金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性研究

赵俊娅

【摘要】 目的 探讨金黄色葡萄球菌的感染以及在临床分布、耐药性特点。方法 通过检测患者不同部位采集的金黄色葡萄球菌31株， 结合多种因素进行分析。结果 31株金黄色葡萄球菌受到感染， 有13株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）受到感染， 占总感染数的41.9%。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）受到感染的标本来源为痰液和气管镜灌洗液， 其中痰液11株， 占61.1%；灌洗液7株， 占38.9%。受到感染标本来源的科室有：呼吸科13株， 心外科5株。MRSA受到感染的标本来源为痰液、气管镜灌洗液， 其中痰液10株， 占76.9%；灌洗液3株， 占 23.1%。受到感染标本来源的科室有：呼吸科7株， 心外科6株。结论 随着金黄色葡萄球菌抗药性的逐渐增加， 更应该认真做好隔离防护措施， 以及不定时的消毒检测， 以防进一步的蔓延发展。

【关键词】 金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐药性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.128

随着感染金黄色葡萄球菌的病例的逐年增加， 病菌本身的抗药性也随之增强。调查中发现， MRSA的抗药性最强， 其强度不仅表现在抵抗β-内酰胺类等抗菌药物的作用， 也非常容易进行大面积的传播、感染， 诊治困难[1]。严重的甚至能够导致死亡， 应高度重视MRSA的蔓延和传播。为了在群众当中普及有关于金黄色葡萄球菌的防范和感染的治疗， 本文对两年间31例金黄色葡萄球菌感染患者的情况进行了统计和分析， 现将研究结果报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料来源 收集2014～2015年从住院患者不同部位采集到金黄色葡萄球菌31株。通过一系列的严密安全的观察和操作， 发现金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株而出现。

1. 2 方法 运用全自动细菌分析仪进行菌株鉴定与药敏试验， 该全自动细菌分析仪来自法国生物梅里埃公司研发的， 型号为VITEK-32型。在微生物室不定时的对金黄色葡萄球菌报告单进行采集和分类， 结合多种因素进行分析和讨论， 检测金黄色葡萄球菌的发展情况， 感染菌株的珠数进行分析和记录， 运用WHONET5.3软件对采集而来的数据分类和总结， 该软件由WHO细菌耐药性监测中心提供。

2 结果

31株金黄色葡萄球菌受到感染， 有13株MRSA受到感染， 占总感染数的41.9%。MSSA受到感染的标本来源为痰液和气管镜灌洗液， 其中痰液11株， 占61.1%；灌洗液7株， 占38.9%。受到感染标本来源的科室有：呼吸科13株， 心外科5株。MRSA受到感染的标本来源为痰液、气管镜灌洗液， 其中痰液10株， 占76.9%；灌洗液3株， 占 23.1%。受到感染标本来源的科室有：呼吸科7株， 心外科6株。见表1。

表1 2014～2015年31株金黄色葡萄球菌

对抗菌药物的耐药率（株， %）

MRSA（n=13） MSSA（n=18）

株数 耐药率 株数 耐药率

青霉素 13 100 18 100

氨苄西林 13 100 13 72

头孢唑林 13 100 2 11

呋喃妥因 0 0 4 22

红霉素 2 15 6 33

克林霉素 11 85 1 6

左氧氟沙星 13 100 1 6

莫西沙星 13 100 1 6

利福平 10 77 1 6

庆大霉素 11 85 4 22

四环素 12 92 9 50

3 讨论

金黄色葡萄球菌在医院、社区等公共环境中传播猖獗， 已经成为了居民感染疾病的主要病原体[2]。MRSA是所有病菌中最为顽固的一种， 它传播的面积广、范围大、感染严重， 诊治困难， 严重的甚至能够导致人的死亡， 因此它成为了国内外医学科学界关注的主要问题[3]。随着MRSA病例的逐年增加， 感染的人数也越来越多， 检测分析的难度也越来越大， 每年这一标准都在增长。MSSA受到感染的标本来源为痰液、气管镜灌洗液。其中痰液11株， 占61.1%；灌洗液7株， 占38.9%。MRSA受到感染的标本来源为痰液、气管镜灌洗液。其中痰液10株， 占76.9%、灌洗液3株， 占23.1%。MSSA受到感染标本来源的科室主要有：呼吸科13株， 占所有金黄色葡萄球感染的41.9%；心外科5株， 占所有金黄色葡萄球感染的16.1%；MRSA受到感染标本来源的科室主要有：呼吸科7株， 占所有金黄色葡萄球感染的22.6%， 心外科6株， 占所有金黄色葡萄球感染的19.4%。除此之外， 金黄色葡萄球菌及MRSA对人体感染的其他因素还有：患者手术后、医生在诊疗时对人体免疫系统的破坏、个人的免疫功能低下以及长期服用抗菌药物等。

金黄色葡萄球菌和MRSA的监测和防控应做到以下几个方面：医生在对患者治疗之前和治疗后一定要无菌挥作。合理使用抗菌药物， 切忌随便给患者服用糖肽类、氨基糖苷类和β-内酰胺类等药物。定期进行金黄色葡萄球菌和MRSA的监测和防控[4]。

如果医生能够严格遵守清洁措施， 干净卫生的对患者进行诊治和处理， 时刻的关注重症监护病房心脏外科及呼吸科患者的情况， 并合理用药；患者也能够主动的注重个人的卫生和日常的防护工作。则金黄色葡萄球菌、MRSA就能得到有效的控制。

参考文献

[1]高玉录， 马筱玲， 付广林， 等.医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的危险因素分析.中华医院感染学杂志， 2009， 19（6）： 683-685.

[2]王爱林， 王欣， 袁宝山， 等.医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状的分析. 中国卫生检验杂志， 2009， 19（6）：1365-1366.

[3]赵德军， 罗阳， 胡昭宇， 等. 综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测. 中华医院感染学杂志， 2010， 20（11）： 1583-1585.

[4]徐艳， 杨怀， 杨锦玲， 等. 医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性分析. 中华医院感染学杂志， 2010， 20（12）：1803-1805.

[收稿日期：2016-01-13]