让人又爱又恨的安眠药

安眠药可以解决一些人的失眠问题，但产生依赖怎么办？为什么有的人吃了安眠药还是睡不着？

精神压力大导致失眠，或者年纪大了总睡不好觉，很多人就会选择服用安眠药。对安眠药大家都不陌生，但如何使用、使用效果如何，不少人有困惑，比如长期服用安眠药助眠会不会产生依赖？吃了一段时间不起作用就加大药量好不好？《我爱问医生》请来朝阳医院睡眠中心主任郭兮恒进行解答，并告诉大家还有哪些能帮助我们睡眠的小方法。

服用睡眠药的关键词：遵医嘱

失眠是睡眠障碍疾病的其中一种，医生解决失眠有很多方法，其中最后一道防线，也是经常选择的方法就是用药。郭兮恒主任强调，对于睡不好觉的人什么时候该吃药，吃哪种安眠药，如何服用，比如使用多大剂量、什么时机服用等都需要非常专业的知识来支撑，因此一定要在专业医生指导下服用安眠药，能起到最大的治疗作用和最小的副作用。生活中常听说有人吃了一二十年的安眠药，“他是在医生指导下，还是自己随意服用的安眠药，这个很关键。”郭主任说，长时间吃安眠药，病人用药的种类、药物的相互搭配以及用药时机是有讲究的，要在医生指导下使用。

郭主任介绍，临床当中，有的病人用药的随意性比较强，都是根据自己的体验选择用药，有的药效果好，就一直吃；效果不好，就增加药量，有的一吃就是二三十年。其中他的一个病人吃的药剂量很大，每天晚上得吃两种安眠药，一种吃50粒，另一种30粒，病人说不吃好么多根本睡不了觉。“这应该是病人自做主张增加了剂量。”郭主任说，这么服用的话，后面的治疗非常麻烦，这也是一些人服用安眠药有顾虑的原因之一。

郭主任提醒，安眠药对改善睡眠可以起到治疗作用，但它又是一种特殊的精神、神经用药，与普通用药不同；安眠药能让人睡好觉，但药量把握不好，可能造成睡不好或睡过头，睡过头也会带来一定的潜在风险，所以服用安眠药一定要听专业医生的。

另外，安眠药减量、停药也要遵医嘱，必须在医生的指导下进行。虽然安眠药具有耐受的特点，但如果突然停药也可能会产生“反跳”的现象，可能失眠的情况会变得更加突出，更加严重。

安眠药一旦吃上就停不了？

这是大家普遍存在的误区。郭兮恒主任解释，安眠药在体内代谢会刺激肝脏产生诱导酶，诱导酶的分泌的确会减弱安眠药的药效，所以如果长时间服用一种安眠药，肝脏产生的诱导酶就会持续在高水平，安眠药的剂量就只能越吃越大。

当身体逐渐适应了之前的药量，病人会发现药效没有以前好了，于是就自己增加药量，比如以前吃一片，现在吃两三片，甚至像前面提到的极端的例子，病人每晚吃80粒安眠药，这种方法是不可取的。郭主任介绍，药物有耐受性，医生对此采用的办法是让病人换一种药。现在安眠药的种类有很多，医生会根据病人的病情选择差不多作用的安眠药让病人交替使用，以降低诱导酶对药物的影响。这样既可以使药物起到催眠的作用，又不会给病人增加剂量。所以安眠药并不会越吃药量越大，也不会吃了之后就停不了。

什么情况下需要服用安眠药？

郭主任说，有的人短期（几天）一过性地出现睡不好觉的问题，就选择吃安眠药；还有的人长期睡不好，担心吃安眠药会产生依赖，拒绝吃药，跑了很多医院，医生都建议他吃药也不吃，一直承受失眠带来的困扰，这两种情况都不可取。

郭主任提醒，出现睡眠障碍不要随意选择用药治疗，像短期或一过性的睡眠障碍，通常是不需要服药的，可以通过自我调整提高睡眠质量。

失眠原因有多种，比如心理、环境、作息改变，疾病引发等，如果发生睡眠不好，可以从以下几个方面找原因：1.精神神经方面：过分悲伤、生气、兴奋等情绪改变，对睡眠有直接的影响，导致入睡困难。而随着情绪的恢复，失眠问题会自动消失，通常不用服药。

2.睡眠环境发生变化：有的人对睡眠环境比较敏感，例如出差时换了床、枕头，就入睡困难。这种情况，住住适应几天之后，睡眠质量就会得到改善，也不用服药。

3.生物节律紊乱：作息不规律会导致的失眠，可通过调整健康规律的生活习惯使失眠的问题得到改善，这种情况也无需用药。

4.其他疾病引起的失眠：不是上述原因导致的失眠，要找医生判断是不是自己身体其他方面出现了问题，比如内分泌紊乱、更年期等也会出现失眠，医生会根据患者的身体状况用药物治疗。

失眠多久要就医？

失眠可以分为几类：

短时失眠：一周内失眠，通常不需要用药；

中期失眠：两周到一个月左右的时间；

长期失眠：一个月到三个月，通常可以定义为慢性失眠，如果出现长期失眠又自己调整无效，就要到医院就诊。

安眠药有多种千万别错吃

郭兮恒主任介绍，睡眠障碍的病人分几种：睡不着，有的人睡困难，有的是维持睡眠困难，有的早醒，这种情况通常可用安眠药解决；睡不醒，表现为整天睡，白天睡、晚上睡，这类人不能用安眠药，得用其他药物治疗，有的是白天睡不醒、晚上睡不着，这类病人有的也要用安眠药治疗；夜间睡眠出现各种行为异常，比如打呼噜、呼吸暂停、梦游，这种情况服药有禁忌，安眠药须慎用。

对病人的睡眠问题，医生要进行综合评估，对不能调整的，医生会根据病人失眠的特点，如发生在晚间的什么阶段，是入睡困难还是维持睡眠困难，来选择给病人用药。

需要提醒大家的是，不同的安眠药的药效不一样，有的是短效的；有的药效持续时间较长，可维持睡眠。有些病人对安眠药了解不深，是安眠药就吃，没有对应自己失眠的类型，这样吃药就达不到效果。还要注意的是，安定只是安眠药的一种。

补充褪黑素能够治疗失眠吗？

褪黑素是我们大脑中松果体释放的一种激素，对睡眠有调节作用。随着人年龄的增加，褪黑素释放得越来越少，或年之后这种激素就变少了，老年之后会更少。褪黑素对睡眠的确会有影响，但是并不是非常大。

那么失眠者需要补充褪黑素吗？郭主任强调，有关褪黑素的产品只是保健品，不是药，它对失眠的作用是有限的，长期失眠者服用效果并不明显。

褪黑素的补充并不适合所有人群，因为这样激素类保健品会对我们身体的内分泌带来好处的同时也可能会带来不利的影响，还有可能影响到免疫系统，所以这类保健品不要随意使用。

不吃药也能拥有好睡眠

如何让自己睡得好？郭兮恒主任介绍了一些方法。首先，要拥有一个健康、快乐的心态，数据显示，精神状态或心理问题占睡眠障碍病例的60%以上，因此，保持一个乐观的心态非常关键。其次，要保持规律的作息生活方式，良好的睡眠习惯养或有助于我们拥有良好的睡眠。