敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察

2016-05-18李小莎阳知丽

中国医疗美容 2016年7期

关键词：白灵升麻依赖性

李小莎，阳知丽

（1.湖南中医药大学二附医院皮肤科，湖南长沙 410000；2.湖南中医药大学，湖南长沙 410000）

中医美容

敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察

李小莎1，阳知丽2

（1.湖南中医药大学二附医院皮肤科，湖南长沙 410000；2.湖南中医药大学，湖南长沙 410000）

目的探讨敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗激素依赖性皮炎临床效果。方法 88例患者随机分为2组。治疗组45例口服升麻黄连汤，对照组43例服盐酸左西替利嗪，两组予敏白灵多维屏障安护乳外用，2周为l个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗走4周后，治疗组总有效率为91.11%高于对照组86.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应4.4%高于对照组2.5%但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤可明显改善面部糖皮质激素依赖性皮炎症状，缓解瘙痒及灼热感，疗效确切值得推广。

敏白灵医学护肤品；激素依赖性皮炎；升麻黄连汤

激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用含有皮质类固醇激素的药物所引起的皮炎。一旦停药会导致原有的皮肤病复发、加重，临床主要表现为红斑、丘疹、毛细血管扩张、潮红、肿胀、干燥脱屑、色素改变、酒渣鼻样或痤疮样皮损等[1]多形性损害，自觉灼热、瘙痒和紧绷不适。中医认为激素性属辛燥、甘温之品，长期使用激素，耗损阴液，肌肤失去濡养，导致肌肤卫外不固，风热毒邪趁虚侵袭，内外因相合而发病[2]。本研究采用升麻黄连汤配合外用敏白灵多维屏障安护乳治疗风热血热证型激素依赖性皮炎，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本资料88例均为我科门诊2014 年 6 月至2016年1 月收治患者。其中男12例，女76 例，年龄20～55 岁；病程最短1个月，最长5年；外用激素最短15天，最长 10年。入选标准：符合西医诊断标准（参考文献[3]）；符合中医证型标准（参考文献[4]）；同一部位外用皮质类固醇激素15天以上的患者。排除标准：妊娠期、哺乳期女性患者；合并有重大心脑血管、肝肾功能、造血系统疾病及严重的精神类疾病；系统使用激素、抗生素治疗者，面部伴有真菌感染者。剔除标准：因任何原因治疗中断者；未按要求按时用药者。

1.2 方法

88例患者随机分为两组。治疗组45例，对照组 43例，两组的病情、病程无显著差异( 所有病例均长期搽含激素的外用药) 。治疗组采用敏白灵医学护肤品联合升麻黄连汤治疗。对照组采用敏白灵医学护肤品联合抗组胺药治疗。用法和用量：服升麻黄连汤方剂为黄连5g、升麻6g、葛根10g、赤芍10g、川芎6g、荆芥6g、薄荷5g、苍术10g、甘草10g、酒黄芩10g、水牛角30克、白芷10g。每日1剂，水煎取汁150ml，分2次口服；抗组胺药:盐酸左西替利嗪片10mg口服，每日 1次；生理盐水冷湿敷，每日2 次，每次半小时；多维屏障安护乳外搽，每日2 次。2周1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床评分主观症状和客观症状评分参照文献[5]的4级评分法

疗程结束后对患者进行治疗前后评分：治疗前和治疗后分别计算患者积分值，并按照公式计算疗效指数：疗效指数=(治疗前积分值一治疗后积分值)/治疗前积分值×100%；

总体疗效评价分为痊愈、显效、有效、无效4疾病，对应疗效指数为≥90%，70%～90%，30%～70%，＜30%。有效率为治愈与显效、有效病例所占百分比。

2 结果

4.1 两组临床效果比较

2组经2周治疗后，无明显差异（P＞0.05）；经4周治疗后治疗组总显效率优于对照组（χ2=4.36，P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

治疗过程中治疗组有2例患者服黄连升麻汤第1周出现胃部不适，伴有大便稀，第2周调整方药后缓解。对照组的中1例患者口服左西替利嗪后出现嗜睡、头昏，停药后缓解。

表1 治疗2周后、4周后两组疗效比较

3 讨论

糖皮质激素依赖性皮炎，简称为激素依赖性皮炎，是指由于患者较长时间或间断外用糖皮质激素制剂或含糖皮质激素的化妆护肤品，突然停用，使原发皮损恶化或在用药部位皮肤出现红斑、肿胀、丘疹等急性、亚急性皮炎，同时伴瘙痒、灼痛、干燥等症状[6]。近年来该病的发病率明显上升。发病原因明确，但发病机制不完全清楚，主要是激素导致皮肤结构及功能发生变化［7］，可能与以下因素有关：⑴糖皮质激素收缩血管作用诱发NO生成，导致毛细血管扩张。⑵长期外用激素使角质层变薄、皮肤萎缩，降低了皮肤的屏障功能［8］。⑶激素使皮肤免疫系统被抑制，皮肤表面微生物大量繁殖，引发超敏反应。

目前，激素依赖性皮炎主要采取逐渐递减激素药物的用量，再配合抗过敏和抗菌治疗，直到全部摒弃激素药物，但其效果不佳。本病属于中医“面油风”、“药毒”范畴，激素为助阳生热之药，久用有亢阳伤阴、化热耗津之弊。其本乃素体血热内蕴，外用温热燥烈之品，而致毒热之邪外袭皮毛，蕴结腠理，蒸灼肌肤而发病。阳热伤阴，灼伤津液，肌肤失去濡养，皮肤干燥、粗糙。激素依赖性皮炎性多属热，热在血分，应取清热凉血之方，用升麻黄连汤加减治疗以疏风清热，养阴凉血。升麻黄连汤首次见于《医学纲目》第二十卷[9]。升麻黄连汤以升麻和黄连为主药，升麻善清阳明热毒，兼引诸药上行于面部，黄连清热燥湿、泻火解毒，与升麻一升一降，加强清热解毒之功效；荆芥、白芷、苍术疏散风热，打开肌肤腠理，解郁滞于肌肤的风毒之邪；薄荷、葛根清热生津；赤芍、川芎以凉血活血；酒黄芩、水牛角清热凉血解毒。配合敏白灵多维屏障安护乳外搽疗效更佳，其主要成分：甘油、尿囊素、透明质酸、β-葡聚糖、烟酰胺、辅酶Q10、山茶籽油、红梅药醇，适应于高度敏感性及耐受性差的皮肤。Bissett研究表明皮肤含水量与透明质酸息息相关[10]。资料显示皮肤干燥的女性使用含有透明质酸的化妆品后，皮肤水分明显增加[11]。敏白灵多维屏障安护乳含低分子量的透明质酸以及多种高抗氧化成分，可以促进上皮细胞再生，提取植物中与人体皮肤屏障脂质具有相容性好的成分，补充皮肤所需水分和养分，增强皮肤屏障功能。敏白灵多维屏障安护乳从表皮层和皮脂膜两方面来修复及维持皮肤屏障功能，一定程度上增强皮肤对抗摩擦力、物理性屏障结构完整性、对酸碱的缓冲作用以及皮脂膜的抑菌抗菌功能，从而防护皮肤的各种损伤。敏白灵多维屏障安护乳不是药物，而是作为一种辅助手段在激素依赖性皮炎患者中应用，并不能替代药物的治疗作用，但是在药物治疗基础上可起到提高皮肤抗过敏能力，促进受损皮肤修护，延长复发间歇期的作用，且无不良反应，因此值得临床应用。

[1]中国医师协会皮肤科分会美容专业组. 激素依赖性皮炎诊治指南[J]. 临床皮肤科杂志, 2009, 38(08):549-550.

[2]傅佩骏. 清营汤加减治疗面部激素依赖性皮炎46例[J]. 四川中医, 2011(10):99-100.

[3]李红文, 张琼. 皮肤性病学[M]. 郑州大学出版社, 2009.

[4]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京大学出版社, 1994.

[5]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 中国医药科技出版社, 2002.

[6]蒋靖, 夏立君. 他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎39例[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2012, 26(06):506-508.

[7]王俊志, 张海龙, 刘宪刚,等. 氟芬那酸丁脂软膏联合皮炎汤Ⅰ号治疗面部激素依赖性皮炎38例临床观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2009, 23(02):117-118.

[8]李艳玲, 赵倩. 中药联合雅漾活泉水治疗面部激素依赖性皮炎45例[J]. 中国美容医学, 2010, 19(6):905-907.

[9] 张鹏, 张振秋, 于天禹. 升麻黄连治疗口腔溃疡的最佳配伍比例[J]. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18(10):137-139.

[10] Bissett D L. Glucosamine: an ingredient with skin and other benefits[J]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2006, 5(4):309-15.5.

[11] Laugier J P, Shuster S, Rosdy M, et al. Topical hyaluronidase decreases hyaluronic acidand CD44 in human skin and in reconstituted human epidermis: evidence that hyaluronidase can permeate the stratum corneum[J]. British Journal of Dermatology, 2000, 142(2):226-33.腔卫生保持良好等，符合两条即为依从性好，不然为依从性差。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件进行分析，（x±s）表示计量资料，t检验，（n，%）计数资料，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。