警惕急性胃扩张

李增烈

我们的胃很像一个橡皮囊，但远比普通橡皮囊精致灵巧，不但有带“闸门”的出入口，而且其整体是由三层肌肉组织构成：外层纵行、中层环行、内层斜行。这种结构不但使胃能胜任搅拌的作用，并使它有一定的伸展性。胃的最内层称为黏膜，大部分呈纵行皱褶，好像舞蹈演员的折叠裙。这种结构不但扩展了消化面积，也有利于胃容积的扩张。成年人的胃一般可容纳1～2升食物，伸缩性较大，遇上可口食物，偶尔多吃一点也无妨。胃底部和胃体上部是存储食物的主要场所。通过神经和内分泌调节，胃部肌肉规律性地收缩，“闸门”适时开关，将胃内已经消化好的食物排空到十二指肠去。在腹腔内有它的左邻右舍，如肝脏、胆囊、十二指肠、食管、结肠、胰腺及大血管等，各占有一定的空间，且互不侵扰，而又排列十分紧凑，不留“空地”。

急性胃扩张不光是伤胃

以成人为例，猛吃后胃被扩张到30倍，也就是容积达到30～60升，不计食物，只按水来计算，重量也是30～60公斤！娇嫩的胃变成了一个“大肉包”，不但完全瘫痪动弹不得，胃壁也被撑得薄如纸，而且满是大大小小的裂缝，有胃内容物甚至血水往外流。此时即便能够施行胃切除手术，但“巨胃”对心肺推压造成的损害、神经功能的紊乱、胃肠肌肉的麻痹和压迫、水电解质的紊乱，导致休克甚至肾功能衰竭的发生，恢复起来十分困难。所以说，急性胃扩张是一种严重疾病。

虽然医学上认识急性胃扩张已有170多年的历史了，但不论是国外还是国内，如今悲剧还是时有发生。国内报告的胃扩张多因暴饮、暴食所致，儿童、成人都可发病，以21～40岁男性为多。除饮食因素外，全麻手术后、放置尿管、鼻导管给氧、外伤和分娩，甚至一些关联甚少的疾病，如肺炎、哮喘、肌肉萎缩、糖尿病酸中毒等，也有发生急性胃扩张的情况，值得注意。

应对：预防和早诊断

1.了解急性胃扩张，警惕可能发生的原因。

2.切忌暴饮暴食，平时进食六七成饱已经足够了，明显饱胀就是警钟。我曾经接诊过一位患者，自述每餐饭一定要吃到吐出几口才算饱，看来这位朋友离胃扩张只有数步之遥了，真叫人为他捏一把汗。

3.国内外时有“吃喝比赛”活动，也有的是几个要好的朋友一时兴起，互比在一定时间内，看谁吃的食物最多，参赛者不少，打赌者时有，这实在是拿健康甚至生命当赌注，不应提倡。

4.提倡定时、定量和细嚼慢咽的卫生进食习惯。

5.除了有进食过多的病史外，急性胃扩张的临床表现开始时并不严重，饱胀、胀痛感多不剧烈，呕吐开始时也只是一两口，虽然以后发作频繁，但始终未能使腹胀减轻。腹部（尤其是上腹部）高度膨胀，随着病情的进展，全身症状加重，出现口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重时可发生嗜睡、半昏迷、休克。

6.所以在长期疲劳及饥饿之后，进食宜从小量、高营养、流或半流质饮食开始，逐渐增加量和餐次，切勿急于进补，暴饮暴食，此点对于预防急性胃扩张的发生十分重要。