武汉市青山地区1 380例月经失调女性性激素检测结果分析

刘　杰，王　强，夏　洁，谢跃文

(武汉市普仁医院检验科，湖北武汉 430081)



·论著·

武汉市青山地区1 380例月经失调女性性激素检测结果分析

刘杰，王强，夏洁，谢跃文

(武汉市普仁医院检验科，湖北武汉 430081)

摘要:目的调查武汉市青山地区1 380例月经失调女性的血清性激素水平。方法应用电化学发光免疫分析检测血清中孕酮(PROG)、睾酮(TEST)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)浓度。结果PROG异常199例，占14.42%；TEST异常128例，占9.28%；PRL异常323例，占23.41%；E2异常334例，占24.20%；LH异常568例，占41.16%；FSH异常553例，占40.07%。结论武汉市青山地区月经失调女性中，LH与FSH异常所占比例最高，卵巢功能失调可能是女性月经失调的主要原因。

关键词:月经失调；性激素;女性

月经失调是一种妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常、腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或功能失常。性激素6项检测包括主要由性腺分泌的类固醇激素：雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,PROG)、睾酮(testosterone,TEST)，以及由垂体分泌的垂体激素：泌乳素(prolactin,PRL)，促黄体生成素(luteinizing hormone,LH),卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)。笔者对武汉市青山地区1 380例月经失调女性的性激素6项检测结果进行分析，旨在探讨性激素水平改变在月经失调临床治疗中的意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取武汉市青山地区2010年1月至2013年12月因月经失调至本院妇产科、中医科就诊的女性1 380例，年龄14～55岁；健康对照组150例，年龄20～44岁，为该院健康体检女性，排除器质性疾病，自述无月经失调症状。

1.2仪器与试剂Elecsys 2010型全自动电化学发光免疫分析仪及试剂盒由罗氏诊断产品(上海)有限公司提供。

1.3方法

1.3.1标本采集与处理嘱患者检测前一个月禁止服用性激素类药物，于月经第3天(卵泡期)上午8：00～10：00用一次性真空采血管(促凝剂)抽取静脉血3 mL，分离血清后24 h内检测完毕。

1.3.2标本检测PROG、TEST、PROL、E2、LH、FSH定量检测采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)；所有试验均严格按照试剂盒说明书操作。各项目卵泡期参考范围如下，PROG：0.6～4.7 nmol/L；TEST：0.22～2.9 nmol/L；PROL：102～496 mU/L；E2：46～607 pmol/L；LH：2.4～12.6 U/L；FSH：3.5～12.5 U/L。检测结果超出参考范围判为异常。

2结果

2.1各组血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH测定结果将1 380例月经失调女性按年龄段分为7组，各组检测结果见表1。

2.2各组患者血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH异常率见表2。

2.3LH与FSH浓度水平改变分组统计将LH、FSH检测结果按照不同模式分组统计，A组为LH与FSH同时升高；B组为LH/FSH≥3；C组为LH与FSH同时降低；D组为6项性激素水平均正常。各组统计数据见表3。

表1　　各组血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH测定结果

*:P<0.01;△:P<0.05;#:P>0.05，与健康对照组比较。

表2　　各组患者血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH异常率统计[n(%)]

表3　　LH与FSH浓度水平改变分组统计[n(%)]

3讨论

月经失调的原因非常复杂，内分泌失调、器质病变、精神状况与生活习惯等均可引起。由表1可见，前来就诊的月经失调女性随年龄增加逐渐增多，40岁以上妇女达50%以上；35岁以下青年女性月经失调比例不高，除身体功能较好，也可能是由于工作、学业繁忙或未足够重视而放弃就诊。李炜[1]调查400名女大学生，月经失调者达75.82%；朱晓玲等[2]调查250名大二女生，月经失调发生率为38%。同类人群调查数据虽然差异悬殊，但也说明了月经失调在女性中存在普遍性、复杂性及认知不够的特点。

PROG是由黄体分泌的最重要的天然孕激素，从表2可见，PROG降低多见于更年期女性(14.93%)，卵巢功能衰退可能是其主要原因；孕酮异常升高则在女性各年龄段均有分布。TEST在女性体内的生物学作用尚未彻底明确，35岁以上女性尤其是更年期女性TEST异常主要表现为降低；35岁以下主要异常表现为增高，其中20～24岁青年女性TEST增高多达11.93%，但其是否为高雄激素血症则尚难判定，因为血液中60%的睾酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合而不具生物学活性[3]。单纯TEST增高对高雄激素血症的临床诊断意义虽然有限，但可起到辅助提示作用，总体来说TEST异常在性激素6项检测中所占比例最低(9.28%)。

E2是雌激素中生物活性最强的一种，其异常降低在45～55岁女性中比例最高，可能是由于更年期卵泡成熟发生障碍，雌激素分泌减少所致；E2异常增高在30岁前平均仅占5.07%，30岁以后则大幅升高至18.67%，除与某些病理因素相关外，大量使用某些含雌激素的化妆品及避孕药物、暴露于高雌激素环境可能也是女性E2增高的原因。高雌激素环境对性激素甚至月经失调发生的影响，值得重视和进一步探讨。

PRL降低一般无病理生理意义，本组试验中仅占2.32%；PRL水平过高则可抑制卵巢功能及排卵。导致继发性闭经的病因中有15%～25%为高泌乳素血症[4]，其中约20%可发现垂体泌乳素瘤。由表3可见，各组PRL增高比例均在20.00%左右，无年龄段差异。本组试验检出的313例PRL增高患者中，有8例经计算机断层扫描(CT)确证为脑垂体瘤。泌乳素长期增高特别是大幅增高者，有必要进一步行头部影像学检查(MRI或CT)。

LH与FSH合称为“促性腺激素”(Gn)，同时增高可提示卵巢功能衰退；LH/FSH≥3是诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的依据之一；LH与FSH同时降低则可提示下丘脑或垂体功能减退。表3针对以上几种模式分组加以统计。LH与FSH同时增高以更年期女性为主(43.92%)，符合预期；在20～35岁年龄段中有3.78%(15/397)的年青女性Gn水平升高，可能是由于现代女性生活压力大、作息不规律以致影响卵巢功能。PCOS是妇女月经紊乱最常见的原因之一，本组实验LH/FSH≥3的女性占3.77%，随年龄增大呈下降趋势；20岁以下女性中有7例(17.07%)LH/FSH≥3，经诊断均排除PCOS，其激素异常原因可能是由于青春期女性卵巢功能尚未稳定的缘故。本组实验仅检出38例患者LH与FSH同时降低，所占比例最低(2.75%)。总体来说，LH与FSH水平是性激素6项中最具意义的指标。

本组实验中有24.86%的月经失调女性性激素水平处于正常范围，由于影响激素分泌的原因很多且生理波动范围较大，一次检查并不足以完全排除性激素发生异常改变的可能。

在全部1 380例月经失调患者中，有约40%的女性可以发现LH或FSH异常，可见卵巢功能失调是引起女性月经失调的重要因素。性激素6项检测可以大致判断月经失调发生的原因，在临床诊疗中有着重要意义，如条件许可，建议中青年女性定期进行性激素检查。

参考文献

[1]李炜．女大学生月经失调的因素分析[J]．中国妇幼保健，2008，23(22)：3078-3079．

[2]朱晓玲，韦泾云，施秀剑，等．女大学生月经情况及其相关因素的调查[J]．解放军护理杂志，2009，26(15)：33-34,37．

[3]黄美凤，赵晓苗．高雄激素血症检测项目与雄激素测定方法[J]．国际妇产科学杂志，2012，39(2)：115-118．

[4]杨冬梓．高泌乳素血症与闭经[J]．中国实用妇科与产科杂志，2008，24(12)：893-895．

Analysis on six test results of sex hormone for 1 380 menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan City

LiuJie,WangQiang,XiaJie,XieYuewen

(DepartmentofClinicalLaboratory,PurenHospitalofWuhancity,Wuhan,Hubei430081,China)

Abstract:ObjectiveTo investigation the serum sex hormone levels of 1 380 menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan city.MethodsApplying Electrochemiluminescence immunoassay(ECLIA) to detection the density of progesterone(PROG),testosterone(TEST),prolactin(PRL),estradiol(E2),luteinizing hormone(LH) and follicle-stimulating hormone(FSH) in serum.Results199 cases of PROG were abnormal,which accounted for 14.42%;128 cases of TEST were abnormal,which accounted for 9.28%;323 cases of PROL were abnormal,which accounted for 23.41%;334 cases of E2 were abnormal,which accounted for 24.20%;568 cases of LH were abnormal,which accounted for 41.16%;553 cases of FSH were abnormal,which accounted for 40.07%.ConclusionIn the menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan city,LH and FSH anomaly is the highest proportion,ovarian dysfunction may be the main reason for female menstrual disorder.

Key words:menstrual disorder;sex hormone;women

(收稿日期：2016-01-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.029

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)08-1086-03

作者简介：刘杰，男，检验技师，主要从事临床生物化学的研究。