武汉市青山地区1 380例月经失调女性性激素检测结果分析
2016-05-26谢跃文
刘 杰,王 强,夏 洁,谢跃文
(武汉市普仁医院检验科,湖北武汉 430081)
·论著·
武汉市青山地区1 380例月经失调女性性激素检测结果分析
刘杰,王强,夏洁,谢跃文
(武汉市普仁医院检验科,湖北武汉 430081)
摘要:目的调查武汉市青山地区1 380例月经失调女性的血清性激素水平。方法应用电化学发光免疫分析检测血清中孕酮(PROG)、睾酮(TEST)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)浓度。结果PROG异常199例,占14.42%;TEST异常128例,占9.28%;PRL异常323例,占23.41%;E2异常334例,占24.20%;LH异常568例,占41.16%;FSH异常553例,占40.07%。结论武汉市青山地区月经失调女性中,LH与FSH异常所占比例最高,卵巢功能失调可能是女性月经失调的主要原因。
关键词:月经失调;性激素;女性
月经失调是一种妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常、腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或功能失常。性激素6项检测包括主要由性腺分泌的类固醇激素:雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,PROG)、睾酮(testosterone,TEST),以及由垂体分泌的垂体激素:泌乳素(prolactin,PRL),促黄体生成素(luteinizing hormone,LH),卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)。笔者对武汉市青山地区1 380例月经失调女性的性激素6项检测结果进行分析,旨在探讨性激素水平改变在月经失调临床治疗中的意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取武汉市青山地区2010年1月至2013年12月因月经失调至本院妇产科、中医科就诊的女性1 380例,年龄14~55岁;健康对照组150例,年龄20~44岁,为该院健康体检女性,排除器质性疾病,自述无月经失调症状。
1.2仪器与试剂Elecsys 2010型全自动电化学发光免疫分析仪及试剂盒由罗氏诊断产品(上海)有限公司提供。
1.3方法
1.3.1标本采集与处理嘱患者检测前一个月禁止服用性激素类药物,于月经第3天(卵泡期)上午8:00~10:00用一次性真空采血管(促凝剂)抽取静脉血3 mL,分离血清后24 h内检测完毕。
1.3.2标本检测PROG、TEST、PROL、E2、LH、FSH定量检测采用电化学发光免疫分析法(ECLIA);所有试验均严格按照试剂盒说明书操作。各项目卵泡期参考范围如下,PROG:0.6~4.7 nmol/L;TEST:0.22~2.9 nmol/L;PROL:102~496 mU/L;E2:46~607 pmol/L;LH:2.4~12.6 U/L;FSH:3.5~12.5 U/L。检测结果超出参考范围判为异常。
2结果
2.1各组血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH测定结果将1 380例月经失调女性按年龄段分为7组,各组检测结果见表1。
2.2各组患者血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH异常率见表2。
2.3LH与FSH浓度水平改变分组统计将LH、FSH检测结果按照不同模式分组统计,A组为LH与FSH同时升高;B组为LH/FSH≥3;C组为LH与FSH同时降低;D组为6项性激素水平均正常。各组统计数据见表3。
表1 各组血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH测定结果
*:P<0.01;△:P<0.05;#:P>0.05,与健康对照组比较。
表2 各组患者血清PROG、TEST、PRL、E2、LH、FSH异常率统计[n(%)]
表3 LH与FSH浓度水平改变分组统计[n(%)]
3讨论
月经失调的原因非常复杂,内分泌失调、器质病变、精神状况与生活习惯等均可引起。由表1可见,前来就诊的月经失调女性随年龄增加逐渐增多,40岁以上妇女达50%以上;35岁以下青年女性月经失调比例不高,除身体功能较好,也可能是由于工作、学业繁忙或未足够重视而放弃就诊。李炜[1]调查400名女大学生,月经失调者达75.82%;朱晓玲等[2]调查250名大二女生,月经失调发生率为38%。同类人群调查数据虽然差异悬殊,但也说明了月经失调在女性中存在普遍性、复杂性及认知不够的特点。
PROG是由黄体分泌的最重要的天然孕激素,从表2可见,PROG降低多见于更年期女性(14.93%),卵巢功能衰退可能是其主要原因;孕酮异常升高则在女性各年龄段均有分布。TEST在女性体内的生物学作用尚未彻底明确,35岁以上女性尤其是更年期女性TEST异常主要表现为降低;35岁以下主要异常表现为增高,其中20~24岁青年女性TEST增高多达11.93%,但其是否为高雄激素血症则尚难判定,因为血液中60%的睾酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合而不具生物学活性[3]。单纯TEST增高对高雄激素血症的临床诊断意义虽然有限,但可起到辅助提示作用,总体来说TEST异常在性激素6项检测中所占比例最低(9.28%)。
E2是雌激素中生物活性最强的一种,其异常降低在45~55岁女性中比例最高,可能是由于更年期卵泡成熟发生障碍,雌激素分泌减少所致;E2异常增高在30岁前平均仅占5.07%,30岁以后则大幅升高至18.67%,除与某些病理因素相关外,大量使用某些含雌激素的化妆品及避孕药物、暴露于高雌激素环境可能也是女性E2增高的原因。高雌激素环境对性激素甚至月经失调发生的影响,值得重视和进一步探讨。
PRL降低一般无病理生理意义,本组试验中仅占2.32%;PRL水平过高则可抑制卵巢功能及排卵。导致继发性闭经的病因中有15%~25%为高泌乳素血症[4],其中约20%可发现垂体泌乳素瘤。由表3可见,各组PRL增高比例均在20.00%左右,无年龄段差异。本组试验检出的313例PRL增高患者中,有8例经计算机断层扫描(CT)确证为脑垂体瘤。泌乳素长期增高特别是大幅增高者,有必要进一步行头部影像学检查(MRI或CT)。
LH与FSH合称为“促性腺激素”(Gn),同时增高可提示卵巢功能衰退;LH/FSH≥3是诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的依据之一;LH与FSH同时降低则可提示下丘脑或垂体功能减退。表3针对以上几种模式分组加以统计。LH与FSH同时增高以更年期女性为主(43.92%),符合预期;在20~35岁年龄段中有3.78%(15/397)的年青女性Gn水平升高,可能是由于现代女性生活压力大、作息不规律以致影响卵巢功能。PCOS是妇女月经紊乱最常见的原因之一,本组实验LH/FSH≥3的女性占3.77%,随年龄增大呈下降趋势;20岁以下女性中有7例(17.07%)LH/FSH≥3,经诊断均排除PCOS,其激素异常原因可能是由于青春期女性卵巢功能尚未稳定的缘故。本组实验仅检出38例患者LH与FSH同时降低,所占比例最低(2.75%)。总体来说,LH与FSH水平是性激素6项中最具意义的指标。
本组实验中有24.86%的月经失调女性性激素水平处于正常范围,由于影响激素分泌的原因很多且生理波动范围较大,一次检查并不足以完全排除性激素发生异常改变的可能。
在全部1 380例月经失调患者中,有约40%的女性可以发现LH或FSH异常,可见卵巢功能失调是引起女性月经失调的重要因素。性激素6项检测可以大致判断月经失调发生的原因,在临床诊疗中有着重要意义,如条件许可,建议中青年女性定期进行性激素检查。
参考文献
[1]李炜.女大学生月经失调的因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3078-3079.
[2]朱晓玲,韦泾云,施秀剑,等.女大学生月经情况及其相关因素的调查[J].解放军护理杂志,2009,26(15):33-34,37.
[3]黄美凤,赵晓苗.高雄激素血症检测项目与雄激素测定方法[J].国际妇产科学杂志,2012,39(2):115-118.
[4]杨冬梓.高泌乳素血症与闭经[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(12):893-895.
Analysis on six test results of sex hormone for 1 380 menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan City
LiuJie,WangQiang,XiaJie,XieYuewen
(DepartmentofClinicalLaboratory,PurenHospitalofWuhancity,Wuhan,Hubei430081,China)
Abstract:ObjectiveTo investigation the serum sex hormone levels of 1 380 menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan city.MethodsApplying Electrochemiluminescence immunoassay(ECLIA) to detection the density of progesterone(PROG),testosterone(TEST),prolactin(PRL),estradiol(E2),luteinizing hormone(LH) and follicle-stimulating hormone(FSH) in serum.Results199 cases of PROG were abnormal,which accounted for 14.42%;128 cases of TEST were abnormal,which accounted for 9.28%;323 cases of PROL were abnormal,which accounted for 23.41%;334 cases of E2 were abnormal,which accounted for 24.20%;568 cases of LH were abnormal,which accounted for 41.16%;553 cases of FSH were abnormal,which accounted for 40.07%.ConclusionIn the menstrual disorder women in Qingshan district of Wuhan city,LH and FSH anomaly is the highest proportion,ovarian dysfunction may be the main reason for female menstrual disorder.
Key words:menstrual disorder;sex hormone;women
(收稿日期:2016-01-15)
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.029
文献标识码:A
文章编号:1673-4130(2016)08-1086-03
作者简介:刘杰,男,检验技师,主要从事临床生物化学的研究。