某医科大学临床医学专业大学生健康素养知晓率及影响因素研究

方娴，　金笑笑，　谢慧玲，　关素珍



某医科大学临床医学专业大学生健康素养知晓率及影响因素研究

方娴1，2，金笑笑1，谢慧玲1，2，关素珍1，2

【摘要】目的了解医科大学临床医学专业本科学生健康素养水平及影响因素，为今后更好地开展健康教育提供依据。方法采用中国健康教育中心统一研制的《2009年中国公民健康素养调查问卷》，利用随机整群抽样的方法，对某医科大学345名临床医学本科学生进行问卷调查。结果临床医学本科学生健康素养知晓率为7.54%，其中科学健康观和慢性病预防知晓率较低，分别为6.38%和7.54%，安全与急救方面的知晓率较高，为62.32%。经Logistic回归模型进行变量筛选，年级、民族和生源地为健康素养影响因素。结论临床医学专业本科学生总体健康素养水平不高，特别是慢性病和传染病预防等知识知晓率较低。应根据不同年级的需要增设慢性病预防和传染病预防课程，利用传统教学、校园网络以及推行民汉学生合堂合班合宿等方式提高医学生的健康素养水平。

【关键词】健康素养；临床医学；医学生

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力，是评价健康教育效果的重要指标[1]。实际工作中有不少医务工作者专业医学知识扎实，却缺乏某些基本的健康常识，从而对其服务质量产生影响[2]。因此，提高医学生健康素养不仅是对医学生自身成长的要求，更是其步入工作岗位为患者提供优质医疗服务的基础。本研究调查新疆医科大学临床医学本科学生的整体健康素养水平及影响因素，并分析5类健康观(科学健康观、传染病预防、慢性非传染性疾病预防简称“慢性病预防”、安全与急救和基本医疗情况)的健康素养水平，为改善临床医学专业学生健康素养水平提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象为某医科大学临床医学本科在校大学生(简称临床医学生)，包括一年级和三年级。一年级学生初入大学，尚未接触医学专业知识，因此将其作为对照组。三年级学生已开设临床医学、基础医学和预防医学等相关课程，将其作为实验组。

1.2研究方法

采用随机整群抽样方法。问卷采用中国健康教育中心统一研制的《2009年中国公民健康素养调查问卷》。从5类健康观方面，将题目分为科学健康观(4题)、传染病预防(8题)、慢性病预防(6题)、安全与急救(7题)和基本医疗(9题)5个方面。共发放357份问卷，剔除无效问卷12份，剩余有效问卷345份。

1.3判断标准

1.3.1具备健康素养的判断标准将正确回答80%及以上健康素养调查内容的调查对象视为具备健康素养。

1.3.2回答正确的判断标准单选题，选择正确答案则判定该题回答正确；多道单选题，所有单选题均回答正确，则判定该题回答正确(但健康观念与艾滋病传播途径两题按多选题判断标准处理)；多选题，所有选项正确回答率≥60%，则判定该题回答正确。

1.4统计分析

采用Epidata软件建立数据库并录入数据，用SPSS 16.0软件对数据进行卡方检验，检验水准均为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

本次调查人数合计345人，一年级学生共184人，占53.74%，三年级学生161人，占44.26%；男生132人，占38.51%，女生213人，占61.74%；平均年龄为20.51±1.54岁；汉族151人，占43.77%，维吾尔族164人，占47.54%，其他民族30人，占8.70%。见表1。

表1　临床医学生基本情况　n(%)

2.2临床医学生健康素养知晓率

临床医学生整体健康素养知晓率为7.54%，其中，安全与急救的正确率最高，为62.32%，科学健康观和慢性病预防两方面的正确率较低，分别为6.38%和7.54%。见表2。

2.3临床医学生健康素养影响因素

2.3.1单因素分析对年级、性别、民族、父母文化程度和父母职业、家庭平均月收入、生源地等因素进行单因素卡方检验，不同年级、性别、民族、母亲职业、生源地的临床医学生整体健康素养差异存在统计学意义。从年级来看，三年级整体健康素养水平和基本医疗方面高于一年级，但安全与急救方面则相反；从性别来看，女生整体健康素养水平和慢性病预防、安全与急救及基本医疗3方面高于男生；从民族来看，汉族整体健康素养水平和传染病预防方面高于维吾尔族和其他民族；从母亲职业来看，非在职人员的子女高于在职人员和农民；从生源地来看，城市生源高于农村生源。

表2　临床医学生健康素养知晓情况　n(%)

表3　临床医学专业学生健康素养单因素分析　　　　　　n(%)

2.3.2多因素分析以是否具备健康素养为因变量，以单因素检验中筛选出的年级、性别、民族、母亲职业、生源地为自变量并赋值，采用二分类Logistic回归模型以逐步法进行变量筛选，建立了最终模型。结果显示，年级、民族、生源地是临床医学专业学生整体健康素养水平的影响因素，而性别、母亲职业对整体健康素养水平的影响方面差异无统计学意义，一年级学生、维吾尔族和农村生源地是临床医学生不具备整体健康素养的影响因素。见表4及表5。

表4临床医学专业学生健康素养多因素变量赋值表

变量变量名称赋值Y健康素养不具备=0,具备=1X1年级一年级=1,三年级=2X2性别男=1,女=2X3民族汉族=1,维吾尔族=2,其他民族=3X4母亲职业在职人员=1,非在职人员=2,农民=3X5生源地农村=1,城市=2

表5　临床医学专业学生健康素养多因素分析结果

注：括号内为相应参考变量

3讨论

对于医学相关专业的学生而言，良好的健康素养不仅有助于提高其专业水平，而且有助于其在工作过程中更好地为他人提供健康服务并传播健康知识，而健康教育作为融医学科学与社会科学双重性质的交叉学科，对临床医生的实际工作有直接的指导作用[3]。本次调查结果与北京市、南京市、珠海市、河北省[4]等普通高校大学生健康素养水平研究结果(分别为：24.75%、1.8%、31.0%、37%)相比，新疆临床医学本科学生健康素养水平较低，仅为7.54%，表明该校学生健康素养水平不高，这可能与本次调查的对象选取、评判标准以及地区间教育水平及经济发展水平等因素有关。由总体来看，临床医学本科学生在安全与急救和基本医疗方面知晓率较高，而在慢性病预防和传染病预防2方面知晓率较低。大学阶段正是观念和行为形成和稳固发展的阶段，在高校开展健康素养知识的普及和宣传，提高他们的健康观念，促进其健康生活方式与行为的形成，将使他们终生受益[5]。学校健康教育课对于推动大学生养成健康的生活方式和行为具有不可忽视的作用。

相关文献指出，影响健康素养水平的因素包括年龄、种族、性别、受教育程度、社会经济地位、文化语言背景等[6]。本次调查单因素分析结果显示，不同年级、性别、民族、母亲职业、生源地的大学临床医学生健康素养水平不同，Logistic回归模型结果显示，年级、民族、生源地是临床医学生健康素养总体水平的影响因素。不同年级学生的健康素养水平有一定的差异，三年级学生在医科院校接受系统医学教育时间较长，健康知识理论和技能掌握的较多，因此三年级学生健康素养水平高于一年级。但是一年级学生安全与急救知识知晓率高于三年级学生，这可能与在高中时期学校重视安全教育并进行过安全急救演练有关。不同民族学生的健康素养整体水平有差异，汉族学生健康素养知晓率高于维吾尔族学生，这与民族间习俗、文化以及语言的不同有关，维吾尔族学生很多来自于南疆的和田、喀什，由于经济水平不高、信息相对闭塞、教育水平差距而导致其健康素养知晓率低于汉族学生，但由于本次调查的其他民族学生样本量较少，因此其他民族和汉族学生健康素养知晓率无差异。不同生源地学生健康素养水平有差异，农村生源地学生健康素养水平低于城市生源地学生，这可能与农村的经济水平、文化程度、社区或医疗服务覆盖有限，而使其健康素养具备率较低有关[7]。

由上结果显示，对于年级间的差异，我们可以根据年级的不同有针对性地开设课程，如一年级新生开设健康教育普选课程，以健康素养基本理论知识为主，强化其健康信念和态度，三年级学生增设慢性病预防和传染病预防课程，使其有机会接触到大量的健康相关知识，促使其改变不良生活习惯，从而带动社会及家庭健康素养的提高，并产生一定的社会效益[5]。其次，通过改变大学生健康教育知识来源的方式，拓展其获取健康信息的途径，增加其对知识的接触频率，会对健康教育知识的加强和巩固会起到重要作用。学校在开展健康教育的同时，不仅要重视传统正规途径，也应充分利用校园网、QQ群、微信等网络平台，制作多种语言的知识帖、视频等，使各民族学生都愿意并且主动地学习健康教育知识；同时也可编写少数民族语言的健康素养宣传手册，来有效地提高健康素养水平。此外，新疆少数民族临床医学生由于生活习惯及热爱家乡的心理因素，更愿意毕业后回到家乡医疗机构工作，在从事着医疗服务工作的同时还担负着基层健康教育宣传的责任，因此在校期间采取少数民族与汉族学生合堂合班合宿的方式，有利于促进各民族同学相互学习相互了解，使各民族学生深入了解彼此的文化、习俗，为民汉学生搭建相互交流相互融合的平台，在此平台上健康教育知识的推广和普及也更加容易进行。

参考文献

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[4]华娇，杨静，刘环，等.南充市大学生健康素养现状调查及其影响因素分析[J].实用预防医学，2012，19(9)：1433-1434.

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Research of the Health Literacy Awareness and the Influencing Factors among Clinical Medicine Undergraduate Students in a Medical University

FANG Xian，JIN Xiaoxiao，XIE Huiling，et al.

CollegeofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi，830054，China

【Abstract】ObjectivesTo understand the health literacy awareness and the influencing factors among Clinical Medicine Undergraduate Students，and to provide guidance for developing health education in future.MethodsStratified random cluster sampling method was used to choose 345 clinical medicine undergraduates，and“Health Literacy Questionnaire of Chinese Citizens in 2009”which developed by Center of Chinese Health Education was used to carried out the survey.ResultsThe whole awareness rate of undergraduates was 7.54%.The awareness rates of scientific health view and chronic disease prevention were 6.38% and 7.54% respectively.The awareness rate of safety and first aid was 62.32%.The logistic regression result showed that grade，nation and origin of student were influencing factors of the students’health literacy.ConclusionsThe health literacy of the clinical undergraduate students is low，especially in terms of chronic diseases and infectious disease prevention.Chronic disease and infectious disease prevention course should be opened according to different grade，and traditional teaching，campus network and so on should be conducted to improve health literacy of the medical students.

【Key words】Health literacy；Clinical medicine；Medico

(收稿日期2015-05-23)(本文编辑杨婷婷)

【中图分类号】G479

【文献标识码】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.02.014

【通讯作者】谢慧玲

【基金项目】新疆维吾尔自治区教育科学“十二五”规划课题(141043)；新疆医科大学科研创新基金项目(XJC201337)；新疆医科大学公共卫生学院大学生创新项目

·社会因素与健康·

【作者单位】1新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐，830054

2新疆医科大学健康领域社会风险预测治理协同创新中心，新疆乌鲁木齐，830054