益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗长期卧床患者尿布湿疹的临床效果

黄翠琼　吴爱萍　方金妃　梁世幸　周美容　宁芳梅　秦　昇　谢　磊

535400　钦州市　广西钦州市灵山县中医医院



益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗长期卧床患者尿布湿疹的临床效果

黄翠琼吴爱萍方金妃梁世幸周美容宁芳梅秦昇谢磊

535400钦州市广西钦州市灵山县中医医院

摘要目的：探讨益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗长期卧床患者尿布湿疹的效果。方法：选择在本院各科室住院因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎患者60例，将其随机等分为试验组和对照组，试验组患者采用益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗进行皮肤护理；对照组患者采用益肤宁软膏外涂。比较两组患者湿疹改善情况和湿疹愈合时间。结果：试验组患者湿疹治疗效果优于对照组(P<0.05)，湿疹愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论：采用益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗长期卧床患者因大小便失禁引起的会阴部湿疹，可以提高湿疹治疗效果，且使用简单方便，价格低廉，易于取材，值得推广应用。

关键词长期卧床；湿疹；益肤宁软膏;吹氧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.060

湿疹是一种比较常见的皮肤病，是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，常见的尿布皮炎又名尿布湿疹、婴儿臀部皮炎，是指因尿布更换不勤,尿液被产氨的细菌分解, 产生了较多的氨刺激皮肤引起的皮炎。临床上多见于婴幼儿。但很多卧床时间较长的老年人、危重患者，由于大小便失禁、消化不良、药物过敏等原因，极易诱发会阴部、肛周部和腹股沟等处皮肤的湿疹， 严重者局部形成大片溃疡, 给治疗及护理带来重重困难。其主要表现为臀部、大腿内侧、外生殖器、肛周可见边缘清楚的暗红色斑片，周围有大小不等的暗红色扁平丘疹，也可呈鲜红色脱斑，局部皮肤鲜红，周围有水泡或脓疱，皱褶处常有糜烂、浸渍发白的现象[1]。尿布湿疹主要的诱发原因多因尿布潮湿不及时更换，产氨细菌分解尿液产生较多的氨刺激皮肤而致，局部皮肤处于温湿热状态，加之包裹尿布也为念珠菌提供适宜生长环境，而念珠菌过度生长又将进一步加重皮肤的刺激，即可引起皮炎[2]。尿布湿疹若得不到及时的治疗或患者免疫力下降，往往出现糜烂、溃疡、并多伴有继发感染，容易导致败血症，加重患者病情，增加患者痛苦及经济负担，也给临床护理工作带来了困扰。在护理工作中发现，采用传统的护理方法效果并不满意，有些湿疹治疗好转后还会复发。为提高大小便失禁性湿疹的治疗效果，2014年1～12月在本院发生尿布湿疹的30例患者，采用益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎患者60例。神志清醒36例，浅昏迷状态20例，深昏迷状态4例。鼻饲流质40例。会阴部皮肤炎症程度按肛周局部皮肤改变程度分为轻度，重Ⅰ度和重Ⅱ度。将患者随机等分为试验组和对照组。试验组男23例，女7例；年龄60～88岁；会阴部皮肤炎症程度：轻度16例，重Ⅰ度9例，重Ⅱ度5例。对照组男20例，女10例；年龄62～86岁；会阴部皮肤炎症程度：轻度18例，重Ⅰ度8例，重Ⅱ度4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理，便后先用温水初步清洁会阴部，然后用0.5%碘伏消毒，最后益肤宁软膏外涂，每天2次(每次便后用同样方法进行治疗)。每2 h翻身1次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.2.2试验组便后先用温水初步清洁会阴部，然后再用干燥氧(氧流量为5 ml/min)吹患处，每次5 min，每日2次，然后用0.5%碘伏消毒,最后外涂益肤宁软膏，每天2次(每次便后用同样方法进行治疗)。每2 h翻身1次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.3观察指标比较两组患者会阴部湿疹治疗效果和湿疹治疗愈合时间分布情况。尿布皮炎分度标准：轻度，局部皮肤潮红；重Ⅰ度，局部皮肤潮红伴皮疹；重Ⅱ度，局部皮肤潮红伴皮疹，合并溃破、脱皮。疗效判断标准[3]：显效，24 h内糜烂明显减轻，3 d糜烂愈合、皮疹完全消失，皮肤恢复正常；有效，3 d内糜烂减轻，皮疹部分消失，7 d糜烂愈合、皮疹完全消失，皮肤恢复正常；无效，3 d内无改善或加重。

1.4统计学处理采用SPSS 10.0统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者会阴部湿疹治疗效果比较(例)

表1　两组患者会阴部湿疹治疗效果比较　例(%)

2.2两组患者湿疹愈合时间分布情况比较(表2)

表2　两组患者湿疹愈合时间分布情况比较(例)

3讨论

尿布湿疹主要的诱发原因多因尿布潮湿不及时更换，产氨细菌分解尿液产生较多的氨刺激皮肤而致，局部皮肤处于温湿热状态，加之包裹尿布也为念珠菌提供适宜生长环境，而念珠菌过渡生长又进一步加重皮肤的刺激，即可引起皮炎[2]。

大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎的防治是临床护理工作的一个难点。目前针对失禁性皮炎推荐的预防治疗方案主要包括皮肤评估、 皮肤清洗、 皮肤滋润、 皮肤保护剂的使用、 收集器具的使用。既往使用鞣酸软膏治疗症状较轻的失禁相关性皮炎患者时疗效较好，但在患者皮肤出现糜烂、破溃时,治疗效果常不理想。专门针对大便失禁研制的肛管装置已生产上市,但价格昂贵,临床未广泛应用。所以，对失禁性皮炎的防治缺乏一个简单、安全、持续有效的护理方法。本课题采用益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗长期卧床患者尿布湿疹，有利于缩短治愈时间，而且简单、安全、持续有效。

益肤宁软膏属于中成药，具有清热解毒利湿作用，本课题研究应用益肤宁软膏外涂，同时配合局部氧疗可使患处皮肤渗出减少，局部皮肤保持干燥，促进药物渗透, 加速新陈代谢, 改善组织营养, 促进组织修复,而达到治疗的目的, 同时益肤宁软膏无明显副作用, 特别适用于伴有糖尿病、高血压病等不宜长期使用激素的老年患者。

本研究结果显示，试验组患者湿疹治疗效果优于对照组(P<0.01)，湿疹愈合时间分布优于对照组(P<0.01)。益肤宁软膏外涂配合吹氧治疗尿布性湿疹效果确切，具有较强的科学性和实用性，可有效保护会阴部皮肤，免受粪水的侵袭和损害，而且价格低廉，简便易行，安全无痛苦，疗效快，无不良反应，患者及家属均乐于接受，值得临床中推广使用。

参考文献

[1]李金花,张誉.咪康唑霜联合局部氧疗治疗新生儿真菌性尿布皮炎疗效观察[J].中国实用医学，2011，6(23)：155.

[2]沈永生，沈影超.咪康唑治疗新生儿尿布皮炎16例临床疗效观察[J].中国乡村医药，2012，19(3)：15.

[3]秦晓红.造口护肤粉治疗尿布皮炎的临床观察[J].中华皮肤杂志，2010, 43(9)：652.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-05-02)

黄翠琼:女，大专，副主任护师，科护士长