春花好看季 哮喘高发期

高红梅

2016年5月3日是第十八个“世界防治哮喘日”，哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据统计全球每20个人中就有一个患有哮喘，约计3亿人。中国哮喘患者约2000万，一直以来哮喘都是十分引人关注的全球公共健康问题。以目前的医疗手段，哮喘病还难以根治，但在正确认识哮喘病的基础上进行长期规范化治疗，哮喘病是完全可以控制的。

哮喘的发作与很多危险因素有关

哮喘是由多种细胞和细胞组分别参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘的发作与很多危险因素有关，常见的包括接触过敏原，如室内尘螨（在床上用品、地毯和家具上的纺织品罩或垫等物品中）、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌；职业性刺激物；烟草烟雾；空气污染；呼吸道感染（病毒）；运动、剧烈的情绪波动；化学刺激物和药物（如阿司匹林和β受体阻断剂）等。已有证据证明哮喘发病具有家族性。

哮喘病的临床表现都有哪些

哮喘病的临床表现最典型的就是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。哮喘严重程度在不同个体间差异很大，同一个哮喘的患者在不发作时可以跟正常人的生活没有什么两样，但发作起来一旦抢救不及时就会很危险，甚至危及生命。

哮喘是气道慢性炎症性疾病，反复发作严重影响患者的工作和生活，治疗上达到控制是关键，目前哮喘防治基本临床策略是1.长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。2.应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。3.规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。4.重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF（最大呼气流量）波动率正常后的2-4天后，逐渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。在哮喘治疗过程中病人和医务工作者建立良好的伙伴关系也非常重要，这样可使病人在医务工作者的指导下学会控制哮喘并且达到理想的治疗目标。

哮喘病可控可防

如今又逢春暖花开时，又到了一年中哮喘的高发期，如果不注意平时的生活细节，很容易复发。

第一，居住环境：最好避免空气污染，这样可以减少不必要的刺激因素。切勿使用各种喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。室内不要吸烟，要采用适当方法减少煤气和油烟的污染。室内注意通风，必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁。

第二，生活细节：被褥不要用羽绒被和丝绵被，不用动物皮毛制成的被褥。定期烫洗、日晒被罩、枕套、窗罩等物品。卧具应经常暴晒和拍打。一定要注意保暖，不能贪凉。

第三，饮食：注意哮喘发作是否与食物有关，如虾、牛奶、桃子等，应当引起注意。

第四，踏青外出：春季到来的一些花粉会对哮喘造成影响，所以在郊游或者外出时应尽量避免贴近花粉浓密的地方。

最后需强调哮喘发作（或加重）是发作性的，但气道炎症是长期存在的，要使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作，一定要坚持长期规范化治疗，尤其是在哮喘缓解期即无咳喘症状时用药，千万不要症状一控制即减小药量或停药。很多病人必须每天用药才能控制症状，改善肺功能及预防发作。（编辑 张砚梁）