“西藏偏远农牧区各类“包囊虫病”高发的原因解析

尼玛旺堆

(西藏日喀则市江孜县医院 )

“西藏偏远农牧区各类“包囊虫病”高发的原因解析

尼玛旺堆

(西藏日喀则市江孜县医院 )

人类已进入了信息化、科技化时代！医学的发展更可谓是“日新月异”各种因陈规陋习导致的疾患已相继淡出人们的视线！然而针对医疗水平欠发达的西藏基层来讲由于受传统习俗及地域文化等因素影响，在西藏，特别是地处半农半牧的江孜，海拔相对较高、空气干燥稀薄从而各脏器功能相对较弱，加上各种蔬菜较少相对以肉食粗食为主，特别是喜欢养狗同时又有人畜混居的陋习等诸多原因，至今仍有各种“包囊虫病”严重影响着他(她)们的健康！于是加大资金投入从源头找出病因、大力宣传从而彻底改变并不需要坚持的陋习已成了我们义不容辞的责任！

西藏;基层;包囊虫病;原因解析

[1]“包虫病”是牧区较常见的寄生虫，也称棘球蚴病。直接与狗接触是人被传染的主要方式。因为狗食生牛，羊肉的机会及牛，羊食狗粪的机会皆较多，而牧区人与狗直接接触机会又很多，因此，容易造成包囊虫病的流行。成虫寄生于终宿主狗，狼等小肠内，虫卵从粪便中排出，中间宿主是人和牛，羊，马等，若吞食了虫卵，则在胃液消化中孵化出六钩蚴，穿破肠壁进入肠系膜静脉或淋巴管中，达到肝脏后，约有75%的六钩蚴滞留在肝脏，其余的再通过右心入肺，并停留于肺，仅有很少一部分六钩蚴进入大循环，并在骨，脑以及其他部位产生病灶，依所在部位引起邻近脏器的压迫、继发感染、破裂播散及空腔脏器阻塞、粘连等并发症从而严重危及人们的健康。在中国主要流于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。

1 临床资料

图①央某：女，37岁，为江孜县龙马乡人，咳嗽、咳痰、胸痛一年余来我院，为右肺包囊虫病。

图②罗某：男、8岁、为江孜县加克西乡人，肝区隐痛、伴食欲不振数年余来我院，为肝包囊虫病。

图③益某：女，8岁，为江孜县龙马乡人，头痛、头晕数年近期加重伴右侧感觉障碍来我院，为脑包囊虫病。

图④尼某：女，65岁，为江孜县康卓乡人，于三年前做过肝右叶包虫病手术近期因右上腹上胀痛伴食欲不振来我院为腹腔包囊虫病。

图⑤尼某：男，12岁，为江孜县龙马乡人，肝区隐痛、伴食欲不振数年余来我院，为肝右叶包囊虫病。

图⑥达某：女，47岁，为江孜县日朗乡人，肝区隐痛、伴食欲不振数年余来我院，为肝包囊虫病。

以上患者术后均证实为包囊虫病，当然由于条件限制未能做进一步的流行病学检查。

2 调查结果

根据在我院影像科自2014年6月 —2015年6月检查结果显示：见表1。

3 结论和建议

3.1 在西藏基层特别是半农半牧地区的百姓，患各器官包虫病的比例增加,年龄段在扩大且严重影响着百姓的生产生活；

图表 1 2014-2015影像科检查结果

3.2 相关部门必须认识到到“包虫病”诊治的必要性和紧迫性，早在2000多年前就在我国医书中指出：“不治已病、治未病“的观点，这充分说明预防及早发现、早诊断、早治疗是何等的重要；

3.3 应当捋顺我们的风俗、宗教与科学的的关系，藏民族的风俗习惯与宗教有着千丝万缕的关联，这是神秘高原吸引八方客的一个主要原因。它“弃恶扬善”的崇高理念更另世人折服。可是我们的宗教习俗也不乏陋俗与迷信，大多数百姓仍然还认为许多疾病的发生、发展乃至生死病老都由上苍安排，特别是我们治疗效果不佳或由于受基层条件限制对其病因讲不出个所以然时，患者侧求助于神、佛、喇嘛、巫婆从而不仅延误了病情，而且使患者陷入难以自拔的窘境。因此对于我们应当让病人知道如今的医学高度发达且让患者意识到只要积极配合医生的治疗，包虫病是可以完全治愈的，从而为患者指引投医的正确方向；

3.4 基层医务工作者应当具备良好的医德医风，医务工作者被美誉为“白衣天使”“就难使者”，然而真正做到这一点是何等的不容易啊！作为医务工作者我们理应加强学习专业知识不断充实自我，热爱我们的职业、把对患者的爱融入到实际工作当中，引导并感化患者，深入了解患者的内心，找出病因进行诊治，是每位医务工作者应当具备的职业素养；

3.5 各级卫生行政机构、医疗机构以及疾控部门应加大针对西藏基层农牧区以及各所学校的科技、文化、卫生知识的宣传力度让他们知晓直接与狗接触是人传染“包虫病”的主要方式及途径。所以必须及时改进人畜共居的生活陋习。

3.6 基层卫生行政机构、医疗机构以及疾控部门有必要通过学习、进修、深造以及聘请上级相关专业人员进行讲座等多渠道不断提高在职医务人员有关诊治“包虫病”方面的知识；

3.7 执法部门应加大宣传或开设各种封建迷信活动场所的打击力度且有必要各部门通力合作不断美化环境，减少各种污染的排放，竭力营造洁净和谐的生存空间；

[1]中华医学网

2016年7月19日收稿

R291.4

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1006-6810(2016)11-0022-02