头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗急性鼻窦炎临床疗效分析

苏金辉　陈远安　欧桂养（云浮市新兴县人民医院新兴527400）



头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗急性鼻窦炎临床疗效分析

苏金辉陈远安欧桂养（云浮市新兴县人民医院新兴527400）

摘要：目的：探讨头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗急性鼻窦炎的临床疗效，为临床治疗提供可供参考的指导意见。方法：于2013年1月～2015年6月，在我院耳鼻喉科收治的急性鼻窦炎患者中，随机选取100例进行分组对比研究，采取数字抽签法随机分组，分为对照组、观察组，每组各有50例。对照组给予头孢呋辛治疗，观察组给予头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗。对比两组临床总有效率、各临床症状缓解时间以及复发率。结果：观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P＜0.05）。与对照组相比，观察组各临床症状改善时间均明显缩短（P＜0.05）。观察组复发率为8%，明显低于对照组的24%（P＜0.05）。结论：在急性鼻窦炎临床治疗中，采用头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗方案具有显著的临床疗效，可有效促进临床症状的缓解，减少复发。

关键词：急性鼻窦炎头孢呋辛鼻渊软胶囊中西医结合

急性鼻窦炎是一种发生于鼻窦黏膜的急性炎症，主要是由于急性鼻炎未能得到有效控制导致的，也可能与鼻甲肥大、鼻腔肿块有关[1]。急性鼻窦炎的临床表现以鼻塞、头痛、咳嗽以及嗅觉障碍为主，如患者的病情未能得到及时的控制或治疗效果欠佳，很可能会累及邻近的器官和组织，引发上颌窦炎、上颌骨骨髓炎等严重病变。因此，临床上应对急性鼻窦炎的临床治疗方案进行深入研究。抗生素是治疗急性鼻窦炎的主要药物，但近年来随着抗生素耐药菌株的增多，疗效出现减弱趋势。近年来，有学者提出，在急性鼻窦炎的临床治疗中可采用中西医结合的治疗方案，临床上有学者将中西医结合治疗鼻窦炎的想法付诸实践，取得了较好的效果[2]。鼻渊软胶囊是一种中药胶囊制剂，但临床上关于鼻渊软胶囊治疗鼻窦炎的临床文献极少，为此，本次研究于2013年1月～2015年6月随机选取100例急性鼻窦炎患者进行分组对比研究，分别给予头孢呋辛、头孢呋辛+鼻渊软胶囊治疗，通过对比两种治疗方案的临床疗效和复发情况，探讨头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗急性鼻窦炎的临床疗效，为临床治疗提供可供参考的指导意见，现整理分析如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：于2013年1月～2015年6月，在我院耳鼻喉科收治的急性鼻窦炎患者中，随机选取100例进行分组对比研究，所有患者经实验室检查、影像学检查以及鼻内镜检查，被确诊为急性鼻窦炎，均出现鼻塞、头痛、咳嗽、嗅觉障碍等症状，排除患有严重心肺疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病以及肿瘤者。经患者知情同意，将其纳入此次研究。此次研究经医院伦理委员会审批通过。

采取数字抽签法随机分组，分为对照组、观察组，每组各有50例。对照组中，男性29例，女性21例，年龄25～61岁，平均年龄（43.67±12.37）岁；其中有17例为单侧发病，33例为双侧发病。观察组中，男性30例，女性20例，年龄24～62岁，平均年龄（43.71±12.41）岁；其中有16例为单侧发病，34例为双侧发病。

两组患者就其临床资料进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2研究方法：对照组给予头孢呋辛治疗，头孢呋辛（商品名：注射用头孢呋辛钠；生产厂家：重庆科瑞制药集团有限公司；批准文号：国药准字H20066302；规格：按C16H16N4O8S计算，0.75g）静脉注射，2次/d，1.5g/次。连续治疗7d为1个疗程。

观察组给予头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗，头孢呋辛用法同对照组，鼻渊软胶囊（生产厂家：云南云龙制药有限公司；批准文号：国药准字Z20080521；规格：0.34g/粒）口服，3次/d，3～4粒/次，根据患者病情调整剂量。连续治疗7d为1个疗程。

1.3观察指标：两组均治疗1个疗程，1个疗程后，观察临床症状，对疗效进行评价，对比两组临床总有效率，并对两组进行为期3个月的随访，观察各临床症状缓解时间和复发情况。

疗效[3]：按照临床症状和体征的轻重程度进行分级：无症状记作0分；鼻塞偶尔发作，轻度不适，鼻黏膜轻度充血肿胀，擤鼻次数为3～5次，记作1分；鼻塞间歇性发作，不适尚能忍受，鼻黏膜中度充血肿胀且表面光滑，擤鼻次数为6～10次，记作2分；鼻塞全天发作，不适无法耐受，鼻黏膜重度充血肿胀且表面凹凸不平，擤鼻次数超过10次，记作3分。对治疗前后的症状体征积分进行计算，计算公式为：（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，减分幅度超过80%即显效，减分幅度为60%～80%即有效，减分幅度不足60%即无效。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

临床症状缓解时间主要是指鼻塞、头痛、咳嗽、嗅觉障碍等症状从用药起到缓解的时间。

1.4统计学方法：在SPSS17.0软件中录入数据，进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行X2检验；计量资料表示为（±s），进行t检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比：观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P＜0.05），具体如表1所示：

表1　两组临床疗效对比（例）

2.2两组各临床症状缓解时间对比：与对照组相比，观察组各临床症状改善时间均明显缩短（P＜0.05），具体如表2所示：

表2　两组各临床症状缓解时间对比（±s，d）

表2　两组各临床症状缓解时间对比（±s，d）

组别　　鼻塞　　头痛　　咳嗽　　嗅觉障碍对照组（n=50）观察组（n=50）tP 7.39±1.72 5.60±1.35 5.789 0.000 5.17±1.54 3.54±1.23 5.848 0.000 8.43±1.45 6.09±1.26 8.614 0.000 3.26±1.08 1.93±0.87 6.781 0.000

2.3两组复发率对比：随访发现，对照组中，有12例出现复发，复发率为24%；观察组中，有4例出现复发，复发率为8%。与对照组相比，观察组复发率明显更低（X2=4.762，P=0.029）。

3　讨论

急性鼻窦炎是一种临床耳鼻喉科较为常见的急性炎症，发病率较高，主要发生于鼻窦黏膜，致病菌主要有流感杆菌、葡萄球菌、链球菌以及肺炎双球菌等，疾病的发生主要和伤风感冒、疲劳过度、烟酒过量、免疫力减弱、营养不良、慢性疾病以及牙源性疾病有关[4]，因此，在日常生活中应多注意运动锻炼，劳逸结合。急性鼻窦炎的临床表现以鼻塞、头痛、咳嗽以及嗅觉障碍为主，病理改变可分为卡他期（疾病初期，鼻黏膜充血肿胀不严重）、化脓期（病理改变加剧，鼻黏膜上皮细胞坏死，分泌物呈脓性）以及并发症期（炎症感染侵及周围组织或经血管扩散，引发骨髓炎等严重并发症），急性鼻窦炎的发生和发展均较为迅速，如未能得到及时的治疗或治疗效果欠佳，很可能会发展为化脓期、并发症期，感染加重，引发严重病变，导致治疗难度加大[5]。因此，临床治疗急性鼻窦炎的关键在于及时治疗，临床上应对急性鼻窦炎采取积极有效的治疗措施，以延缓病情进展，改善临床症状。

目前，在临床上，治疗急性炎症感染多以抗生素为主，治疗急性鼻窦炎的常用抗生素有莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素以及头孢类药物，其中头孢呋辛是一种头孢类抗生素，能够对致病菌的β内酰胺酶进行抑制，多被用于治疗急性呼吸道感染，但近年来随着抗生素的广泛使用，头孢呋辛的耐药菌株不断增多，治疗急性鼻窦炎的临床疗效出现减弱趋势[6]。

近年来，有学者提出，在急性鼻窦炎的临床治疗中可采用中西医结合的治疗方案，为此，本次研究尝试将中药制剂鼻渊软胶囊与头孢呋辛联用治疗急性鼻窦炎，研究结果显示，观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组的82%（P＜0.05），临床症状改善时间均明显缩短（P＜0.05），复发率明显更低（P＜0.05），说明鼻渊软胶囊联合头孢呋辛治疗急性鼻窦炎具有显著的疗效，证实了中西医结合治疗急性鼻窦炎的可行性和有效性。急性鼻窦炎在中医学中属于“鼻渊”的范畴，多因脾肺胆经内热毒淤积而致鼻窍阻塞，故中医治疗急性鼻窦炎以清热解毒、行气通窍为主[7]。鼻渊软胶囊是一种中药胶囊制剂，主要成分为苍耳子、金银花、野菊花、茜草、辛夷，其中金银花、野菊花具有清热解毒的功效，茜草具有通经化瘀、止咳祛痰的功效，苍耳子可通鼻窍、止痛，辛夷可通鼻窍，诸药合用，可共奏通鼻窍、清热毒之效。鼻渊软胶囊与头孢呋辛联用，可有效加强头孢呋辛的灭菌效果，具有显著的协同作用[8]。

综上所述，在急性鼻窦炎临床治疗中，采用头孢呋辛联合鼻渊软胶囊治疗方案具有显著的临床疗效，可有效促进临床症状的缓解，减少复发。

参考文献

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[3]曲灵美，刘峰，金宏林，等.中西医结合治疗儿童急性鼻窦炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21（2）：129-130.

[4]Edward D McCoul，Deya N Jourdy，Madeleine R Schaberg，et al. Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Sinusitis in Nonhospitalized Patients：A Systematic Review of Prevalence and Treatment Outcomes [J].The Laryngoscope：A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology，Head and Neck Medicine and Surgery，Facial Plastic and Reconstructive Surgery，2012，122（10）：2125-2131.

[5]Chiapasco M，Felisati G，Zaniboni M，et al. The treatment of sinusitis following maxillary sinus grafting with the association of functional endoscopic sinus surgery（FESS）and an intra-oral approach[J].Clinical oral implants research，2013，24（6）：623-629.

[6]马玉茹，刘秀平，王士杰，等.头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效对比研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24 （5）：1136-1137，1143.

[7]Gitterman B. Frontline evaluation and treatment of patients with sinus disease：How otolaryngologists can help primary care providers manage patients with sinusitis[J].Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery，2013，21（1）：58-60.

[8]吴晖，唐月英.鼻渊汤鼻腔冲洗配合西药治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（1）：31-34.

中图分类号：R765.4+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0055-02