基于护生气质类型实施临床护理带教的研究

何　敏　包燕妮　李　桃　周世乐

530022　南宁市　广西中医药大学第一临床医学院



基于护生气质类型实施临床护理带教的研究

何敏包燕妮李桃周世乐

530022南宁市广西中医药大学第一临床医学院

摘要目的：比较传统方法带教和依据护生气质类型带教的两种带教方法在临床护理教学中应用的效果，持续改进带教方法,提高临床带教质量。方法：选取2014年7月～2015年5月本院消毒供应中心及手术室实习护生160名为研究对象，将2014年7～12月的80名护生作为对照组，将2015年1～5月的80名护生作为试验组。对照组实施传统方法带教，试验组按气质类型带教。实习结束时对两组护生的学习积极性、工作主动性、沟通及合作能力、自我处理问题的能力、出科考试成绩、护生对教师的满意度进行统计和比较。结果：试验组护生在学习积极性、工作主动性、沟通及合作能力、自我处理问题的能力、护生对教师满意度、出科考试成绩方面均优于对照组(P<0.05)。结论：在带教中关注护生的心理因素，依据个人独有的气质类型进行护理带教可明显激发护生的学习热情，提高护生实习效果及带教质量，值得参考和借鉴。

关键词气质类型；护理带教；对比研究

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.051

现在临床实习生大多是90后,且多为独生子女,独立生活能力较差,人生观、价值观不稳定。从学校步入临床,感到恐惧、紧张,担心自己不能适应临床,诸多因素让她们感到不安[1]。吕文艳等研究显示护生的心理健康水平不容乐观[2];黄志华研究显示影响护理实习效果因素中的内在原因有:教学安排不当20.5%，导师能力不足11.5%，不良习惯8.5%，护生领悟力差29.5%，护生心理素质差41.5%[3]，其中心理因素所占比例最大。气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征,它使人的全部心理活动都染上了个性化的色彩[4]。本研究是根据艾森克的气质理论，运用陈会昌气质量表，将护生分成4种典型气质类型，教学中充分关注学生的心理因素,依据气质类型带教。带教实践证明,分析研究护生的气质类型特征,对提高带教质量有积极的作用,体现了因才施教的教学策略取得了较好效果，为临床的教学实施提供参考和借鉴，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2014年7月～2015年5月我院消毒供应中心及手术室实习的护生共160名为研究对象。男9名，女151名。平均年龄(17±1.9)岁。本科30名，专科57名，中专73名。将2014年7～12月的80名护生作为对照组，将2015年1月～2015年5月的80名护生作为试验组。两组护生性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用对比研究的方法。对照组按传统方法带教，首先由护士长或总带教进行50 min入科宣教，随即分配护生跟1名带教老师跟班实习。实习中安排该科专业知识授课1次，实习结束前集中进行理论及操作考试。每名护生的实习内容、带教形式、所要完成的实习目标等一致。试验组依据气质类型带教。试验组研究前首先对所有符合带教资格的临床老师进行培训，老师们应充分了解人四种不同气质类型的特点、优缺点等，带教中便能理解沟通并有的放矢。护生同样由护士长或总带教进行50 min入科宣教，入科宣教结束后对该组护生进行气质类型测评: 采用陈会昌气质量表，又称“陈会昌六十气质量表”。该量表是由山西省教科院陈会昌等编制，该表是国内使用较多的气质测量工具。气质测验量表问卷共60题，每种气质类型各 15题，测量出4种气质类型：胆汁质、多血质、黏液质和抑郁质。问卷采用5级评分，很符合计2分，较符合计1 分，一般计0分，较不符合计-1分，很不符合计-2分。使用统一指导语，护生理解答题要求后完成问卷并当场回收。得分越高越具有该气质类型特点。(1)胆汁质的人具有坦率、热情等良好品质,但也容易形成粗心、冒失,容易出差错的缺点。据此,要求带教老师反复强调护理工作的重要性,带教中严格执行各项操作规程,加强环节质量控制。训练其细心、耐心的品质。(2)多血质的人活泼、机敏、开朗、富有同情心等良好品质。在气质的情绪维度上,多血质属情绪稳定型气质,属于高级神经活动类型的强型。但护生从学校进入医院实习,生活更丰富了,容易忽视理论知识的复习。针对这种情况,带教老师根据实习目标,布置理论知识复习内容,督促其学习。(3)黏液质的人具有沉着、冷静、踏实等良好品质,但容易形成冷漠、办事拖拉等消极品质。带教老师注重训练其主动性,协作精神。(4)抑郁质的人具有细心、谨慎、守纪律等良好品质,但也容易形成孤僻、怯懦、缺乏信心等消极品质。在气质的情绪维度上,抑郁质属情绪不稳定型气质,属于高级神经活动类型的弱型,心理健康状况较差。护生大多不善于言谈,常缺乏较好的语言沟通能力。采用支持与鼓励的方法,提高其自信心，带教老师先以示教为主,重复2～3次,多鼓励和赞扬。带教前带教老师充分了解所带教护生的气质类型，该组带教中对护生个人所要完成的教学目标过程中有所不同，但最终激发其学习和工作的主动性和积极性，完成总实习目标。

1.3观察指标实习结束时对两组护生的学习积极性、工作主动性、沟通及合作能力、自我处理问题的能力、出科考试成绩、护生对教师的满意度进行统计和比较。(1)学习积极性、工作主动性、沟通及合作能力及自我处理问题的能力由所有带教老师进行共同评估，涉及专科知识及专科实践的问题处理及解答问题的积极性，工作主动性，与人沟通及合作能力，自我处理问题能力，分为较好、一般及较差。(2)出科考试成绩为理论和操作的分数，满分100分，85分以上为优秀，70～84分为良好，60～69分为及格，60分以下为不及格。(3)护生对教师的满意度采用不记名问卷调查的方式。问卷均有效回收，分为满意和不满意2种。

1.4统计学处理采用统计学软件PEMS 3.2对数据进行描述性统计，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组护生学习积极性、工作主动性、沟通及合作能力、自我处理问题的能力比较(表1)

表1　两组护生实习结束学习积极性、工作主动性、沟通及合作能力、自我处理问题的能力比较(名)

2.2两组护生实习结束对教师满意度比较(表2)

表2　实习结束两组护生对教师满意度比较(名)

2.3两组实习结束出科理论和操作考试成绩比较(表3)

表3　两组护生实习结束出科理论和操作考试成绩比较(分，±s)

3讨论

临床实习既是护理教学的重要组成部分，也是学生理论联系实际提高其综合能力的重要环节,而且对于护生专业角色的形成及社会责任感的建立是有帮助的。临床科室带教质量的高低对护生的实习质量乃至今后护士执业质量均有着深远的影响[5]。护理临床带教质量的优劣在一定程度上直接影响到护生临床实习的效果。因此在临床实习中必须保证并不断提高教学质量[6]。传统方法带教较少考虑学生的个体因素，而根据个人的气质类型实施临床带教，带教老师可以根据护生的个体特点组织教学，在临床教学中注重理论与实践相结合，充分发挥教师主导作用和护生主体作用，营造一种积极的学习环境，使护生主动学习愿望强烈。气质施教可融洽师生关系，促进实习生的学习热情；可避免带教中的随意性和盲目性，条理分明，能更好地体现目标教学的特点；可充分了解实习生护理观念和护理态度；提高护生的综合素质，有助于教学水平的提高，使带教从经验化走向科学化。伴随着网络和素质教育成长起来的新时代护生，自我意识显著增强，意志水平明显提高，人格具有独特性。在临床教学中，针对类型差异，因材施教，进行适应个别差异的教学和管理，通过满足护生的需要来激发护生的学习兴趣，进而提高临床教学质量和效率。本研究结果显示,试验组的各个方面表现均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。调动了护生的学习热情和积极性，教学效果大大提升。综上所述，依据护生气质类型实施的护理带教方法可明显提高临床带教效率，从而提高护生的综合能力，值得参考和借鉴。

参考文献

[1]戴秋婷,李昕.90后护理实习生临床带教新问题及应对措施[J].全科护理,2014，12(3):278-279.

[2]吕文艳，侯爱和，王会芳.高职护生自我概念、应对方式及心理健康相关研究[J].护士进修杂志，2010,25(6)：516-519.

[3]黄志华.影响护理实习效果因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2013，19(12):120-121.

[4]赵君英.中职护生心理健康及气质类型特质对应对方式的影响[J].中国校医,2014，28(6)：401-403.

[5]周友田,徐习.个性化带教方案在临床护理带教中的应用[J].全科护理,2014(10)：942-943.

[6]龙霖,谢平,胡定伟,等.实习护生评价临床护理带教老师带教情况的分析[J].护理学报,2011，18(16)：14-16.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-07-15)

基金项目：2014年广西中医药大学教育教学研究与改革立项课题(2014D28)

何敏：女，本科，主管护师

·护理教育·