延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响

黄娉欢　黎秀菊

516400　汕尾市　广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院



延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响

黄娉欢黎秀菊

516400汕尾市广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院

摘要目的：探讨延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响。方法：将2013年10月～2014年9月我院心血管内科收治的96例高血压住院患者纳入本研究，随机等分成对照组和试验组。对照组患者给予常规出院指导，试验组患者实施延续护理。随访6个月，对比两组患者自我护理能力和健康行为的差异。结果：试验组患者自我护理能力量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者健康行为明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压患者出院后实施延续护理有助于提高自我护理能力、改善健康行为，对血压控制有益。

关键词延续护理；高血压；自我护理能力；健康行为

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.016

高血压病是心血管内科最常见的疾病之一，其发生和进展与不良生活方式密切相关，因此培养健康的生活方式十分重要。多数高血压病患者并不需要住院治疗，仅在发生高血压危象、严重心脑血管并发症时才需住院治疗，当血压控制在正常水平时可出院。由于高血压是一种生活方式相关性疾病，患者的自我护理能力和健康行为对血压的控制影响较大[1]。如何保证患者出院后的治疗效果一直是临床工作研究的热点。我院采用延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为产生积极影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2013年10月～2014年9月我院心血管内科96例高血压住院患者纳入本研究，男52例，女44例。年龄42～78岁，平均年龄(58.45±11.57)岁。体质指数22.5～29.3 kg/m2，平均(25.31±2.45)kg/m2。高血压病程1～18年，平均(7.24±2.12)年。文化程度包括本科3例，大专13例，高中31例，初中26例，小学23例。患者均符合世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。排除继发性高血压、神志不清、意识障碍、智力障碍、严重视听、语言功能障碍、文盲和其他原因不能配合者。随机将患者等分成对照组和试验组。两组患者在性别、年龄、体质指数、高血压病程、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规出院指导，内容包括降压药物用法用量、服药注意事项、常见不良反应、健康饮食、合理运动、保持情绪稳定等，嘱患者经常自测血压，定期来院复诊。试验组患者实施延续护理：(1)出院指导同对照组，并互留联系方式。(2)出院后定期进行电话随访。出院后3 d之内进行首次电话随访，询问患者自我感觉、血压测量值和用药情况。之后每周进行电话随访，每月进行上门访视[2]。(3)指导患者自我监测病情，上门访视时携带水银柱式血压计，为患者测量血压，并与其平日自测血压值进行比较，尽量减少误差。(4)向患者强调高血压的治疗需长期科学用药，督促患者严格遵医嘱按时、按量用药，不能根据自觉症状随意增减用药量或突然停药。嘱家属做好监督工作，避免忘记服药。(5)指导患者如用药后出现不适症状及时与医护人员联系，必要时立即来院就诊[3]。(6)告知患者高血压与肥胖的相关性，指导其科学地控制体重，以低脂、低盐饮食为宜，每天盐摄入量不超过5 g，多食用含钾高的食物和新鲜蔬菜、水果，少食甜食、油炸食品，不喝浓茶或咖啡，并督促其戒烟限酒[4]。(7)指导患者适度运动，选择合适的运动时间和运动形式，避免在过度寒冷或炎热的环境中运动。运动时注意监测心率，避免使心率升高至120次/min以上[5]。(8)指导患者进行自我情绪调控，注意情绪平和，可选择养花、钓鱼、书法、绘画、旅游等方式陶冶性情[6]。在约定的复诊时间的前1 d进行电话提醒，对因故不能前来复诊者另外约定复诊时间。(9)定期检查眼底、肾脏、心脏、神经等，以便及时发现并发症，及时采取有效的干预措施[7]。

1.3评价标准出院后6个月后，对比两组患者自我护理能力和健康行为的差异。(1)采用自我护理能力测定量表进行问卷调查，自我护理能力测定量表包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等4个维度，共计43个条目，每项采用5分制评分法，评分越高，表示自我护理能力越强。(2)健康行为包括遵医嘱用药、健康饮食、适度运动、调控情绪4项行为，每一项根据完全依从管理进行、偶尔依从管理进行和不依从管理进行进行划分，将完全依从管理进行和偶尔依从管理进行纳入依从范围。

2结果

2.1两组患者自我护理能力量表评分比较(表1)

表1　两组患者自我护理能力量表评分比较(分，±s)

2.2两组患者健康行为比较(表2)

表2　两组患者健康行为比较(例)

3讨论

高血压是引起心脑血管疾病的独立危险因素，近年来随着生活节奏的加快和饮食结构的变化，患有高血压的人群越来越多，并逐渐有年轻化的趋势。患者常感觉头晕、头痛，部分患者无明显不适症状,一旦发生高血压危象、严重心脑血管并发症时需要紧急入院治疗。在医院时绝大多数患者会根据医嘱服药，当出院之后，部分患者的治疗依从性降低，可出现漏服药现象，甚至出现不适症状时才服用降压药，导致血压出现波动，控制不稳定，不利于预后。出院后如不能纠正暴饮暴食、缺乏运动、情绪波动等不良生活习惯，引起或加重高血压的危险因素仍然存在，不利于患者的预后[8]。虽然在出院前医护人员均会对患者进行高血压相关知识的健康教育、出院后的注意事项等指导，但仍有相当一部分患者在日常生活中不能很好地进行自我管理，仍然存在不良的生活习惯。本结果显示，试验组自我护理能力和健康行为均高于对照组，差异有统计学意(P<0.05)，说明在高血压患者出院后实施延续护理，通过电话随访和上门访视相结合的方式，对患者出院后的药物治疗、病情变化、生活方式进行监督和干预，使患者更加科学地使用降压药物，同时养成健康的生活方式，减轻或消除对病情不良的因素，更有利于药物发挥疗效。

参考文献

[1]付萍，徐慧春，林喜爱，等.高血压病患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志，2010，10(8)：546-548.

[2]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27(15)：1401-1403.

[3]于爱红.个体化延续护理在高血压护理中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(13)：33-34.

[4]李艳红.个体化延续护理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(15)：48-49.

[5]肖春莉.个性化延续护理在老年原发性高血压患者中的应用及效果探析[J].中国继续医学教育，2014，7(16)：242-243.

[6]徐贇，陈雪薇.探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].吉林医学，2014，35(34)：7737-7738.

[7]向可菊，孟馨.延续护理对高血压患者血压及生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报，2012，34(11)：1219-1221.

[8]张积慧，杜莉萍，叶绿，等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理，2012，11(5)：14-16.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-10-21)

黄娉欢:女，本科，主管护师