2003－2015年新疆某三甲医院汉、维吾尔、哈萨克族高血压及合并疾病的调查分析

金　艳，张俊仕，陈　曦，刘海明，陈玉岚，珠勒皮亚·司马义，徐新娟(新疆医科大学第一附属医院高血压科，乌鲁木齐　830054)



2003－2015年新疆某三甲医院汉、维吾尔、哈萨克族高血压及合并疾病的调查分析

金艳，张俊仕，陈曦，刘海明，陈玉岚，珠勒皮亚·司马义，徐新娟
(新疆医科大学第一附属医院高血压科，乌鲁木齐830054)

摘要:目的了解2003－2015年新疆某三甲医院汉、维吾尔、哈萨克族高血压及合并疾病的情况。方法选择2003年1月－2015年5月新疆医科大学第一附属医院高血压科住院患者12 449例，对不同民族、性别、年龄段的高血压患者进行高血压及合并疾病患病情况的分析。结果12 449例高血压患者中男性6 828例，女性5 621例，男性高血压患者年龄段以41～50岁比例最高，女性高血压患者年龄段以61～70岁比例最高(χ2=584．546，P＜0．001)。汉族8 689例，维吾尔族3 359例，哈萨克族401例。汉族高血压患者年龄段以61～70岁比例最高，维吾尔族、哈萨克族高血压患者年龄段以51～60岁比例最高(χ2=263．372，P＜0．001)。汉族高血压患者合并脑卒中比例最高，合并左室肥厚、心功能不全比例最低;维吾尔族高血压患者合并冠心病、2型糖尿病、左室肥厚、心功能不全的比例最高;哈萨克族高血压患者合并冠心病、2型糖尿病的比例最低(P＜0．001)。女性高血压患者合并腔隙性脑梗塞的比例较男性高(χ2=45．816，P＜0．001)。汉、维吾尔族高血压患者合并腔隙性脑梗塞年龄段以61～70岁比例最高，哈萨克族高血压患者合并腔隙性脑梗塞年龄段以51～60岁比例最高(χ2=98．843，P＜0．001)。结论新疆不同民族高血压及合并疾病随年龄增加呈增多趋势，且存在性别、民族差异。

关键词:高血压;民族;合并疾病;流行病学

原发性高血压是心脑血管疾病的主要病因，当前高血压已经成为威胁群众生命健康的重要的公共卫生问题。我国现有高血压患者约2．7亿，其并发症的高致残率、致死率，给社会公共卫生带来巨大负担。新疆维吾尔自治区是维吾尔、哈萨克、汉、蒙古、回族等多民族聚居地区，高血压病是新疆地区的特高发疾病，新疆地区不同民族人群发生高血压及高血压导致的靶器官损害存在差异［1］。本研究对2003年1月－2015年5月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的确诊原发性高血压的患者的临床资料进行回顾性分析，旨在分析不同民族高血压及高血压合并疾病的差异，从而为防治新疆不同民族人群发生高血压及合并疾病提供依据。

1　资料与方法

1．1一般资料选择2003年1月－2015年5月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的确诊原发性高血压患者，所有病例均为入院首次检查的患者。原发性高血压纳入标准:符合《中国高血压防治指南2010》高血压诊断标准［2］:平均收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)和(或)平均舒张压≥90 mmHg。高血压合并症诊断标准:根据各种合并症诊断指南标准确诊的高血压患者合并的疾病。

1．2方法采用Excel2003办公软件统计所收集病例的临床资料及确定诊断，以民族、性别分组，年龄按每10岁分为1层，进行高血压及合并疾病患病情况的分析。

1．3统计学处理应用SPSS21．0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料用百分数(%)表示。各组率的比较用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1不同年龄段高血压患者性别与民族构成高血压患者共12 449例，平均年龄(55．96±13．31)岁，其中男性6 828例，女性5 621例。汉族8 689例，维吾尔族3 359例，哈萨克族401例。男性高血压患者年龄段以41～50岁比例最高，女性高血压患者年龄段以61～70岁比例最高，差异有统计学意义(χ2=584．546，P＜0．001)。汉族高血压患者年龄段以61～70岁比例最高，维吾尔族、哈萨克族高血压患者年龄段以51～60岁比例最高，其差异有统计学意义(χ2=263．372，P＜0．001)，见表1。

2．2不同民族高血压患者合并临床疾病情况不同民族高血压患者合并冠心病、2型糖尿病的比例从高到低依次均为维吾尔、汉、哈萨克族;高血压患者合并左室肥厚、心功能不全的比例从高到低依次均为维吾尔、哈萨克、汉族;高血压患者合并脑卒中的比例从高到低依次均为汉、维吾尔、哈萨克族，差异有统计学意义，见表2。

表1　不同年龄段高血压患者性别与民族构成/例(%)

表2　不同民族高血压患者合并临床疾病情况/例(%)

2．3不同民族高血压患者合并腔隙性脑梗塞情况及年龄分层不同民族高血压合并腔隙性脑梗塞患者1 678例(13．5%)，男性腔隙性脑梗塞患者792例(11．6%)，女性腔隙性脑梗塞患者886例(15．8%)，女性高血压患者合并腔隙性脑梗塞较男性的比例要高(χ2=45．816，P＜0．001)。汉族腔隙性脑梗塞患者1 253例(14．4%)，维吾尔族腔隙性脑梗塞患者383例(11．4%)，哈萨克族腔隙性脑梗塞患者42例(10．5%)，汉族较维吾尔、哈萨克族发生腔隙性脑梗塞的比例要高(χ2=22．653，P＜0．001)，见表3。汉、维吾尔族高血压患者合并腔隙性脑梗塞年龄段以61～70岁比例最高，哈萨克族高血压患者合并腔隙性脑梗塞年龄段以51～60岁比例最高，差异有统计学意义(χ2=98．843，P＜0．001)，见表4。

表3　高血压及腔隙性脑梗塞患者基本情况/例(%)

表4　不同民族高血压合并腔隙性脑梗塞患者年龄分层/例(%)

3　讨论

高血压是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病，是由遗传因素和环境因素相互作用所致。不同性别、种群差异性决定了高血压不同的生理病理学特征，进而导致了靶器官损害的差异［2］。

本研究显示总体上各民族高血压患者的比例与年龄呈正相关，这与国内的相关研究结果类似［3－4］。分析原因可能是因为多数心血管病的危险因素水平随着年龄的增长而增加。所以改善高血压患者预后的多种因素中，抗衰老的研究也应是高血压研究的重点课题。本研究发现男性高血压比例最高的年龄较女性约小20岁，与刘佩等［5］的研究结果一致。性别差异可能与男性患者中吸烟、饮酒者多于女性、蛋白及脂肪摄人量高，而女性绝经前雌激素对心血管有保护作用，绝经后心血管风险才迅速上升有关［6］。因此对于男性，应更早关注血压及危险因素的控制。本研究显示维吾尔、哈萨克族高血压患者比例最高的年龄小于汉族，与何秉贤等［7］于1991年进行的高血压流行病学调查结果所显示的新疆哈萨克族高血压患病年龄较年轻的结果相一致，可能是由于青年人群中汉族相对维吾尔族和哈萨克族血管功能要好而且血管功能的下降出现的较晚［8］，从而导致高血压的发病年龄较晚相关。新疆维吾尔、哈萨克族人食盐量高于汉族，民族间遗传差异、生活居住环境以及饮食习惯的不同也有一定的作用。

Quan等［9］的研究表明，南亚各国种群高血压发生率较高，与白种人相比，南亚和华裔人群死亡和发生心血管并发症的危险性较低。而我国关于不同民族高血压并发症的发生率研究较少。本研究显示高血压患者合并冠心病、2型糖尿病的比例从高到低依次均为维吾尔、汉、哈萨克族，与孙焕文等［1］的研究结果一致，可能是由于维吾尔族人群饮食习惯导致维生素D水平偏低，饮食中肉类、奶制品摄入多导致血脂异常发生率更高，胰岛素抵抗［10］。本研究显示高血压患者合并左室肥厚、心功能不全的比例从高到低依次均为维吾尔、哈萨克、汉族。穆玉明等［11］研究显示哈萨克族血压水平最高，但靶器官损害发生率却较低。血压水平并不能完全解释这一现象，可见各民族高血压患者发生左室肥厚，从而进一步导致心功能不全还与民族差异等其他因素有关。玛依拉·阿合买提等［12］的研究显示:缺血性脑卒中发生率汉、维吾尔、哈萨克族偏高。本研究显示高血压患者合并脑卒中的比例从高到低依次为汉、维吾尔、哈萨克族，与该研究结果一致。因此应针对不同民族易合并的疾病来制定综合诊疗方案，以有效防止并发症的发生。

不同民族发生缺血性脑卒中存在性别差异［13］。本研究显示女性较男性发生腔隙性脑梗塞的比例要高。造成这种差异的原因可能与更年期后女性体内雌二醇浓度下降，对内皮细胞的保护作用降低有关。各民族腔隙性脑梗塞人数随年龄增加而增多，哈萨克族高血压合并腔隙性脑梗塞比例最高者的年龄小于汉、维吾尔族高血压合并腔隙性脑梗塞患者，可能与哈萨克族高血压患者发生高血压年龄较小且血压水平较高，从而导致腔隙性脑梗塞的发病年龄提前有关［14］。

总之，不同民族高血压及合并疾病患者存在年龄、性别、种族差异，因此在制定防治指南和临床实践中应充分考虑不同民族高血压的流行病学特点、临床特征和防治现状，对于高血压患者应早发现、早治疗，针对不同民族高血压患者行个体化干预，使血压尽早达标是降低并发症改善预后的关键。

参考文献:

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［2］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南(2010)［J］．中华高血压杂志，2011，19(8):701-743．

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［4］全国血压抽样调查协作组．中国人群高血压患病率及其变化趋势［J］．高血压杂志，1995，3(s1):7-13．

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［7］何秉贤，朱徐，黄定，等．新疆汉、维吾尔、哈萨克三民族高血压流行病学调查［J］．新疆医学，1992，22(4):194-201．

［8］韩璐，沙帕尔·肉孜阿吉，梁晓慧，等．新疆汉、维、哈族健康男性青年血管功能的差异性研究［J］．新疆医科大学学报，2013，36(12)1757-1761．

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［10］杨思进，马依彤，刘芬，等．新疆维吾尔族、哈萨克族糖尿病的患病率调查及相关危险因素分析［J］．中华内分泌代谢杂志，2011，27(5):395-398．

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［12］玛依拉·阿合买提，古丽松．精河县汉、维、哈、蒙四个民族急性脑血管病情况对照分析［J］．农垦医学，2010，32(6): 541-543．

［13］Kazuma N，Matthew AK，Susan MA，etal．Disparities among A-sians and Native Hawaiians and Pacific Islanders with ischemic stroke［J］．Neurology，2013，80(9):839-843．

［14］Duan JL，Hao CN，Lu W，etal．A new method for assessing variability of 24 h blood pressure and its first application in 1526 elderly men［J］．Clin Exp Pharmacol Physiol，2009，36(11): 1093-1098．

(本文编辑周芳)

A survey of primary hypertension and combined w ith diseases in a hospital of Xinjiang during 2003 to 2015 year of Han，Uyghur and Kazak populations

JIN Yan，ZHANG Junshi，CHEN Xi，LIU Haim ing，CHEN Yulan，Zhulepiya Simayi，XU Xinjuan
(Department of Hypertension，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi830054，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the differences of hypertensive and combined with diseases patients of different ethnic groups(Han，Uyghur and Kazak in Xinjiang)．M ethods 12 449 patients(6 828 male，5 621 female;8 689 Hans，3 359 Uyghur，401 Kazak)with hypertension during January 2003 to May 2015 in The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were investigated to analysis the prevalence ratemorbidity of hypertension and combined disease．Results Among the patients，the age ranges of the highest percentage of hypertension were 41－50 in male and 61－70 in female(χ2=584．55，P＜0．001)，the age ranges of the highest percent of hypertension were 61－70 in Han，51－60 in Uyghur and Kazak(χ2=263．372，P＜0．001)．The incidence of primary hypertension with stroke of Han patientswas the highest，while thatwith left ventricular hypertrophy and cardiac insufficiency of Han were the lowest．The incidences of primary hypertension with coronary heart disease，type 2 diabetes，left ventricular hypertrophy and cardiac insufficiency of Uyghur patientswere the highest．And the incidences of primary hypertension with coronary heart disease and type 2 diabetes of Kazak patientswere the lowest(P ＜0．001)．The females had a higher frequency of lacunar infarction than themales(χ2=45．816，P＜0．001)．Thebook=373,ebook=123age range of the highest percent of hypertension with lacunar infarction was 61－70 in Han and Uygur，and 51～60 in Kazak(χ2=98．843，P＜0．001)．Conclusion The number of hypertensive and with combined disease patients increased substantially in age-dependence among the three ethnics in Xinjiang，butwith gender and ethnic differences．

Keywords:hypertension;ethnic;combined disease;epidemiology

［收稿日期:2015-10-28］

通信作者:徐新娟，女，教授，主任医师，博士生导师，研究方向:高血压基础与临床，E-mail:zcxu2002@medmail．com．cn。

作者简介:金艳(1989－)，女，在读硕士，研究方向:高血压基础与临床。

基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金(2014211C028)

doi:10．3969/j．issn．1009-5551．2016．03．028

中图分类号:R544．1

文献标识码:A

文章编号:1009-5551(2016)03-0372-04