探讨中医体质调摄对社区更年期糖尿病患者的影响

李丹

【摘要】 目的 探讨中医体质调摄对社区更年期糖尿病患者的干预效果。方法 186例社区更年期糖尿病患者， 随机分为实验组和对照组， 各93例。对照组患者接受常规管理与随访， 实验组患者在对照组基础上进行相应的中医药保健指导， 对比结果。结果 两组患者干预后对糖尿病的相关知识的知晓率、依从性、体质量指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标与干预前比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 且实验组改善情况明显优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医体质调摄可改进社区更年期糖尿病患者社区健康管理的干预方法和手段， 提高实际干预效果， 提高更年期糖尿病患者的生存质量， 值得推广应用。

【关键词】 中医体质调摄；健康管理；更年期糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.193

糖尿病是一种慢性内分泌代谢疾病 [1]， 死亡率仅次于心血管病和肿瘤， 并发症波及全身各脏腑器官， 对人类健康和生命构成严重威胁。大量流行病学及实验室研究表明女性更年期糖尿病的发病可能与该特定时期妇女体内生殖激素水平的变化有关， 除了内分泌失调这一原因外， 还包括生活习惯等因素。这些因素又有可能加重糖尿病并发症。将中医体质辨识与健康管理有机地结合并应用于社区更年期糖尿病患者的管理中， 可了解社区更年期糖尿病患者中医体质特征与分布规律。本文探讨中医体质调摄对社区更年期糖尿病患者的干预效果， 改进社区更年期糖尿病患者干预的手段， 提高干预效果， 提高更年期糖尿病患者的生存质量。为发挥中医药个体化防治糖尿病探寻求一种新思路， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年8月～2015年9月随机抽取顺德区大良街道大良社区卫生服务中心管辖的6个社区已建立糖尿病健康档案、符合规定条件的186例更年期糖尿病患者作为研究对象。将患者随机分为实验组和对照组， 各93例。

1. 2 方法 对照组患者按照现行的佛山市顺德区社区2型糖尿病病例管理规范， 接受常规管理与随访。实验组患者在对照组患者管理的基础上应用中医体质九分法（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）进行体质分型， 采用国家卫生和计划生育委员会与国家中医药管理局联合发布的中医健康管理服务规范（国卫基层发[2013]7号）中的《体质判断标准表》， 以调查问卷评分的形式进行中医体质信息采集和中医体质辨识， 判定患者的中医体质类型， 分析患者的体质特征， 运用中医“治未病”理论指导思想， 针对不同个体的体质特点， 从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导， 给予个性化中医体质调摄。

1. 3 观察指标 进行为期18个月的干预实验， 对两组患者干预前后的糖尿病的相关知识知晓率、依从性、体质量指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验组患者对糖尿病的相关知识的知晓率和依从性：干预前分别为（56.45±1.2）%和（47.45±1.0）%， 干预后分别为（96.67±1.4）%和（76.67±1.2）%；体质量指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标：干预前分别为（27.39±0.6）kg/m2、（7.79±0.4）mmol/L、（7.36±0.4）mmol/L、（3.69±0.4）mmol/L、（12.84±0.8）mmol/L和（7.86±0.6）%， 干预后分别为（26.19±1.2）kg/m2、（6.87±0.6）mmol/L、（5.79±0.4）mmol/L、（2.08±0.2）mmol/L、（11.08±0.8）mmol/L和（6.93±1.0）%；各指标干预前后比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 对照组患者对糖尿病的相关知识的知晓率和依从性：干预前分别为（57.58±1.4）%和（48.25±1.2）%；干预后分别为（86.66±1.6）%和（68.68±1.5）%；体质量指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标：干预前分别为（27.45±0.7）kg/m2、（7.92±0.5）mmol/L、（7.50±0.7）mmol/L、（3.72±0.5）mmol/L、（13.11±0.7）mmol/L和（8.02±0.5）%；干预后分别为（26.79±1.4）kg/m2、（7.12±0.7）mmol/L、（6.22±0.4）mmol/L、（2.68±0.3）mmol/L、（11.69±0.7）mmol/L和（7.23±1.0）%；各指标干预前后比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）；且实验组改善情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 更年期妇女糖尿病的治疗目标：控制血糖， 纠正代谢紊乱， 消除临床症状， 有效预防和延缓并发症的发生、发展， 从而提高患者的生活质量[2， 3]。已有的大量研究证实， 在社区内通过采取综合干预措施对患者进行健康教育， 可以激发患者自身责任和潜能， 提高糖尿病患者的自我管理能力， 促进患者家庭成员协助患者进行自我管理， 可以帮助糖尿病患者有效地控制病情， 使生活质量得以提高 [4] 。从流行病学调查来看， 糖尿病患者并发症的控制率普遍偏低， 糖尿病的管理与控制可以尝试实施多部门协作， 立足社区建立运行平台， 充分利用社区固有资源， 发挥社区护士、社区医生贴近患者的特点， 通过加强健康教育， 提高患者及家人对疾病的认识， 帮助患者树立个体对疾病和健康负责的理念， 引导患者主动参加健康教育， 同时大力加强社区保健工作， 做到糖尿病的早期预防、早期发现、早期控制和早期治疗[5]。

本研究将中医体质辨识与社区健康管理有机地结合， 将中医体质辨识理论引入社区更年期糖尿病患者的健康管理中， 发挥中医体质学说的优势， 运用“治未病”的理念， 找出社区更年期糖尿病患者的高危体质类型， 调整体质偏颇， 从而达到“未病先防”“已病防变”的目的。为发挥中医药个体化防治社区更年期糖尿病探寻求一种新思路。目前， 国内文献对更年期糖尿病患者的中医体质特征研究及中医体质调摄效果研究报道不多。本文应用国家卫生和计划生育委员会与国家中医药管理局联合发布的中医健康管理服务规范（国卫基层发[2013]7号）《体质判断标准表》， 判定患者的中医体质类型， 分析更年期糖尿病患者的体质特征， 运用中医“治未病”理论指导思想， 针对不同的体质类型制定个性化的健康管理处方， 给予个性化中医体质调摄干预。中医体质调摄内容包括：饮食保健、运动保健、情志起居调摄、推拿保健、穴位保健等中医药保健指导。

综上所述， 中医体质调摄可改进社区更年期糖尿病患者社区健康管理的干预方法和手段， 提高实际干预效果， 提高更年期糖尿病患者的生存质量。

参考文献

[1] Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl J Med， 2010， 362（12）：1090-1101.

[2] 王琦.中医体质学.北京：人民卫生出版社， 2008：6， 55.

[3] 田德禄.中医内科学.北京：中国中医药出版社， 2005：394 .

[4] 张玉梅.社区护理在糖尿病患者自我管理中的作用.实用临床医药杂志， 2011， 15（16）：20-21.

[5] 张申秀， 孙新， 戴俭慧， 等. 糖尿病健康教育模式的进展. 临床护理杂志， 2011， 10（4）：60-62.

[收稿日期：2015-11-05]