患了盆腔器官脱垂怎么办？

孙美燕

盆腔器官脱垂并不是一个罕见的疾病，如果以阴道检查作为诊断标准，患病率达50%；若以出现症状作为诊断的标准，患病率为3%～6%。该病并不危及生命，但会导致下腹部有坠胀感、腰背痛，脱垂组织疼痛、糜烂、出血，也可能表现为尿频、尿急、排尿困难，需要用手回纳阴道口脱出物，才能减轻排尿困难症状，也可能出现便秘、大便失禁、性生活困难，严重影响患者的生活质量。但是，许多患者发生这种情况时会不好意思找医生，也羞于和人说，甚至有的患者肿物脱出厉害了，自行用卫生带托住或用卫生巾垫着，直到小便解不出或脱出来的肿块被摩擦出血，发生了溃烂，才无奈来到医院。

盆腔器官脱垂的治疗应因人而异。治疗以安全、简单和有效为原则，可分为随诊观察、非手术治疗和手术治疗。

随诊观察

无症状的脱垂患者，因为目前我们不知道盆腔器官脱垂的自然进展时间，不能预测哪些患者会加重或经历多长时间会发展成为症状性脱垂，所以，对于无自觉症状的轻度脱垂患者，可以选择随诊观察，也可以辅助非手术治疗。对于可以耐受症状且不愿意接受治疗的患者，特别是重度脱垂的患者，必须定期随访监测疾病进展情况以及有无排尿、排便功能障碍，特别是监测泌尿系统梗阻问题。

随诊观察方法：对患者每半年到一年进行一次客观的物理和主观的症状评估，如出现问题，则按照有脱垂症状者进行相应的治疗。

随访观察期的建议：确认摄入水量足够，并在规律的间隔时间内排空；调整合适的饮食（如增加纤维素的摄入：25～30克每日）；调整排便习惯，以保证肠道蠕动规律而不需过分用力；改变生活方式，避免过度负重和用力，确保负重时身体姿势正确；避免过性或慢性的腹腔内压力增高；建议适当降低体重和减少吸烟；确保对内科并发症的有效治疗，以减少对盆底的影响；如果盆底肌肉虚弱或协调性差，考虑进行预防性的盆底康复训练。

非手术治疗

非手术治疗包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗、电刺激生物反馈治疗、子宫托治疗。其中子宫托是唯一的治疗盆腔器官脱垂的非手术治疗方法，是治疗盆腔脱垂的一线疗法，可以用于各种类型、各种严重程度的脱垂。

但子宫托只能缓解病情，不能根治。对于宫颈及阴道壁有炎症、生殖道溃疡和重度脱垂无法还纳者以及会阴重度裂伤、阴道口松弛、阴道穹窿变浅或消失，不能卡住子宫托者，都不适宜佩戴子宫托。

此外，在戴子宫托治疗时，需通过多次试戴和短期随访调整，确定适用于患者的最佳子宫托类型和大小。子宫托需要定期取出清洗，定期到医院检查。

手术治疗

手术主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状患者，最好是完成生育且无再生育愿望的患者。手术并不能给无症状脱垂患者带来益处，反而有手术带来的风险。

手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，必要时可以联合手术。手术治疗分为重建手术和封闭性手术。

重建手术的目的是恢复阴道的解剖位置，包括利用患者自身的支持组织的重建手术，利用合成材料或生物材料的替代型重建手术。

阴道封闭术或半封闭术是将阴道管腔部分或全部关闭，从而使脱垂的器官回放至阴道内，属于非生理性恢复，但具有创伤小、手术时间短、恢复快、成功率高等优点，对无阴道性生活要求且有并发症、手术风险大的高龄人群尤为适合。

手术方案的选择要根据患者年龄、脱垂的程度、生育要求、全身健康情况综合考虑决定。

一旦有盆腔器官脱垂的情况，千万不要不好意思，一定要尽早就医，才能给你带来最低限度的伤害。