改良后静脉头皮针管在鼻整形术后吸痰中的应用

张洪越　李加辅

[摘要]目的：探讨改良后静脉头皮针在隆鼻患者术后吸痰中的应用。方法：回顾我院于2015年1月-2016年1月行隆鼻术患者20例，术后给予改良静脉头皮针行鼻腔吸痰。结果：隆鼻患者术后给予改良静脉头皮针行鼻腔吸痰，可有效保护鼻腔粘膜、明显改善患者通气，增加患者术后舒适度，提高患者住院期间满意度。结论：鼻整形患者术后吸痰护理中应用改良后静脉头皮针，是一种简单、易行、有效的方法。

[关键词]隆鼻术；输液头皮针管；吸痰；护理

[中图分类号]R471 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2016）03-0084-02

随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，越来越多的人加入了求美行列，隆鼻术已成为美容手术中最常见的手术之一，术后护理作为临床工作重要的组成部分，笔者回顾了2015年1月-2016年1月于我院行鼻中隔软骨隆鼻术患者20例，术中鼻腔放置膨胀海绵和硅胶管，术后患者往往诉鼻塞、鼻腔分泌物多、通气受限，进而影响患者术后的舒适度、降低患者术后依从性。笔者根据个人临床工作经验，结合我院隆鼻患者术后实际情况，采用改良后静脉头皮针给予患者鼻腔内负压吸痰护理，吸出部分分泌物，结果表明该方法可有效缓解患者术后鼻部不适，提高患者术后的依从性，现将方法介绍如下。

1 材料和方法

1.1 患者选择

本组所纳入研究对象为2015年1月-2016年1月于我院行鼻中隔软骨隆鼻术患者，术中鼻腔均放置膨胀海绵和硅胶管，共20例，其中男性5例，女性15例，平均年龄22～35岁，均无其他系统疾病。

1.2 材料准备

电动吸痰器或壁式吸痰器；输液头皮针1只（0.7×25TWLB；见图1）；吸痰连接管1根；0.9%氯化钠生理盐水500，l一瓶。

1.3 方法和步骤

1.3.1 先用无菌剪刀将输液头皮针前端针头剪去（见图2）。

1.3.2 连接吸痰装置，并将已剪去针头的输液头皮针管的尾端与吸痰连接管连接（见图3）。

1.3.3 将连接好的装置用无菌生理盐水试吸。

1.3.4 将输液头皮针管的后端反折后轻轻的送进有硅胶管的鼻腔，触及到鼻腔填塞物膨胀海绵处后开始松掉吸鼻腔黏附的分泌物。

2 讨论

鼻腔填塞是鼻中隔软骨隆鼻术后常规操作，其目的是采用压迫止血法对手术创面进行止血。鼻腔填塞术会引发患者头痛、鼻部胀痛，同时患者仅能经口呼吸，引起口部干痛、不愿意进食进而导致睡眠严重不足，影响术后的恢复，甚至导致血压增高出现心脑血管意外，术后保障通气导管的通畅是护理的重点。随着鼻腔填塞材料由凡士林油纱到高分子止血海绵的改进，患者术后疼痛不适较前减轻，但双侧鼻腔填塞后鼻腔不通气，仍不能很好解决患者术后鼻塞引起的痛苦及焦虑，带通气管止血海绵的引进，很好地解决了这个问题，但止血海绵通气管管径约0.5cm，鼻中隔软骨隆鼻术后，鼻塞，鼻腔分泌物较多，少许血液容易造成通气管堵塞，无法达到通气管通气引流的目的。

临床工作中常使用的一次性吸痰管型号有多种，内径一般为0.21～0.44cm，输液头皮针的内径为0.1cm，有研究表明：吸痰管径越小，导致的负压越接近吸痰器所设置的负压，输液头皮针的小管径，更易于吸出鼻腔分泌物。相比于传统吸痰法，在没有更小规格吸痰管的情况下，该方法可达到显著的吸痰效果，同时可有效避免负压对鼻腔黏膜的损伤，该方法取材方便、制作简单，操作中可缓解患者对吸痰护理恐惧感的同时，有效地清除鼻腔的分泌物。

编辑/贺艳梅