于随着年龄逐渐增大，抵抗力也逐渐增强，因此感染率也就有所下降，这与殷皓等[7]报道一致。

本研究男女患儿MP-IgM抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性患儿MP-IgM抗体阳性率高于男性，与许多研究报道一致。探讨其原因主要是女性患儿对MP较男性患儿易感并且MP感染的女性患儿较男性患儿更易就诊并接受实验室检查[8]。

MP感染的临床症状主要表现为发热、头痛、全身乏力、咳嗽等。临床表现缺乏特异性，因此实验室的病原学检查就显得尤为重要。目前，实验室检测MP的主要方法有血清学检测，聚合酶链反应(PCR)法和分离培养，由于MP培养困难，耗时较长，PCR法的检测虽然有较强的灵敏度和特异度，目前被认为是MP感染诊断的金标准。但本实验对实验人员要求和标本要求都较高，不适合于常规开展。血清学检测操作简单、成本较低，在实验室易开展，具有较好的临床应用价值，且在发达国家已将MP的实验室诊断作为呼吸感染性疾病的常规检查项目[9]。

MP感染患者约1周在血清中就出现IgM抗体阳性，3～4周水平达峰值，因此特异性IgM抗体是MP感染早期诊断的可靠指标[10]。本研究结果表明MP感染不但发病率高，而且容易造成多器官损害，应在临床引起足够重视。因此在临床上对于持续发热，顽固性咳嗽患儿，且普通抗菌药物治疗无效患儿，应及时查MP-IgM抗体，以免造成MP肺炎的漏诊。ELISA法检测MP-IgM抗体仍可作为MP感染的首选方法，检测呼吸道感染患儿MP-IgM抗体对判断急性感染有一定的临床价值，及时发现、检测、治疗，为临床诊疗提供有利帮助。

参考文献

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[9]官建军，徐红静，刘英雄.2 000例儿童肺炎支原体抗体检测与临床分析[J].现代预防医学,2014,41(2):225-226.

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(收稿日期：2016-01-10)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.043

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)08-1115-02