预防性护理对老年呼吸疾病患者医院感染的控制效果评价

庄增美, 陈　萍

(河北省廊坊市人民医院, 1. 老年病科; 2. 重症监护室, 河北 廊坊, 065000)



预防性护理对老年呼吸疾病患者医院感染的控制效果评价

庄增美1, 陈萍2

(河北省廊坊市人民医院, 1. 老年病科; 2. 重症监护室, 河北 廊坊, 065000)

关键词:老年患者; 医院感染; 预防性护理; 呼吸疾病

老年人是呼吸系统疾病的高发人群，由于其体质较弱，抵抗力差，合并基础疾病较多，极易发生医院感染。近年来，已有不少报道探讨了老年患者发生医院感染的危险因素[1]，本研究在此基础上制订预防性护理措施，实施针对性的护理干预，以期降低医院感染发生率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年5月收治的老年呼吸系统疾病患者132例，均具有呼吸系统感染的临床症状和体征，并经实验室及影像学检查确诊，排除意识障碍或伴精神疾病者。将132例患者随机分为观察组和对照组，各66例。观察组男40例，女26例；年龄62～83岁，平均72.5岁。对照组男38例，女28例；年龄61～80岁，平均70.6岁。2组性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2组均给予对症治疗、抗感染、营养支持等治疗，对照组实施常规护理，观察组实施预防性护理。预防性护理措施具体如下: ① 加强医院内部监控。院内全体医务人员应增强意识，从管理制度入手，完善呼吸内科护理管理体系，定期对室内空气、病房内物体表面及临床医护人员的手部进行微生物检测，确保达到控制标准。临床各项操作均应严格遵守无菌操作原则进行。② 加强院内宣传教育。加强医院内部相关知识的宣传教育，将其纳入岗前培训及日常考核中。③ 阻断外源性传播。注重手卫生，护士在每次无菌操作及其他护理操作前后，均应严格按照七步法洗手，每次时间均应≥45 s，为病情危重的患者进行护理操作时，要戴上手套，防止发生交叉感染。吸痰及呼吸装置护理，吸痰不可过于频繁，雾化器、氧气湿化瓶等呼吸装置应严格清洁与消毒，不可在不同患者之间交叉使用。医疗废物管理，所有医疗废物均按规定分类包装、登记和处理。④ 患者管理。对高危患者做好预防处理，包括口腔护理、定期排痰、会阴护理、膀胱冲洗等，嘱患者多饮水[2]。⑤ 合理应用抗生素。根据患者病情及时行病原学检查及药敏试验，以此为依据使用抗感染药物。对病毒感染者，原则上不使用抗生素。需要使用抗生素的患者，也应合理控制用药时间和剂量，并密切观察不良反应及耐药的发生情况。⑥心理干预与家属教育。老年患者患病住院后多存在孤独感，护士应多关怀、体贴患者，耐心向其解释预防感染的重要性，密切关注其情绪变化，提高治疗依从性。加强对患者家属或看护人员的健康宣教，使其了解预防感染的意义，主动配合医护人员工作，严格控制探视人员、时间和次数。

1.3观察指标

统计2组医院感染发生率及感染部位，对比护理质量及护理满意度。医院感染诊断标准: ① 入院48 h后发生且无明确潜伏期的感染，或有明确潜伏期，发生时间超过平均潜伏期的感染; ② 本次感染直接与上次住院有关；③ 在原有感染基础上出现新感染灶，或在已知感染病原体基础上分离出新的病原体; ④ 诊疗措施激活的潜在性感染。护理质量评价采用自制问卷调查，包括健康教育、治疗性护理、生活护理及心理护理，每项满分均为100分，得分越高表明越满意。护理满意度采用自制问卷调查进行评价，满分10分，得分越高表明越满意。

1.4统计学方法

2结果

2.12组感染发生率及感染部位比较

观察组发生感染5例(7.58%)，其中呼吸系统2例，消化系统1例，泌尿系统2例。对照组发生感染13例(19.70%)，其中呼吸系统6例，消化系统3例，泌尿系统2例，其他部位2例。观察组感染发生率显著高于对照组(P<0.05)，但2组感染部位无显著差异(P>0.05)。

2.22组护理质量及满意度评分比较

观察组护理质量各项评分及满意度评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1　2组护理质量及满意度评分比较±s)　分

与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3讨论

随着临床各种侵袭性操作增加[3]，抗生素滥用情况普遍，患者细菌耐药现象严重，医院感染已成为医学界面临的共同难题[4], 全球大多数国家和地区均出台了相应的指南或共识[5], 以寻求降低医院感染发生率的有效措施[6]。中国自2001年以来出台了一系列关于医院感染的文件，旨在促进医院感染管理工作的标准化和规范化发展。老年患者由于器官功能及生理防御功能衰退，免疫力低下，成为医院感染的高危人群[7]。

研究[8]表明，医院感染的危险因素包括医院感染管理未得到足够重视、医护人员不够重视手卫生、侵袭性操作增加、抗生素或激素的不合理使用等。因此，本研究在上述分析结果的基础上制订预防性护理措施，以降低医院感染的发生率。结果表明，观察组医院感染发生率显著低于对照组，提示预防性护理措施对降低感染发生率具有重要作用，与其他学者[9-10]研究结果一致。2组感染部位均以呼吸系统感染为主，但组间无显著差异，表明护理措施对感染发生部位无影响。同时，观察组护理质量评分及满意度评分显著高于对照组，表明预防性护理措施可同时改善护理质量及患者感受，提高满意度，与其他报道[11-12]一致。

参考文献

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[11]郑星, 李萍, 何滢. 预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J]. 吉林医学, 2014, 35(14): 3175-3176.

[12]谭慧. 医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(22): 50-52.

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-145-02

DOI:10.7619/jcmp.201608048

项目基金:中国高校医学期刊临床专项资金(11524345)

收稿日期:2015-12-09