老年性冬季瘙痒症的中医治疗

孙清廉

老年性瘙痒症一年四季均可发病，但以冬季发病率最高。据临床资料统计，有百分之三十左右的老年人患有不同程度的冬季瘙痒症。这种瘙痒症是一种无原发性皮损（无水泡、丘疹），仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕、结痂的皮肤病。中医认为，这是由于年老肝肾精亏、气虚血弱，血行不畅、肌肤失养所致；或风邪郁于皮肤腠理，或湿热郁于肌肤不得疏泄透达而引发。加之老年人皮质腺衰退，皮肤退行性萎缩，加上冬季气候干燥，寒风侵袭，皮质腺、汗腺分泌减少，所以在冬季更易发生瘙痒。其表现或全身瘙痒，或仅限于局部，入夜尤甚。并常在气候骤变、进食辛辣刺激性食品、饮酒、使用碱性肥皂、穿贴身化纤或毛织用品，或受不良精神刺激等情况下诱发。一经发生，就很难遏止，瘙痒难忍，四肢与背部尤甚，似虫咬蚁爬，越抓越痒，直抓至皮肤出血出现疼痛感觉时为止。而过度的频繁搔抓，皮肤常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现苔藓样变、湿疹样变，还常引发继发感染，出现脓疱疮、疖病、毛囊炎、淋巴管炎、淋巴结炎等，还会导致长期失眠，引发精神抑郁、食欲不佳、头晕心烦等症状。

采用中医方药治疗本病疗效较好，副作用少，且易为老人所接受。简要言之，中医认为本病主要是由于血虚风燥、湿热蕴阻所致，宜采用养血润肤止痒、疏风除湿止痒等大法治疗。可分为二型施治。

血虚风燥型皮肤干燥瘙痒，入夜与受热尤甚。并常伴有倦怠乏力，面色苍白无华，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，唇色淡白，舌质淡，脉细无力等症状。

治宜养血滋阴、润燥止痒，方用桃红四物汤加袪风止痒之品。

方例：桃仁10克（打）、红花10克、当归12克、生地12克、白芍12克、川芎6克、防风10克、蝉衣6克、僵蚕10克、刺蒺藜15克、全虫6克、甘草6克。若心烦失眠，加夜交藤、五味子；偏阴虚者加麦冬、元参。此外，何首乌、女贞子、肉苁蓉、丹参、赤芍、秦艽、羌活、荆芥、地肤子、蛇床子、白癣皮、蛇衣、乌梢蛇、苦参等常随症加减。（本型报道经验方较多，但多由桃红四物汤与不同袪风止痒药物组方）

湿热蕴阻型皮肤瘙痒，或兼见肢体困重、胸脘痞闷、口粘不渴、口苦纳呆、大便不调（如肠鸣便溏等），小便短赤、苔黄腻，脉弦数或弦滑。甚则出现阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。

治宜清泄湿热，袪风止痒，轻症服用广西玉林制药厂生产的湿毒清胶囊即可。症情较严重者可在消风散或湿毒清等方基础上加减治之。

方例：生地12克、丹参15克、赤芍10克、蝉蜕10克、白癣皮12克、黄芩10克、苦参10克、土茯苓10克、黄柏10克、苡仁30克、僵蚕10克、生甘草6克。此外，茯苓、白术、当归、木通、滑石、羗活、防风、地肤子、蛇床子、秦艽、乌梢蛇、龙胆草、栀子、黄连、大黄等常随症加减。

为了预防与减少本病的发生，老年人一定要注意养生保健，在生活中做好以下事项。

精神愉悦 心烦气躁常会加重老人瘙痒症的病情。因此，一定要保持平和乐观的良好心态，知足常乐，心胸豁达，防止与减少焦虑烦躁的产生。

调节饮食 饮食宜清淡，要适当多饮水（不要总等口渴了才饮水，防止皮肤干燥），宜少吃辛辣刺激性食品，少吃过于油腻食品，要少饮酒、少吸烟，宜少吃海鲜等发物类食品，浓茶与咖啡也宜少饮。

保持清洁 要注意皮肤卫生，要常洗澡，最好每周一次。洗澡时不宜用过烫的水，不要过于用力搓擦，不要用碱性较重的肥皂，洗澡之后宜在皮肤上（特别是在平时瘙痒较重的地方）多擦些油脂稍重的护肤用品，避免因皮肤过于干燥而诱发瘙痒（需要提醒大家的是，洗澡也不宜过勤）。

内衣舒适 内衣要清洁柔软、宽松舒适，不宜太紧，最好是棉制品，化纤制品不宜做内衣。

避免搔抓 发生冬季瘙痒时，要尽量避免用搔抓、摩擦和热水烫的方法止痒，否则往往会越抓越痒，严重者还易引发继发感染。

治疗疾病 老年人易患的糖尿病、动脉硬化、肿瘤、慢性肝肾疾病、胆道阻塞性疾病、甲状腺疾病以及习惯性便秘等，均易诱发全身瘙痒，要注意鉴别和治疗原发疾病。

瘙痒严重时，可在医生指导下内服一些抗组织胺类药物如扑尔敏、息斯敏等。皮肤干燥时还可选15%的尿素软膏外用；出现苔藓化时用皮质类固醇激素软膏外用，均有一定止痒作用。此外，内服维生素A、复合维生素B对患者也有好处。